Anda di halaman 1dari 18

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2
Jl.Pantai Sari Rt.4 Rw. 00 Desa Lok Baintan Kecamatan Sei Tabuk Kode Pos 70653
Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan
Email : lokbaintan6303@gmail.com
______________________________________________________________________

Nomor : 094.2/ /TU-APBD/PKM-


ST2/VII/2020

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)

1. PejabatYang Memberi Perintah H. Yusdie Shopiani, SKM.MM


NIP. 19680226 198902 1 003

2. NamaPegawai Yang Diperintah dr. Rijalullah Muhammad Qayyum


NIP. 19931025 2019031014

3 a. Pangkat / Golongan menurut Penata Tk I/IIIb


PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Dokter Umum
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Juknis Penanggulangan Covid-19 Revisi
V
5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat UPT.Puskesmas Sungai Tabuk 2


b. Tempat Tujuan RSAB Harapan Kita Jakarta
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal Berangkat 17 Desember 2022
c. Tanggal harus kembali 17 Desember 2022

8 Pengikut
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi DPPA UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01

Dikeluarkan di : Lok Baintan


Pada Tanggal : 17 Desember 2022

Kepala UPT Puskesmas Sungai Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani, SKM.MM


NIP 19680226 198902 1 003
I. SPPD No. : KP.11.00/ /SPPD-APBD/PKM-
ST2.XII/2022
Berangkat dari : UPTD. Puskesmas
Sungai Tabuk 2
(Tempat Kedudukan )
Pada tanggal: 17 Desember 2022

Ke: . RSAB Harapan Kita Jakarta

Pejabat
Pelaksana Teknis Kegiatan

Hj. Rohani,Amd
NIP 19760105 200604 2 021

Tiba di : RSAB Harapan Kita Jakarta Berangkat dari: RSAB Harapan Kita Jakarta
Pada tanggal : 17 Desember 2022 Ke: UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2
Pada tanggal : 18 Desember 2022

II. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

IV. Tiba Kembali di : UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2


Pada tanggal: 18 Desember 2022

Kepala UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2

H. YusdieShopiani, MM
NIP 19680226 198902 1 003
V. Catatan lain – lain
VI. Perhatian
Pejabat yang berwenang menertibkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanandinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan, bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2
Jl.Pantai Sari Rt.3 Rw. 00 Desa Lok Baintan Kecamatan Sei Tabuk Kode Pos 70653
Kabupaten BanjarKalimantan Selatan
Email : lokbaintan6303@gmail.com
______________________________________________________________________

SURAT P E R I N T A H T U G A S
Nomor : 094.1 / /TU-APBD/PKM-ST2/VII/ 2020

Dasar : Badan penyelenggara Jaminan Kesehtaan No. 1633/VIII-04/0620 perihal Sosialisasi Juknis
Penanggulangan Covid-19 Revisi V

MEMERINTAHKAN:

Kepada :

1. Nama : dr. Rijalullah Muhammad Qayyum


Pangkat/Gol. : Penata Tk I/IIIb
NIP : 19931025 2019031014
Jabatan : Dokter Umum

Untuk : Sosialisasi Juknis Penanggulangan Covid-19 Revisi V

Waktu dan Tempat : 17 Desember 2022/ RSAB Harapan Kita Jakarta

Ditetapkan di Lok Baintan


Pada tanggal : 17 Desember 2022

Kepala UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani, SKM


NIP 19680226 198902 1 003
LAPORAN PERJALANAN DINAS

KepadaYth : Kuasa PenggunaAnggaran


Dari :
Tanggal :
Hal :

A. DASAR
Surat Tugas No.094.1 /TU-APBD/PKM-ST2/ /VII/2020
SPPD No. 094.2 /TU-APBD/PKM-ST2/ /VII/2020
B. NAMA KEGIATAN

C. WAKTU DAN KEGIATAN

D. HASIL KEGIATAN
A. asil rapat juknis rev 5

- keterlambat ke rumah sakit, meningkatkan risiko kematian covid 19


 angka kematian covid 19 kab banjar 5,72%
 pendekatan swab, dengan mengedukasi kesehatan keluarga yang dicintai, seperti keluarga, ortu,
anak akan tertular bila status pasien tdk diketahui dg swab
 -mengeluarkan surat selesai pemantauan, supaya jangan takut positif, cukup isolasi mandiri 10 hari
 -9000 swab dibeli dinas kab banjar
 -swab skrg tdk lama lagi, di btkl 4 hari,  d ulin paling lama 2 hari
 -merujuk pasien hamil dg penyulit, ditulis dg rapid non reaktif saja, krna d ratu zaleha di cek rapid
lg,  walau dicek rapid reaktif, agar sampai dulu ke vk rs
 -penelitian terakhir 1 dari 7 bumil reaktif, perlakuan terhadap bumil sama dengan kehati2an
 -evaluasi pasien2 positif yang ada, berikan surat keterangan selesai pemantauan,  menjadi
kampanye kita, bahwa covid 19 bisa disembuhkan
 -data 17 Desember 2022, 565 kasus, meninggal 32 orang, masih dirawat 60 orang,  193 isolasi
mandiri
 -surveilan jgn ragu menyiapkan surat keterangan selesai pemantauan, karena 10 hari setelah swab
positif dinyatakan sembuh
 -surveilan semangat mentracing positif swab 

