PEMERINTAHAN KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2
Jl.Pandan Sari Rt.04Rw. 00 DesaLokBaintanKecamatanSeiTabukKodePos 70653
KabupatenBanjarKalimantan Selatan
Email : lokbaintan6303@gmail.com
Website : http: // puskesmas-sungaitabuk2.com

Nomor : 094.2/
/TU-APBD/PKM-ST2/II/2020

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah H. Yusdie Shopiani, SKM.MM

NIP 19680226 198902 1 003

2. Nama Pegawai Yang Diperintah Febriani,Amd Keb

NIP. 198702192017052003

3 a. Pangkat / Golongan menurut Pengatur IIc

PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Bidan Desa Lok Baintan Dalam
c. Tingkat menurut peraturan -
perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Midwifery update (MU)

5 Alatang ikut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat UPT. Puskesmas Sungai Tabuk 2

b. Tempat Tujuan Hotel Aria Barito Banjarmasin
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu hari)
b. Tanggal Berangkat 08 Februari 2020
c. Tanggal harus kembali 08 Februari 2020

8 Pengikut

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi DPA UPT. Puskesmas Sungai Tabuk 2
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01

Dikeluarkan di : Lok Baintan

Pada Tanggal : 08 Februari 2020

Kepala UPT Puskesmas Sungai

Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani, SKM.MM

NIP 19680226 198902 1 003
 I. SPPD No. : 094.2 / /TU-APBD/PKM-
ST2 /II/2020
Berangkat dari : UPT.Puskesmas
Sungai Tabuk 2
(Tempat Kedudukan )
Pada tanggal: 08 Februari 2020

Ke: Hotel Aria Barito Banjarmasin

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Hj. Rohani,A.Md
NIP 19760105 200604 2 021

Tiba di : Hotel Aria Barito Banjarmasin Berangkat dari: Hotel Aria Barito Banjarmasin
Pada tanggal : 08 Februari 2020 Pada tanggal : 08 Februari 2020

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

IV. Tiba Kembali di : UPT. Puskesmas Sungai

Tabuk 2
Pada tanggal: 08 Februari 2020
Kepala UPT. Puskesmas Sungai Tabuk 2

H. YusdieShopiani, SKM.MM
NIP 19680226 198902 1 003

V. Catatan lain – lain

VI. Perhatian
Pejabat yang berwenangmenertibkan SPPD, pegawai yang melakukanperjalanandinas, parapejabat yang
mengesahkantanggalberangkat/tibasertaBendaharawan, bertanggungjawabberdasarkanperaturan-
peraturankeuanganNegaraapabilaNegaramenderitarugiakibatkesalahan, kelalaian, kealpaannya.
 PEMERINTAHAN KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2
Jl.Pandan Sari Rt.04Rw. 00 DesaLokBaintanKecamatanSeiTabukKodePos 70653
KabupatenBanjarKalimantan Selatan
Email : lokbaintan6303@gmail.com
Website : http: // puskesmas-sungaitabuk2.com

SURAT P E R I N T A H T U G A S
Nomor : 094.1 / /TU-APBD/PKM-ST2ST/II/2020

Dasar : DPA UPT. Puskemas Sungai Tabuk 2 Tahun 2020

MEMERINTAHKAN:

Kepada :

1. Nama : Febriani,Amd Keb

Pangkat/Golongan : Penata Tk.I/IIId
NIP : 198702192017052003
Jabatan : Bidan Desa Lok Baintan Dalam

Untuk : Pelatihan Midwifery update (MU)

Waktu : 08 Februari 2020

Tempat : Hotel Aria Barito Banjarmasin

Ditetapkan di Lok Baintan

Pada tanggal : 08 Februari 2020
KepalaUPT Puskesmas Sungai Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani, SKM.MM

NIP 19680226 198902 1 003
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

KepadaYth : Kuasa Pengguna Anggaran

Dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu
Tanggal : 08 Februari 2020
Hal : Pelatihan Midwifery update (MU)

