Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KEC LAU
Jl. Mesjid Raya No. 19 Barandasi Maros Provinsi Sulawesi Selatan tlp. (0411) 373607

Nomor : /PKM/LAU/TU-KEU/VI/2022
Kode No. :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Kec. Lau


2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Sardiana Syarifuddin,Amd.Kep/19790613 200312 2 010

3 a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Tk.1 / IIId


PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Perawat Penyelia

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa


perjalanan dinas

a. Pelaksanaan intervensi lanjut termasuk


4 Maksud perjalanan dinas
Perkesmas dalam rangka intervensi hasil PIS-PK
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Kec. Lau

b. Tempat tujuan b. Lingk Belang2,Pute,Kasuarrang,Bt.Kapetta 1,Bt.Kapetta 2


Bt.Manai,Bt.Maero,Talamangape,Pammelakkang,Ling Langkeang

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 10 ( Sepuluh ) Hari

b. Tanggal berangkat b. 3,6,7,22,23,25,27,28,29,30 Juni 2022

c. Tanggal harus kembali c. 3,6,7,22,23,25,27,28,29,30 Juni 2022

8 Pembebanan anggaran : Belanja Perjalanan Dinas


a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyara
1.02.02.2.02.39
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Melalui Pendekatan Keluarga
(Puskesmas Lau) Tahun Anggaran 2022
9 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Lau
Pada tanggal : 06 Juni 2022
Kepala UPTD Puskesmas Kec. Lau

dr. Darmawati, S.Ked


Pangkat : Pembina/ IVa
NIP. 19860525 201101 2 017
Berangkat dari : UPTD Puskesmas Lau
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 06 Juni 2022

II Tiba di : Link. Bonto Keptetta I,Allepolea Berangkat dari : Link. Bonto Keptetta I,Allepolea
Pada Tanggal : 03 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 03 Juni 2022
Kepala…. : Kepala…. :

III Tiba di : Lingk. Belang-Belang, Maccini Baji Berangkat dari : Lingk. Belang-Belang, Maccini Baji
Pada Tanggal : 06 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 06 Juni 2022
Kepala…. Kepala….

IV Tiba di : Lingk.Pute, Maccini Baji Berangkat dari : Lingk.Pute, Maccini Baji


Pada Tanggal : 07 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 07 Juni 2022
Kepala…. Kepala….

V Tiba di : Lingk Kassuarang Kel Allepolea Berangkat dari : Lingk Kassuarang Kel Allepolea
Pada Tanggal : 22 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 22 Juni 2022
Kepala : Kepala :

VI Tiba di : Lingk Bt.Kapetta 2 Kel Allepolea Berangkat dari : Lingk Bt.Kapetta 2 Kel Allepolea
Pada Tanggal : 23 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 23 Juni 2022
Kepala : Kepala :

VII Tiba di : Lingk Bt Manai Kel Allepolea Berangkat dari : Lingk Bt Manai Kel Allepolea
Pada Tanggal : 25 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 25 Juni 2022
Kepala : Kepala :

VIII Tiba Kembali di : UPT Puskesmas Kec Lau


Pada Tanggal : 25 Juni 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas perintahnya semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala UPT Puskesmas Kec. Lau

dr. Darmawati, S.Ked


NIP. 19860525 201101 2 017
IX Catatan Lain - Lain

X Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta bendahara Pengeluaran bertanggang jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
DAFTAR KODE REK BOK 2019

NO UNIT PROGRAM KODE REK

Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan 1.02.1.02.01.018.031 Upaya Peningkatan Kesehatan Ibu
1 KIA
dan Anak
1.02.1.02.01.018.028 Upaya Peningkatan Kesehatan Neonatus & Bayi