 KESIMPULAN DAN SARAN

Dibuat di : Lok Baintan


Padatanggal :

Pelapor,

dr. Rijalullah Muhammad Qayyum


NIP. 19931025 2019031014

\
Tanda Terima Uang
Sosialisasi Juknis Penanggulangan Covid-19 Revisi V
Bulan Juli Tahun 2020

No Nama Jabatan JumlahDiterima (Rp) TandaTerima

dr. Rijalullah Muhammad


01 Rp
Qayyum Dokter Umum 170.000 1.

Jumlah Rp 170.000

Mengetahui,
Kepala UPT. PuskesmasSungai Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani,SKM.MM
NIP. 19680226 198902 1 003
No. BKU :
KodeRek : 5.2.2.15.01
Kode Program : 1.02.1.02.01.33
Tanggal :

KUITANSI

SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Sungai Tabuk 2

BANYAKNYA UANG : Seratus sembilan Puluh Ribu Rupiah

UNTUK PEMBAYARAN :Uang harian perjalanan dinas dalam daerah Sosialisasi Juknis
Penanggulangan Covid-19 Revisi V UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2 an
dr. Rijalullah Muhammad Qayyum untuk bulan Juli 2020
(1.02.1.02.01.33.02) Laporan Terlampir

TERBILANG : Rp. 170.000,-

Yang Menerima
1

dr. Rijalullah Muhammad Qayyum


NIP. 19931025 2019031014

LUNAS DIBAYAR
TANGGAL :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPT Puskesmas Sungai Tabuk 2

Hj.Rohani,A.Md Erbawati,AMd
NIP. 19760105 200604 2 021 NIP. 19880813 201001 2 011

SETUJU DIBAYAR
Atasan Langsung
Bendahara Pengeluaran Pembantu

H. Yusdie Shopiani, SKM.MM


NIP. 19680226 198902 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2
Jl.Pantai Sari Rt.4 Rw. 00 Desa Lok Baintan Kecamatan Sei Tabuk Kode Pos 70653
Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan
Email : lokbaintan6303@gmail.com

Nomor : 094.2/ /XII/2018

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)

1. PejabatYang Memberi Perintah H. Yusdie Shopiani, SKM


NIP. 19680226 198902 1 003

2. NamaPegawai Yang Diperintah H.Jamhuri Yanur Rahim,S.Kep ns


NIP. 19760423 199503 1 001

3 a. Pangkat / Golongan menurut Penata IIIc


PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Kasubag TU
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan dinas
4 Maksud PerjalananDinas Himbauan Sosialisasi Kesehatan

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat UPT.Puskesmas Sungai Tabuk 2


b. Tempat Tujuan RSAB Harapan Kita Jakarta
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal Berangkat 17 Desember 2022
c. Tanggal harus kembali 17 Desember 2022

8 Pengikut a. Normawati,Amd
NIP. 19900218 201101 2 004
b. Ika Aristya,Amd
NIP. 19870516 200903 2 010
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi DPPA UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01

Dikeluarkan di : Lok Baintan


Pada Tanggal : 17 Desember 2022

Kepala UPT Puskesmas Sungai Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani, SKM


NIP 19680226 198902 1 003
I. SPPD No. : 094.2 / / XII/2018
Berangkatdari : Puskesmas
Sungai Tabuk 2
(Tempat Kedudukan )
Pada tanggal: 17 Desember 2022

Ke: . RSAB Harapan Kita Jakarta

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Hj. Rohani,Amd
NIP 19780505 200604 2 056

Tiba di : RSAB Harapan Kita Jakarta Berangkat dari: RSAB Harapan Kita Jakarta
Pada tanggal : 17 Desember 2022 Ke: Puskesmas Sungai Tabuk 2
Pada tanggal : 17 Desember 2022

II. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

IV. Tiba Kembali di : Puskesmas Sungai Tabuk 2


Pada tanggal: 17 Desember 2022

Kepala UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2

H. YusdieShopiani, SKM
NIP 19680226 198902 1 003
V. Catatan lain – lain
VI. Perhatian
Pejabat yang berwenang menertibkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanandinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan, bertanggungjawab berdasarka nperaturan-
peraturan keuangan Negara apabilanegaramenderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2
Jl.Pantai Sari Rt.4 Rw. 00 Desa Lok Baintan Kecamatan Sei Tabuk Kode Pos 70653
Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan
Email : lokbaintan6303@gmail.com

