PEMERINTAH KABUPATEN MAROS

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH PUSKESMAS LAU
Jl. Mesjid Raya No.19 Barandasi Maros Prop. Sul-Sel, Telp (0411) 373607

PEMERINTAH KAB
NOTA PESANAN BARANG
No.8071/PKM/LAU/TU-KEU/X/2021

Dari : KEPALA PUSKESMAS LAU

Kepada : Percetakan Digital Printing
Alamat : Jalan Poros Makassar- Maros

Kiranya dapat dilayani pesanan kebutuhan kami berupa barang-barang sebagai berikut :

NO NAMA BARANG BANYAKNYA KET

1 Cetak Spanduk 1 Lembar

Maros, 28 Oktober 2021

Mengetahui/ Menyetujui,
Kepala Puskesmas Lau Yang Memesan Barang

dr. Darmawati, S.Ked Ratri Suwandini, SKM

NIP. 19860525 201101 2 017 NIP. 19950822 201903 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH PUSKESMAS LAU
Jl. Mesjid Raya No.19 Barandasi Maros Prop. Sul-Sel, Telp (0411) 373607

PEMERINTAH KAB
BERITA ACARA PENERIMAAN DAN PEMERIKSAAN BARANG
No. 8084/PKM/LAU/TU-KEU/X/2021

Pada hari ini Sabtu Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, Kami yang
Bertanda Tangan dibawah ini :
Nama : Ratri Suwandini, SKM
Jabatan : PPTK
Alamat : Jln. Cendrawasih IV No. 38 Kel. Panambungan Kec. Mariso Kota Makassar
Telah menerima barang dan diserahkan oleh :
Nama : H. Tenri
Jabatan : Pemilik Toko
Alamat : Jln. Poros Makassar-Maros

Sesuai Dengan Nota Pesanan Barang No.8071/PKM/LAU/TU-KEU/X/2021, Tanggal 28 Oktober 2021

Dengan rincian barang sebagai berikut :
Belanja Cetak untuk Kegiatan Pembekalan Kader Posbindu

HARGA
NO NAMA BARANG BANYAKNYA SATUAN JUMLAH
SATUAN (Rp)

1 Cetak Spanduk 1 Lembar 100,000 100,000

Jumlah Rp 100,000
Terbilang : Seratus Ribu Rupiah

Barang diterima dalam keadaan

baik dan lengkap

Yang Menerima, Yang Menyerahkan,

PEMILIK TOKO DIGITAL PRINTING

Ratri Suwandini, SKM H. Tenri

NIP. 19950822 201903 2 004

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lau

dr. Darmawati, S.Ked

NIP. 19860525 201101 2 017
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH PUSKESMAS LAU
Jl. Mesjid Raya No.19 Barandasi Maros Prop. Sul-Sel, Telp (0411) 373607

PEMERINTAH KAB
BERITA ACARA PENYERAHAN DAN PENERIMAAN BARANG
No.8085/PKM/LAU/TU-KEU/X/2021

Pada hari ini Sabtu Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, Kami yang
Bertanda Tangan dibawah ini :
Nama : Muh. Aris Munandar, A.Md, RMIK
Jabatan : Penanggung Jawab Barang
Alamat : Maros
Telah menerima barang dan diserahkan oleh :
Nama : Ratri Suwandini, SKM
Jabatan : PPTK
Alamat : Jln. Cendrawasih IV No. 38 Kel. Panambungan Kec. Mariso Kota Makassar

Sesuai Dengan Nota Pesanan Barang No.8071/PKM/LAU/TU-KEU/X/2021, Tanggal 28 Oktober 2021

Dengan rincian barang sebagai berikut :
Belanja Cetak untuk Kegiatan Pembekalan Kader Posbindu

HARGA
NO NAMA BARANG BANYAKNYA SATUAN JUMLAH
SATUAN (Rp)

1 Cetak Spanduk 1 Lembar 100,000 100,000

Jumlah Rp 100,000
Terbilang : Seratus Ribu Rupiah

Barang diterima dalam keadaan

baik dan lengkap

Yang Menerima, Yang Menyerahkan,

Pj. Barang PPTK

Muh. Aris Munandar, A.Md, RMIK Ratri Suwandini, SKM

NIP. 19960213 201903 1002 NIP. 19950822 201903 2 004

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lau

dr. Darmawati, S.Ked

NIP. 19860525 201101 2 017