DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2
Jl.Pantai Sari Rt.4 Rw. 00 Desa Lok Baintan Kecamatan Sei Tabuk Kode Pos 70653
Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan
Email : lokbaintan6303@gmail.com
______________________________________________________________________
8 Pengikut
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi DPPA UPT. Puskesmas Sungai Tabuk 2
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Pejabat
Pelaksana Teknis Kegiatan
Hj. Rohani,Amd
NIP 19760105 200604 2 021
Tiba di : UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten Berangkat dari: UPT. Instalasi Farmasi Kabupaten
Banjar Banjar
Pada tanggal : 05 Oktober 2020 Ke: UPT. Puskesmas Sungai Tabuk 2
Pada tanggal : 05 Oktober 2020
H. YusdieShopiani, SKM.MM
NIP 19680226 198902 1 003
V. Catatan lain – lain
VI. Perhatian
Pejabat yang berwenang menertibkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanandinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan, bertanggungjawab berdasarka nperaturan-peraturan
keuangan Negara apabilanegara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2
Jl.Pantai Sari Rt.3 Rw. 00 Desa Lok Baintan Kecamatan Sei Tabuk Kode Pos 70653
Kabupaten BanjarKalimantan Selatan
Email : lokbaintan6303@gmail.com
______________________________________________________________________
SURAT P E R I N T A H T U G A S
Nomor : KP.11.00 / .ST.UM .PKM-ST2.VIII/ 2022
MEMERINTAHKAN:
Kepada :
Untuk : Pemanggilan peserta Pertemuan Koordinas Teknis Terintegarsi Lintas program Kab. Kota dan
Puskesmas
H. Yusdie Shopiani, MM
Pembina IVa
NIP 19680226 198902 1 003
LAPORAN PERJALANAN DINAS
A. DASAR
Surat Tugas No.094.1 /TU-APBD/PKM-ST2/ /VII/2020
SPPD No. 094.2 /TU-APBD/PKM-ST2/ /VII/2020
B. NAMA KEGIATAN
D. HASIL KEGIATAN
A. asil rapat juknis rev 5
Pelapor,
JumlahDiterima
No Nama Jabatan TandaTerima
(Rp)
Jumlah Rp 170.000
Mengetahui,
Kepala UPT. PuskesmasSungai Tabuk 2
H. Yusdie Shopiani,SKM.MM
NIP. 19680226 198902 1 003
No. BKU :
KodeRek : 5.2.2.15.01
Kode Program : 1.02.1.02.01.33
Tanggal :
KUITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Sungai Tabuk 2
UNTUK PEMBAYARAN :Uang harian perjalanan dinas dalam daerah Sosialisasi Juknis
Penanggulangan Covid-19 Revisi V UPT. Puskesmas Sungai Tabuk 2 an
dr. Rijalullah Muhammad Qayyum untuk bulan Juli 2020
(1.02.1.02.01.33.02) Laporan Terlampir
Yang Menerima
1
LUNAS DIBAYAR
TANGGAL :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPT Puskesmas Sungai Tabuk 2
Hj.Rohani,A.Md Erbawati,AMd
NIP. 19760105 200604 2 021 NIP. 19880813 201001 2 011
SETUJU DIBAYAR
Atasan Langsung
Bendahara Pengeluaran Pembantu
8 Pengikut a. Normawati,Amd
NIP. 19900218 201101 2 004
b. Ika Aristya,Amd
NIP. 19870516 200903 2 010
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi DPPA UPT. Puskesmas Sungai Tabuk 2
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Hj. Rohani,Amd
NIP 19780505 200604 2 056
Tiba di : Dinas kesehatan Kab Banjar , Bag. Berangkat dari: Dinas kesehatan Kab Banjar ,
anggaran Bag. anggaran
Pada tanggal : 07 September 2020 Ke: Puskesmas Sungai Tabuk 2
Pada tanggal : 07 September 2020
H. YusdieShopiani, SKM.MM
NIP 19680226 198902 1 003
V. Catatan lain – lain
VI. Perhatian
Pejabat yang berwenang menertibkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanandinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan, bertanggungjawab berdasarka nperaturan-
peraturan keuangan Negara apabilanegaramenderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2
Jl.Pantai Sari Rt.4 Rw. 00 Desa Lok Baintan Kecamatan Sei Tabuk Kode Pos 70653
Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan
Email : lokbaintan6303@gmail.com
SURAT P E R I N T A H T U G A S
Nomor : 094.1 /ST/PKM-ST2/ /III/2018
0
Dasar : Dinas Kesehatan kab Banjar, No. 444/ 1804/KM.3/Dinkes perihal Himbauan Sosialisasi
Kesehatan
MEMERINTAHKAN:
Waktu dan Tempat : 05 Oktober 2020/ Aula Dinas Kesehatan Kab. Banjar
A. DASAR
SuratTugas No.094.1 /ST/PKM-ST2/ / III/2018
SPPD No. 094.2/ /III / 2018
B. NAMA KEGIATAN
D. HASIL KEGIATAN
Pelapor,
JumlahDiteri
No Nama Jabatan TandaTerima
ma (Rp)