SURAT P E R I N T A H T U G A S
Nomor : 094.1 /ST/PKM-ST2/ /III/2018
0
Dasar : Dinas Kesehatan kab Banjar, No. 444/ 1804/KM.3/Dinkes perihal Himbauan Sosialisasi
Kesehatan

MEMERINTAHKAN:

Kepada : 1. Nama : H. Yusdie Shopiani,SKM


Pangkat/Gol. : Penata Tk.I/IIId
NIP : 19680226 198902 1 003
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2

2. Nama : Hj. Arfah


Pangkat/Gol. : Penata Tk.I/IIId
NIP : 19690304 198903 2 012
Jabatan : Staf Puskesmas

3. Nama : dr. Citra Sari Dewi


Pangkat/Gol. :-
NRPTT. : 6303.2018702.0131.016
Jabatan :Dokter Umum

Untuk : Rapat pemantapan Posko Haul Abah Guru Sekumpul

Waktu dan Tempat : 17 Desember 2022/ Aula Dinas Kesehatan Kab. Banjar

Ditetapkan di Lok Baintan


Pada tanggal : 17 Desember 2022

Kepala UPT PuskesmasSungai Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani, SKM


NIP 19680226 198902 1 003
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada Yth :Kuasa PenggunaAnggaran


Dari : Puskesmas Sungai Tabuk 2
Tanggal :
Hal :

A. DASAR
SuratTugas No.094.1 /ST/PKM-ST2/ / III/2018
SPPD No. 094.2/ /III / 2018

B. NAMA KEGIATAN

C. WAKTU DAN KEGIATAN

D. HASIL KEGIATAN

E. KESIMPULAN DAN SARAN

Dibuat di : Lok Baintan


Padatanggal :

Pelapor,

H. Yusdie Shopiani, SKM


NIP 19680226 198902 1 003
Tanda Terima Uang Harian Rapat pemantapan Posko Haul Abah Guru Sekumpul
Bulan Maret Tahun 2018

JumlahDiterim
No Nama Jabatan TandaTerima
a (Rp)

01 H. yusdie Shopiani,SKM Kepala Puskesmas Rp 19 0.000 1.

Jumlah Rp 190.000

Kepala UPT. PuskesmasSungai Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani, SKM


NIP 19680226 198902 1 003
No. BKU :
KodeRek : 5.2.2.15.01
Kode Program : 1.02.1.02.01.33
Tanggal :

KUITANSI

SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Sungai Tabuk 2

BANYAKNYA UANG : Satu juta Lima Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah

UNTUK PEMBAYARAN : Uang harian perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Himbauan
Sosialisasi kesehatan UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2 an. H. Yusdie
Shopiani,SKM untuk bulan agustus 2018 (1.02.1.02.01.33.02) Laporan
Terlampir

TERBILANG : Rp.1.570.000,-

Yang Menerima

H. yusdie Shopiani,SKM
NIP. 19680226 198902 1 003

LUNAS DIBAYAR
TANGGAL :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPT Puskesmas Sungai Tabuk 2

Hj.Rohani,A.Md Erbawati,AMd
NIP. 19760105 200604 2 021 NIP. 19880813 201001 2 011

SETUJU DIBAYAR
Atasan Langsung
Bendahara Pengeluaran Pembantu

H. Yusdie Shopiani, SKM


NIP. 19680226 198902 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR


DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2
Jl.Pantai Sari Rt.4 Rw. 00 Desa Lok Baintan Kecamatan Sei Tabuk Kode Pos 70653
Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan
Email : lokbaintan6303@gmail.com

Nomor : 094.2/ /XII/2018

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)

1. PejabatYang Memberi Perintah H. Yusdie Shopiani, SKM


NIP. 19680226 198902 1 003

2. NamaPegawai Yang Diperintah H. Rohani,Amd


NIP. 19760105 200604 2 021

3 a. Pangkat / Golongan menurut Penata Tk. I/Iid


PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Perawat Gigi Mahir
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan dinas
4 Maksud PerjalananDinas Himbauan Sosialisasi Kesehatan

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat UPT.Puskesmas Sungai Tabuk 2


b. Tempat Tujuan RSAB Harapan Kita Jakarta
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal Berangkat 17 Desember 2022
c. Tanggal harus kembali 17 Desember 2022

8 Pengikut c. Norhayati,Am.Keb
NRPTT.17.14
d. Muhammad Subhan,S.EI
NRPTT. 16.07
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi DPPA UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01

