PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUSALANGGA
Jln. Ba’a – Busalangga, Kelurahan Busalangga, Kec. Rote Barat Laut
Kode Pos 85981, e-mail: pkmbusalangga01@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR :

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Rote Ndao Nomor 4 Tahun 2022 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Rote
Anggaran 2023;

2. Peraturan Bupati Rote Ndao Nomor 49 Tahun 2022 tentang penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Rot
Anggaran 2023;

3. Peraturan Bupati Nomor 50 Tahun 2015 tentang Pedoman Pelaksanaan Perjalanan Dinas Bagi Pejabat Negara, Pimpinan dan Ang
Perwakilan Rakyat Daerah Pegawai Negeri dan Pegawai Tidak Tetap Lingkup Pemerintah Kabupaten Rote Ndao;

4. DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2023.

MEMERINTAHKAN :

No Nama NIP Pangkat/Golongan

1 Jusak O. Sole, A.Md.Kep 19890725 201903 1 010 pengatur Tk.1/II.d

Untuk : Dalam Rangka Melakukan kegiatan Imunisasi rutin ( Bayi, Balita dan WUS/Hamil dan tidak Hamil) ke Desa Hundihuk, selama 3 h
tanggal 5,6 dan 7 Januari 2023.

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :

Kepala UPTD Puskesmas Busalangga

dr. Patmi Wulandari

pembina/ IV.a
NIP. 19850818 201410 2 001
rat Laut
m

n dan Belanja Daerah Kabupaten Rote Ndao Tahun

n dan Belanja Daerah Kabupaten Rote Ndao Tahun

gi Pejabat Negara, Pimpinan dan Anggota Dewan

bupaten Rote Ndao;

Jabatan

Perawat

Hamil) ke Desa Hundihuk, selama 3 hari, terhitung

Saindule
07 Januari 2023

epala UPTD Puskesmas Busalangga

dr. Patmi Wulandari

pembina/ IV.a
NIP. 19850818 201410 2 001
 I. Berangkat dari :
(tempat kedudukan)
Pada tanggal :
Ke :

Kepala UPTD Puskesmas Busalangga

dr. Patmi Wulandari

Pembina/IV.a
NIP. 19850818 201410 2 001

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Pada tanggal :
Ke :

III. Tiba di : Puskesmas ..........

Pada tanggal :
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas
benar-benar dilaksanakan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Busalangga

dr. Patmi Wulandari

Pembina/IV.a
NIP. 19850818 201410 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUSALANGGA
Jln. Ba’a – Busalangga, Kelurahan Busalangga, Kec. Rote Barat Laut
Kode Pos 85981, e-mail: pkmbusalangga01@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR :

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Rote Ndao Nomor 4 Tahun 2022 tentang Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2023;
2. Peraturan Bupati Rote Ndao Nomor 49 Tahun 2022 tentang penjabaran Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2023;
3. Peraturan Bupati Nomor 50 Tahun 2015 tentang Pedoman Pelaksanaan Perjalanan Dinas Bagi Pejabat
Negara, Pimpinan dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Pegawai Negeri dan Pegawai Tidak
Tetap Lingkup Pemerintah Kabupaten Rote Ndao;

4. DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2023.

MEMERINTAHKAN :

No Nama NIP Pangkat/Golongan Jabatan

1 Emelinda Akoit, A.md.Kep 19911029 202203 2 004 Pengatur/IIc Perawat
2 Fivry S.Lusi.,S.Kep.Ns 19900212 202203 2 005 Penata Muda Tk.I/IIIb Perawat

Untuk : Dalam Rangka Melakukan kegiatan Imunisasi rutin ( Bayi, Balita dan WUS/Hamil dan tidak Hamil) ke
Desa Modosinal, selama 4 hari, terhitung tanggal 9,10,11 dan 12 Januari 2023.

Ditetapkan di : Saindule
Pada Tanggal : 09 Januari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Busalangga

dr. Patmi Wulandari

NIP. 19850818 201410 2 001
 I. Berangkat dari : Busalangga
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 09 Januari 2023
Ke : Desa Modosinal

Kepala UPTD Puskesmas Busalangga

dr. Patmi Wulandari

NIP. 19850818 201410 2 001

II. Tiba di : Desa Modosinal Berangkat dari : Desa Modosinal

Pada tanggal : 09 Januari 2023 Pada tanggal : 12 Januari 2023
Ke : Busalangga

III. Tiba di : Puskesmas Busalangga

Pada tanggal : 12 Januari 2023 Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut di atas benar-benar dilaksanakan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD Puskesmas Busalangga

dr. Patmi Wulandari

NIP. 19850818 201410 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUSALANGGA
Jln. Ba’a – Busalangga, Kelurahan Busalangga, Kec. Rote Barat Laut
Kode Pos 85981, e-mail: pkmbusalangga01@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : / / /

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Rote Ndao Nomor 4 Tahun 2022 tentang Anggaran Pendapatan da
Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2023;
2. Peraturan Bupati Rote Ndao Nomor 49 Tahun 2022 tentang penjabaran Anggaran Pendapatan d
Daerah Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2023;

