PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUNDATA BAJI
Jln. Andi. Maruddani No.1, Kec. Labakkang, Tlp : ( 0410 ) 2314163

SURAT TUGAS
Nomor : / Pusk – PB / BOK /III/ 2023

Berdasarkan Surat Kepala Puskesmas Pundata Baji Kabupaten Pangkajene

dan Kepulauan Nomor : 002 / Pusk – PB / I / 2023 Tanggal
02 Januari 2022 Tentang Kegiatan Kunjungan Pembinaan
Keluarga Resti Dan daerah Binaan, Maka Kepala Puskesmas
Pundata Baji Kab. Pangkep

MENUGASKAN :

Kepada :
Nama : Sumarni ,S.Kep.Ns
NIP : 198012312003122016
Pangkat/Golongan : piñata TK I/ IIId
Jabatan : kepala Puskesmas

Untuk Melakukan kunjungan perkesmas di kampung MoncongBori

dan turungan, Kel.Borimasunggu Selama 1 (Satu) Hari.Tanggal
15 maret 2023.

Demikian Surat Tugas ini Dibuat Untuk Dilaksanakan Dengan Penuh Rasa
Tanggung Jawab.

Dikeluarkan di Puskesmas Pundata Baji

Pada Tanggal : 15 Maret 2023
Kepala Puskesmas Pundata Baji

Sumarni,S.kep.Ns
Pangkat : Penata TK I / IIId
Nip : 19801231 200312 2 016
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUNDATA BAJI
Jln. Andi. Maruddani No.1, Kec. Labakkang, Tlp : ( 0410 ) 2314163

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : / Pusk – PB / BOK / III / 2023

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala Puskesmas Pundata Baji Kab. Pangkep
Nama Pegawai yang diperintahkan Rahmat Rahman,S.Kep.Ns
2.
NIP -
a. Pangkat dan Golongan a. Penata TK I/IIId
b. J a b a t a n b. kepaIa Puskesmas
3. c.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat Menurut Perjalanan Dinas d.

4. Maksud Perjalanan Dinas Kunjungan perkesmas

5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Umum

a. Puskesmas Pundata Baji
a. Tempat Berangkat
6. b.Kam.Moncongbori, dan Bt. Sungguh
b. Tempat Tujuan
Kelurahan Borimasunggu
a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 ( satu) hari

7. b. Tanggal Berangkat b. 15 Maret 2023

c. Tanggal harus kembali c. 15 Maret 2023
Pembebanan Anggaran

8. a. Instansi Puskesmas Pundata Baji

b. Kode Rekening 1.02.02.2.04.03.5.1.02.04.01.0003
9. Keterangan Lain Lain

Dikeluarkan di : Pundata Baji

Pada Tanggal : 15 Maret 2023
Kepala Puskesmas Pundata Baji

Sumarni,S.Kep.Ns
Pangkat : Penata TK I / IIId
Nip : 19801231 200312 2 016
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUNDATA BAJI
Jln. Andi.Maruddani No.1, Kec. Labakkang, Tlp : ( 0410 ) 2314163

LAPORAN PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS

I. DASAR
I. Surat tugas Nomor / Pusk- PB/BOK/ III /2023
II. Surat Perjalanan Dinas Nomor /Pusk-PB/BOK/ III/2023
II. PELAKSANAAN KEGIATAN
a. Waktu Pelaksanaan : 1 ( Satu) Hari Tgl 15 Maret 2023
b. Tempat Pelaksanaan : Kamp.Moncongbori dan BT.Sungguh
Kel.Borimasunggu

c. Hasil Pelaksanaan Tgl 15 Maret 2023 :

 07.30 : Apel Pagi di Puskesmas Pundata Baji

 08.00 : Persiapan Alat dan Bahan Untuk Menuju Lokasi

 08.40 : Tiba di Kamp.Cambayya

 08.45 : Mengatur dan Mempersiapkan Alat

 08.50 : Melakukan pelayanan perkesmas dan Pemeriksaan Tanda-tanda Vital

pada pasien dan menanyakan keluhan apa saja yang dirasakan pasien

No Nama Pasien Umur Alamat TD Keterangan

1. Ny’’F” 80 Thn Moncongbori 170/90mmhg Katarak + HT

 11.50 : Menganjurkan Klien untuk segera ke fasilitas pelayanan

kesehatan(Puskemas)untuk memeriksakan kesehatannya lebih lanjut dan
Melanjutkan pemeriksaan Ke dokter Spesialis Di RSD .

 12.00 : ISHOMA ( Istirahat Sholat dan Makan)

 13.00 : Menuju Ke kampung Bt. Sungguh
 13.35 : Mengatur dan Mempersiapkan Alat
 13.40 : : Melakukan pelayanan perkesmas dan Pemeriksaan Tanda-tanda
Vital pada pasien dan menanyakan keluhan apa saja yang dirasakan pasien.
 No Nama Pasien Umur Alamat TD Keterangan
1. Tn”S” 61 Thn Bt.sunguh 170/100 Vertigo + HT
mmhg

 15.10 : Menganjurkan Klien untuk segera ke fasilitas pelayanan

kesehatan(Puskemas)untuk memeriksakan kesehatannya lebih lanjut dan
Melanjutkan pemeriksaan Ke dokter Spesialis Di RSD.
 15.40 : membereskan/merapikan alat dan bahan yang telah digunakan
 16. 00 : Kembali Ke Puskesmas Pundata Baji

III. PENUTUP

Demikian Laporan pelaksanaan kegiatan ini di buat sebagai hasil pelaksanaan

kegiatan dan sebagai pertanggung jawaban perjalanan dinas.

Mengetahui/Menyetujui Pundata Baji, 15 Maret 2023

Kepela Puskesmas Pundata Baji Pelaksana Perjalanan Dinas :

SUMARNI, S. Kep, Ns SUMARNI, S. Kep, Ns

Pangkat : Penata TK I / IIId Pangkat : Penata TK I / IIId
Nip :19801231 200312 2 016 Nip :19801231 200312 2 016
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUNDATA BAJI
Jln. Andi. Maruddani No.1, Kec. Labakkang, Tlp : ( 0410 ) 2314163

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : / Pusk-PB / BOK / III/ 2023

Tanggal : 15 Maret 2023

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1. Uang Harian 1 hari x Rp 170.000 Rp. 170.000

Seratus tujuh puluh ribu rupiah Rp 170.000

Pundata Baji,

Telah dibayar sejumlah, Telah menerima sejumlah uang sebesar

Rp. 170.000 Rp. 170.000

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Adil Kahar,S.Kep, Ners Sumarni ,S.Kep.Ns

Nip : 19770806 199702 1 002 Nip :19801231 200312 2 016