Dikeluarkan di : Lok Baintan


Pada Tanggal : 17 Desember 2022

Kepala UPT Puskesmas Sungai Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani, SKM


NIP 19680226 198902 1 003
I. SPPD No. : 094.2 / / XII/2018
Berangkatdari : Puskesmas
Sungai Tabuk 2
(Tempat Kedudukan )
Pada tanggal: 17 Desember 2022

Ke: . RSAB Harapan Kita Jakarta

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Hj. Rohani,Amd
NIP 19780505 200604 2 056

Tiba di : RSAB Harapan Kita Jakarta Berangkat dari: RSAB Harapan Kita Jakarta
Pada tanggal : 17 Desember 2022 Ke: Puskesmas Sungai Tabuk 2
Pada tanggal : 17 Desember 2022

II. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

IV. Tiba Kembali di : Puskesmas Sungai Tabuk 2


Pada tanggal: 17 Desember 2022

Kepala UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2

H. YusdieShopiani, SKM
NIP 19680226 198902 1 003
V. Catatan lain – lain
VI. Perhatian
Pejabat yang berwenang menertibkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanandinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan, bertanggungjawab berdasarka nperaturan-
peraturan keuangan Negara apabilanegaramenderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2
Jl.Pantai Sari Rt.4 Rw. 00 Desa Lok Baintan Kecamatan Sei Tabuk Kode Pos 70653
Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan
Email : lokbaintan6303@gmail.com

SURAT P E R I N T A H T U G A S
Nomor : 094.1 /ST/PKM-ST2/ /III/2018

Dasar : Dinas Kesehatan kab Banjar, No. 444/ 1804/KM.3/Dinkes perihal Himbauan Sosialisasi
Kesehatan

MEMERINTAHKAN:

Kepada : 1. Nama : Hj. Rohani,Amd


Pangkat/Gol. : Pengatur Tk I/IId
NIP : 19760105 200604 2 021
Jabatan : Staf Puskesmas

2. Nama : Norhayati,Am Keb


Pangkat/Gol. :-
NRPTT : 17.14
Jabatan : Staf Puskesmas

3. Nama : Muhammad Subhan,S,EI


Pangkat/Gol. :-
NRPTT : 16.07
Jabatan : Staf Puskesmas

Untuk : Himbauan sosialisasi Kesehatan

Waktu dan Tempat : 17 Desember 2022/ Alun alun Ratu Zalecha Martapura

Ditetapkan di Lok Baintan


Pada tanggal : 17 Desember 2022

Kepala UPT PuskesmasSungai Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani, SKM


NIP 19680226 198902 1 003
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada Yth :Kuasa PenggunaAnggaran


Dari : Puskesmas Sungai Tabuk 2
Tanggal :
Hal :

A. DASAR
SuratTugas No.094.1 /ST/PKM-ST2/ / III/2018
SPPD No. 094.2/ /III / 2018

B. NAMA KEGIATAN

C. WAKTU DAN KEGIATAN

D. HASIL KEGIATAN

E. KESIMPULAN DAN SARAN

Dibuat di : Lok Baintan


Padatanggal :

Pelapor,

H. Yusdie Shopiani, SKM


NIP 19680226 198902 1 003

Tanda Terima Uang Harian Rapat pemantapan Posko Haul Abah Guru Sekumpul
Bulan Maret Tahun 2018

JumlahDiterim
No Nama Jabatan TandaTerima
a (Rp)

01 H. yusdie Shopiani,SKM Kepala Puskesmas Rp 19 0.000 1.

Jumlah Rp 190.000

Kepala UPT. PuskesmasSungai Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani, SKM


NIP 19680226 198902 1 003
No. BKU :
KodeRek : 5.2.2.15.01
Kode Program : 1.02.1.02.01.33
Tanggal :

KUITANSI

SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Sungai Tabuk 2

BANYAKNYA UANG : Seratus sembilan puluh ribu rupiah

UNTUK PEMBAYARAN : Uang harian perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Rapat
pemantapan Posko Haul Abah Guru Sekumpul UPTD. Puskesmas
Sungai Tabuk 2 an. H. Yusdie Shopiani,SKM untuk bulan maret 2018
(1.02.1.02.01.33.02) Laporan Terlampir

TERBILANG : Rp.190.000,-

Yang Menerima

H. yusdie Shopiani,SKM
NIP. 19680226 198902 1 003

LUNAS DIBAYAR
TANGGAL :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPT Puskesmas Sungai Tabuk 2

Hj.Rohani,A.Md Erbawati,AMd
NIP. 19760105 200604 2 021 NIP. 19880813 201001 2 011

SETUJU DIBAYAR
Atasan Langsung
Bendahara Pengeluaran Pembantu

H. Yusdie Shopiani, SKM


NIP. 19680226 198902 1 003

Anda mungkin juga menyukai