2 KB Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan


dan Anak 1.02.1.02.01.018.002 Upaya Kesehatan Usia Reproduksi
Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan
3 GIZI dan Anak 1.02.1.02.01.018.033 Upaya Peningkatan Kesehatan Anak Balita & Pra Sekolah
Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan
4 UKS, PKPR dan Anak 1.02.1.02.01.018.030 Upaya Peniningkatan Kesehatan Anak Sekolah dan Remaja
Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Anak
5 IMUNISASI Balita 1.02.1.02.01.017.037 Upaya Peningkatan Layanan Imunisasi
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
6 LANSIA 1.02.1.02.01.018.001 Upaya Peniningkatan Kesehatan Lanjut Usia
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
7 KES. LINGKUNGAN 1.02.1.02.01.018.007 Inspeksi Kesehatan Lingkungan
Program Promosi Kesehatan & Pemberdayaan
8 PROMOSI KESEHATAN Masyarakat 1.02.1.02.01.018.036 Promosi Kesehatan
Program Pencegahan Dan Penanggulangan Penyakit
9 P2 (TB, DIARE, KUSTA, TYPHOID) Menular Langsung 1.02.1.02.01.017.060 Upaya Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung
Program Pencegahan Dan Penanggulangan Penyakit
10 P2 ZOONOTIK (KECACINGAN, DBD) Menular 1.02.1.02.01.017.070 Upaya Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Menular Zoonosis
Program Pencegahan Dan Penanggulangan Penyakit
11 PENGENDALIAN VEKTOR Menular 1.02.1.02.01.017.062 Upaya Pengendalian Vektor
Program Pencegahan Dan Penanggulangan Penyakit
12 PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR Menular 1.02.1.02.01.017.059 Upaya Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
Program Pencegahan Dan Penanggulangan Penyakit
13 SURVEILANS Menular 1.02.1.02.01.017.025 Surveilans dan Respon Penyelidikan KLB
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
14 KES JIWA 1.02.1.02.01.017.71 Upaya Peningkatan Kesehatan Jiwa dan NAPZA
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
15 KES GIMUL 1.02.1.02.01.016.037 Upaya Pengembangan Kesehatan Lainnya (Kesehatan Gigi dan Mulut)
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
16 KES INDERA 1.02.1.02.01.016.037 Upaya Pengembangan Kesehatan Lainnya (Kesehatan Indera)
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
17 KES TRADISIONAL 1.02.1.02.01.016.036 Upaya Peningkatan Kesehatan Tradisional
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
18 KES KERJA 1.02.1.02.01.018.006 Upaya Peningkatan Kesehatan Kerja
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
19 KES OLAHRAGA 1.02.1.02.01.018.005 Upaya Peningkatan Kesehatan Olahraga
Peningkatan Kualitas Pelayanan Kesehatan
20 PIS PK 1.02.1.02.01.016.024 Pelaksanaan PIS PK
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
21 STBM 1.02.1.02.01.018.003 Penyelenggaraan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)
Program Peningkatan Mutu Pelayanan Puskesmas
22 MANAJEMEN dan Jaringannya 1.02.1.02.01.016.023 Pelaksanaan Fungsi Manajemen
PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KEC LAU
Jl. Mesjid Raya No. 19 Barandasi Maros Provinsi Sulawesi Selatan tlp. (0411) 373607

Nomor : /PKM/LAU/TU-KEU/Vl/2022
Kode No. :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Kec. Lau


2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Haeriah

3 a. Pangkat dan golongan menurut a.


PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Perawat

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa


perjalanan dinas

a. Pelaksanaan intervensi lanjut termasuk


4 Maksud perjalanan dinas
Perkesmas dalam rangka intervensi hasil PIS-PK
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Kec. Lau

b. Tempat tujuan b. Lingk Belang2,Pute,Kasuarrang,Bt.Kapetta 1,t.apetta 2


Bt.Manai,Bt.Maero,Talamangape,Pammelakkang,Ling Langkeang

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 10 ( Sepuluh ) Hari

b. Tanggal berangkat b. 3,6,7,22,23,25,27,28,29,30 Juni 2022

c. Tanggal harus kembali c. 3,6,7,22,23,25,27,28,29,30 Juni 2022

8 Pembebanan anggaran : Belanja Perjalanan Dinas


a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyara
1.02.02.2.02.39
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Melalui Pendekatan Keluarga
(Puskesmas Lau) Tahun Anggaran 2022
9 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Lau
Pada tanggal : 06 Juni 2022
Kepala UPTD Puskesmas Kec. Lau

dr. Darmawati, S.Ked


Pangkat : Pembina/ IVa
NIP. 19860525 201101 2 017
PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KEC LAU
Jl. Mesjid Raya No. 19 Barandasi Maros Provinsi Sulawesi Selatan tlp. (0411) 373607

Nomor : /PKM/LAU/TU-KEU/VI/2022
Kode No. :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Kec. Lau


2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Irawati,S.Kep

3 a. Pangkat dan golongan menurut a.


PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Perawat

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa


perjalanan dinas

a. Pelaksanaan intervensi lanjut termasuk


4 Maksud perjalanan dinas
Perkesmas dalam rangka intervensi hasil PISPK
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Kec. Lau

b. Tempat tujuan b. Lingk Belang2,Pute,Kasuarrang,Bt.Kapetta 1,t.apetta 2


Bt.Manai,Bt.Maero,Talamangape,Pammelakkang,Ling Langkeang

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 10 ( Sepuluh ) Hari

b. Tanggal berangkat b. 3,6,7,22,23,25,27,28,29,30 Juni 2022

c. Tanggal harus kembali c. 3,6,7,22,23,25,27,28,29,30 Juni 2022

8 Pembebanan anggaran : Belanja Perjalanan Dinas


a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyara
1.02.02.2.02.39
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Melalui Pendekatan Keluarga
(Puskesmas Lau) Tahun Anggaran 2022
9 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Lau
Pada tanggal : 06 Juni 2022
Kepala UPTD Puskesmas Kec. Lau

dr. Darmawati, S.Ked


Pangkat : Pembina/ IVa
NIP. 19860525 201101 2 017
Berangkat dari : UPTD Puskesmas Lau
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 27 Juni 2022

II Tiba di : Lingk Bt.Maero Kel Allepolea Berangkat dari : Lingk Bt.Maero Kel Allepolea
Pada Tanggal : 27 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 27 Juni 2022
Kepala…. : Kepala…. :

III Tiba di : Lingk Talamangape Kel Allepolea Berangkat dari : Lingk Talamangape Kel Allepolea
Pada Tanggal : 28 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 28 Juni 2022
Kepala…. Kepala….

IV Tiba di : Lingk Pamlek Kel Allepolea Berangkat dari : Lingk Pamlek Kel Allepolea
Pada Tanggal : 29 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 29 Juni 2022
Kepala…. Kepala….

V Tiba di : Lingk Langkeang Kel M Deceng Berangkat dari : Lingk Langkeang Kel M Deceng
Pada Tanggal : 30 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 30 Juni 2022
Kepala : Kepala :

VI Tiba di : Berangkat dari : 0


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :

VII Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :

VIII Tiba Kembali di : UPT Puskesmas Kec Lau


Pada Tanggal : 30 Juni 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas perintahnya semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala UPT Puskesmas Kec. Lau

dr. Darmawati, S.Ked


NIP. 19860525 201101 2 017
IX Catatan Lain - Lain

X Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta bendahara Pengeluaran bertanggang jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KEC LAU
Jl. Mesjid Raya No. 19 Barandasi Maros Provinsi Sulawesi Selatan tlp. (0411) 373607

Nomor : /PKM/LAU/TU-KEU/VI/2022
Kode No. :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Kec. Lau


2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Nurlia,Amd.Kep

3 a. Pangkat dan golongan menurut a.


PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Perawat

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa


perjalanan dinas

a. Pelaksanaan intervensi lanjut termasuk


4 Maksud perjalanan dinas
Perkesmas dalam rangka intervensi hasil PISPK
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Kec. Lau

b. Tempat tujuan b. Lingk Belang2 ,Lingk Pute Kel.Maccini Baji


Lingk Kasuarrang,Bonto Kapetta 1 Kel Allepolea

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 4 ( Empat ) Hari

b. Tanggal berangkat b. 6,7,22,23 Juni 2022

c. Tanggal harus kembali c. 6,7,22,23 Juni 2022

8 Pembebanan anggaran : Belanja Perjalanan Dinas


a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyara
1.02.02.2.02.39
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Melalui Pendekatan Keluarga
(Puskesmas Lau) Tahun Anggaran 2022
9 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Lau
Pada tanggal : 06 Juni 2022
Kepala UPTD Puskesmas Kec. Lau

dr. Darmawati, S.Ked


Pangkat : Pembina/ IVa
NIP. 19860525 201101 2 017
Berangkat dari : UPTD Puskesmas Lau
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 06 Juni 2022

II Tiba di : Lingk Belang 2 Kel.Maccini Baji Berangkat dari : Lingk Belang 2 Kel.Maccini Baji
Pada Tanggal : 06 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 06 Juni 2022
Kepala…. : Kepala…. :

III Tiba di : Lingk Pute Kel.Maccini Baji Berangkat dari : Lingk Pute Kel.Maccini Baji
Pada Tanggal : 07 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 07 Juni 2022
Kepala…. Kepala….

IV Tiba di : Lingk Kasuarrang Kel.Allepolea Berangkat dari : Lingk Kasuarrang Kel.Allepolea


Pada Tanggal : 22 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 22 Juni 2022
Kepala…. Kepala….

V Tiba di : Lingk Bt.Kapetta 1 Kel Allepolea Berangkat dari : Lingk Bt.Kapetta 1 Kel Allepolea
Pada Tanggal : Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 23 Juni 2022
Kepala : Kepala :

VI Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :

VII Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :

VIII Tiba Kembali di : UPT Puskesmas Kec Lau


Pada Tanggal : 23 Juni 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas perintahnya semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala UPT Puskesmas Kec. Lau

dr. Darmawati, S.Ked


NIP. 19860525 201101 2 017
IX Catatan Lain - Lain

X Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta bendahara Pengeluaran bertanggang jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KEC LAU
Jl. Mesjid Raya No. 19 Barandasi Maros Provinsi Sulawesi Selatan tlp. (0411) 373607

Nomor : /PKM/LAU/TU-KEU/VI/2022
Kode No. :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Kec. Lau


2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Nurhikmah

3 a. Pangkat dan golongan menurut a.


PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Bidan

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa


perjalanan dinas

a. Pelaksanaan intervensi lanjut termasuk


4 Maksud perjalanan dinas
Perkesmas dalam rangka intervensi hasil PISPK
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Kec. Lau

b. Tempat tujuan b. Lingk Bt.Kapetta 2,Lingk Bt.Manai,Lingk Bt.Maero Kel Allepolea


Lingk Kasuarrang,Bonto Kapetta 1 Kel Allepolea

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 3 ( Tiga ) Hari

b. Tanggal berangkat b. 24,25,28 Juni 2022

c. Tanggal harus kembali c. 24,25,28 Juni 2022

8 Pembebanan anggaran : Belanja Perjalanan Dinas


a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyara
1.02.02.2.02.39
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Melalui Pendekatan Keluarga
(Puskesmas Lau) Tahun Anggaran 2022
9 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Lau
Pada tanggal : 24 Juni 2022
Kepala UPTD Puskesmas Kec. Lau

dr. Darmawati, S.Ked


Pangkat : Pembina/ IVa
NIP. 19860525 201101 2 017
Berangkat dari : UPTD Puskesmas Lau
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 24 Juni 2022

II Tiba di : Lingk Belang 2 Kel.Maccini Baji Berangkat dari : Lingk Belang 2 Kel.Maccini Baji
Pada Tanggal : 24 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 24 Juni 2022
Kepala…. : Kepala…. :

III Tiba di : Lingk Pute Kel.Maccini Baji Berangkat dari : Lingk Pute Kel.Maccini Baji
Pada Tanggal : 25 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 25 Juni 2022
Kepala…. Kepala….