19
01 H. yusdie Shopiani,SKM Kepala Puskesmas Rp 1.
0.000
Jumlah Rp 190.000
KUITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Sungai Tabuk 2
BANYAKNYA UANG : Satu juta Lima Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Uang harian perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Himbauan
Sosialisasi kesehatan UPT. Puskesmas Sungai Tabuk 2 an. H. Yusdie
Shopiani,SKM untuk bulan agustus 2018 (1.02.1.02.01.33.02) Laporan
Terlampir
TERBILANG : Rp.1.570.000,-
Yang Menerima
H. yusdie Shopiani,SKM
NIP. 19680226 198902 1 003
LUNAS DIBAYAR
TANGGAL :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPT Puskesmas Sungai Tabuk 2
Hj.Rohani,A.Md Erbawati,AMd
NIP. 19760105 200604 2 021 NIP. 19880813 201001 2 011
SETUJU DIBAYAR
Atasan Langsung
Bendahara Pengeluaran Pembantu
8 Pengikut c. Norhayati,Am.Keb
NRPTT.17.14
d. Muhammad Subhan,S.EI
NRPTT. 16.07
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi DPPA UPT. Puskesmas Sungai Tabuk 2
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Hj. Rohani,Amd
NIP 19780505 200604 2 056
H. YusdieShopiani, SKM
NIP 19680226 198902 1 003
V. Catatan lain – lain
VI. Perhatian
Pejabat yang berwenang menertibkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanandinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan, bertanggungjawab berdasarka nperaturan-
peraturan keuangan Negara apabilanegaramenderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2
Jl.Pantai Sari Rt.4 Rw. 00 Desa Lok Baintan Kecamatan Sei Tabuk Kode Pos 70653
Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan
Email : lokbaintan6303@gmail.com
SURAT P E R I N T A H T U G A S
Nomor : 094.1 /ST/PKM-ST2/ /III/2018
Dasar : Dinas Kesehatan kab Banjar, No. 444/ 1804/KM.3/Dinkes perihal Himbauan Sosialisasi
Kesehatan
MEMERINTAHKAN:
Waktu dan Tempat : 05 Oktober 2020/ Alun alun Ratu Zalecha Martapura
A. DASAR
SuratTugas No.094.1 /ST/PKM-ST2/ / III/2018
SPPD No. 094.2/ /III / 2018
B. NAMA KEGIATAN
D. HASIL KEGIATAN
Pelapor,
Tanda Terima Uang Harian Rapat pemantapan Posko Haul Abah Guru Sekumpul
Bulan Maret Tahun 2018
JumlahDiteri
No Nama Jabatan TandaTerima
ma (Rp)
19
01 H. yusdie Shopiani,SKM Kepala Puskesmas Rp 1.
0.000
Jumlah Rp 190.000
KUITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Sungai Tabuk 2
UNTUK PEMBAYARAN : Uang harian perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Rapat
pemantapan Posko Haul Abah Guru Sekumpul UPT. Puskesmas Sungai
Tabuk 2 an. H. Yusdie Shopiani,SKM untuk bulan maret 2018
(1.02.1.02.01.33.02) Laporan Terlampir
TERBILANG : Rp.190.000,-
Yang Menerima
H. yusdie Shopiani,SKM
NIP. 19680226 198902 1 003
LUNAS DIBAYAR
TANGGAL :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPT Puskesmas Sungai Tabuk 2
Hj.Rohani,A.Md Erbawati,AMd
NIP. 19760105 200604 2 021 NIP. 19880813 201001 2 011
SETUJU DIBAYAR
Atasan Langsung
Bendahara Pengeluaran Pembantu
H. Yusdie Shopiani, SKM
NIP. 19680226 198902 1 003