A. DASAR
SuratTugas No.094.1/ /TU-APBD/PKM-ST2/II/2020
SPPD No. 094.2/ /TU-APBD/PKM-ST2 /II/2020

B. NAMA KEGIATAN
- Pelatihan Midwifery update (MU)

C. WAKTU DAN KEGIATAN

09.00 wita s/d Selesai

D. HASIL KEGIATAN

E. KESIMPULAN DAN SARAN

Dibuat di : Lok Baintan

Padatanggal :
Pelapor,

Febriani,Amd Keb
NIP. 198702192017052003
 TandaTerima Uang Harian
Pertemuan Orientasi pengguanaan panduan praktis caregiver pada perawat jangka
panjang pada lansia
Untuk Bulan Juli Tahun 2021

No Nama Jabatan JumlahDiterima (Rp) TandaTerima

01 Muhammad Fitri Perawat Rp 150.000 1.

priyadi,Amd.Kep

Jumlah Rp 150.000

Kepala UPT. Puskesmas Sungai Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani, SKM.MM

NIP 19680226 198902 1 003
 No. BKU :
Kode Rek : 5.1.02.04
Kode Program : 5.1.02.03.01.0003
Tanggal :

KUITANSI

SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT. Puskesmas Sungai Tabuk 2

BANYAKNYA UANG : seratus Lima puluh Ribu rupiah

UNTUK PEMBAYARAN : Uang harian perjalanan dinas dalam daerah dalam Pertemuan Orientasi
pengguanaan panduan praktis caregiver pada perawat jangka
panjang pada lansia UPT. Puskesmas Sungai Tabuk 2 an
Muhammad Fitri priyadi,Amd.Kep untuk bulan Juli 2021.
(5.1.02.03.01.0003) Laporan Terlampir

TERBILANG :Rp150.000,-

Yang Menerima

Muhammad Fitri priyadi,Amd.Kep

LUNAS DIBAYAR
TANGGAL :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan BendaharaPengeluaran Pembantu
UPT. Puskesmas Sungai Tabuk 2

Hj.Rohani,A.Md Erbawati,AMd
NIP. 19760105 200604 2 021 NIP. 19880813 201001 2 011

SETUJU DIBAYAR
Atasan Langsung
Bendahara Pengeluaran Pembantu

H. Yusdie Shopiani, MM
NIP. 19680226 198902 1 003
 PEMERINTAHAN KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2
Jl.Pandan Sari Rt.04Rw. 00 DesaLokBaintanKecamatanSeiTabukKodePos 70653
KabupatenBanjarKalimantan Selatan
Email : lokbaintan6303@gmail.com
Website : http: // puskesmas-sungaitabuk2.com

SURAT P E R I N T A H T U G A S
Nomor : 100 /TU-UMUM/PKM-ST2/II/2020

MEMERINTAHKAN:

Kepada :

1. Nama : Sariatu,S.AP
Pangkat/Golongan :-
NRPTT :
Jabatan : Administrasi Umum

Untuk : Mengantar SP2TP,Data Dasar,Usulan Kenaikan Gaji Berkala dan Konsul

Bulanan.

Waktu : 03 Februari 2020

Tempat : Hotel Aria Barito Banjarmasin

Ditetapkan di Lok Baintan

Pada tanggal : 01 Februari 2020
KepalaUPT . Puskesmas Sungai Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani, SKM.MM

NIP 19680226 198902 1 003
 PEMERINTAHAN KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2
Jl.Pandan Sari Rt.04Rw. 00 DesaLokBaintanKecamatanSeiTabukKodePos 70653
KabupatenBanjarKalimantan Selatan
Email : lokbaintan6303@gmail.com
Website : http: // puskesmas-sungaitabuk2.com

SURAT P E R I N T A H T U G A S
Nomor :058 /TU-UMUM/PKM-ST2/I/2020

MEMERINTAHKAN:

Kepada :

1. Nama : H. Yusdie Shopiani,SKM.MM

Pangkat/Golongan : Penata Tk.I/IIId
NIP : 19680226 198902 1 003
Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Sungai
Tabuk 2

Untuk : Pembinaan Pramuka Saka Bakti Husada

Waktu : 18 Januari 2020

Tempat : Kiram Park Kabupaten Banjar

Ditetapkan di Lok Baintan

Pada tanggal : 18 Januari 2020
KepalaUPT Puskesmas Sungai Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani, SKM.MM

NIP 19680226 198902 1 003