IV Tiba di : Lingk Kasuarrang Kel.Allepolea Berangkat dari : Lingk Kasuarrang Kel.Allepolea


Pada Tanggal : 28 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 28 Juni 2022
Kepala…. Kepala….

V Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :

VI Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :

VII Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :

VIII Tiba Kembali di : UPT Puskesmas Kec Lau


Pada Tanggal : 28 Juni 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas perintahnya semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala UPT Puskesmas Kec. Lau

dr. Darmawati, S.Ked


NIP. 19860525 201101 2 017
IX Catatan Lain - Lain

X Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta bendahara Pengeluaran bertanggang jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KEC LAU
Jl. Mesjid Raya No. 19 Barandasi Maros Provinsi Sulawesi Selatan tlp. (0411) 373607

Nomor : /PKM/LAU/TU-KEU/VI/2022
Kode No. :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Kec. Lau


2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Lenny Pratiwi/19800118 201508 2 001

3 a. Pangkat dan golongan menurut a. Pengatur Tk l/ll.d


PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Perawat ahli pertama

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa


perjalanan dinas

a. Pelaksanaan intervensi lanjut termasuk


4 Maksud perjalanan dinas
Perkesmas dalam rangka intervensi hasil PISPK
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Kec. Lau

b. Tempat tujuan b. Lingk Bt.Maero,Pammelakkang Je'ne Kel Allepolea


Lingk Langkeang Kel Mattiro Deceng

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 3 ( Tiga ) Hari

b. Tanggal berangkat b. 27,29,30 Juni 2022

c. Tanggal harus kembali c. 27,29,30 Juni 2022

8 Pembebanan anggaran : Belanja Perjalanan Dinas


a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyara
1.02.02.2.02.39
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Melalui Pendekatan Keluarga
(Puskesmas Lau) Tahun Anggaran 2022
9 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Lau
Pada tanggal : 27 Juni 2022
Kepala UPTD Puskesmas Kec. Lau

dr. Darmawati, S.Ked


Pangkat : Pembina/ IVa
NIP. 19860525 201101 2 017
Berangkat dari : UPTD Puskesmas Lau
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 27 Juni 2022

II Tiba di : Lingk Bt.Maero Kel Allepolea Berangkat dari : Lingk Bt.Maero Kel Allepolea
Pada Tanggal : 27 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 27 Juni 2022
Kepala…. : Kepala…. :

III Tiba di : Lingk Pamlek Kel Allepolea Berangkat dari : Lingk Pamlek Kel Allepolea
Pada Tanggal : 29 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 29 Juni 2022
Kepala…. Kepala….

IV Tiba di : Lingk Langkeang Kel M Deceng Berangkat dari : Lingk Langkeang Kel M Deceng
Pada Tanggal : 30 Juni 2022 Ke : UPT Puskesmas Kec Lau
Pada Tanggal : 30 Juni 2022
Kepala…. Kepala….

V Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :

VI Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :

VII Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :

VIII Tiba Kembali di : UPT Puskesmas Kec Lau


Pada Tanggal : 30 Juni 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas perintahnya semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala UPT Puskesmas Kec. Lau

dr. Darmawati, S.Ked


NIP. 19860525 201101 2 017
IX Catatan Lain - Lain

X Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta bendahara Pengeluaran bertanggang jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.

Anda mungkin juga menyukai