3. Peraturan Bupati Nomor 50 Tahun 2015 tentang Pedoman Pelaksanaan Perjalanan Dinas Bagi P
Pimpinan dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Pegawai Negeri dan Pegawai Tidak Te
Pemerintah Kabupaten Rote Ndao;

4. DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2023.

MEMERINTAHKAN :

No Nama NIP Pangkat/Golongan

1 Emelinda Akoit, A.md.Kep 19911029 202203 2 004 Pengatur/IIc
Penata Muda
2 Fivry S.Lusi.,S.Kep.Ns 19900212 202203 2 005
Tk.I/IIIb

Untuk : Dalam Rangka Melakukan kegiatan Imunisasi rutin ( Bayi, Balita dan WUS/Hamil dan tidak Ham
Modosinal, selama 4 hari, terhitung tanggal 1,2,3 dan 4 Januari 2023.

Ditetapkan di
Pada Tanggal

Kepala UPTD Puskesmas B

dr. Patmi Wuland

Pembina/ IV.a
NIP. 19850818 201410
 arat Laut
om

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah

n Anggaran Pendapatan dan Belanja

n Perjalanan Dinas Bagi Pejabat Negara,

eri dan Pegawai Tidak Tetap Lingkup

Jabatan
Perawat
Perawat

WUS/Hamil dan tidak Hamil) ke Desa

Saindule
12 Januari 2023

epala UPTD Puskesmas Busalangga

dr. Patmi Wulandari

Pembina/ IV.a
NIP. 19850818 201410 2 001

II. Tiba di : Desa Modosinal
Pada tang: 09 Januari 2023
III. Tiba di : Puskesmas Busalangga
Pada tang: 12 Januari 2023
I. Berangkat dari : Busalangga
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 09 Januari 2023
Ke : Desa Modosinal
Kepala UPTD Puskesmas Busalangga
dr. Patmi Wulandari
Pembina/IV.a
NIP. 19850818 201410 2 001
Berangkat dari : Desa Modosinal
Pada tanggal : 12 Januari 2023
Ke : Busalangga
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut di atas benar-benar dilaksanakan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD Puskesmas Busalangga
dr. Patmi Wulandari
Pembina/IV.a
NIP. 19850818 201410 2 001
ngga

ari 2023
odosinal

Puskesmas Busalangga

atmi Wulandari
Pembina/IV.a
50818 201410 2 001

erangan bahwa perjalanan

r dilaksanakan atas
ata untuk kepentingan
sesingkat-singkatnya.
Puskesmas Busalangga

atmi Wulandari
Pembina/IV.a
50818 201410 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUSALANGGA
Jln. Ba’a – Busalangga, Kelurahan Busalangga, Kec. Rote Barat Laut
Kode Pos 85981, e-mail: pkmbusalangga01@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :

Dasar : 1. Peraturan Bupati Rote Ndao Nomor 4 Tahun 2022 tentang Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2023;
2 Peraturan Bupati Rote Ndao Nomor 49 Tahun 2022 tentang penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2023;
3 Peraturan Bupati Nomor 50 Tahun 2015 tentang Pedoman Pelaksanaan Perjalanan
Dinas bagi Pejabat Negara, Pimpinan dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah
Pegawai Negeri dan Pegawai Tidak Tetap Lingkup Pemerintah Kabupaten Rote Ndao;
4 DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2023.

MEMERINTAHKAN
Kepada :

NO Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

Fivry S.Lusi.,S.Kep.Ns 19900212 202203 2 005 Penata Muda Tk.I/III.bp Perawat

1
Emelinda Akoit, A.Md.Kep 19911029 202203 2 004 Pengatur/II.c Perawat
2

Untuk : Dalam Rangka Melakukan kegiatan Imunisasi rutin ( Bayi, Balita dan WUS/Hamil dan tidak
Hamil) ke Desa Modosinal, selama 4 hari, terhitung tanggal 9,10,11 dan 12 Januari 2023.

Ditetapkan di : Saindule
Pada tanggal : 09 Januari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Busalangga

dr.Patmi Wulandari
NIP. 19850818 201410 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO
DINAS KESEHATAN
Kompleks Perkantoran Bumi Ti’i Langga Permai
BAA - ROTE
Jl.Lekunik - BAA – ROTE

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 095 / 21118 / KES.RN / BOK / III /2019

1. Peraturan Daerah Nomor 1 Tahun 2019 tentang Anggaran Pendapatan dan

Belanja Daerah Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2019;
2. Peraturan Bupati Nomor 2 Tahun 2019 tentang Penjabaran APBD
Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2017;
Dasar : 3. Peraturan Bupati Nomor 14 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan
Perjalanan Dinas Bagi Pejabat Negara,Pimpinan dan Anggota Dewan
Perwakilan Rakyat Daerah Pegawai Negeri dan Pegawai Tidak Tetap
Lingkup Pemerintah Kabupaten Rote Ndao;
4. DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2019.

MEMERINTAHKAN
 Kepad
:
a

Nama : Rondian R.P. Nalenan

NIP : -
Pangka
: -
t/gol
Jabata
: Perawat
n

Untuk :
Dalam Rangka Melakukan Kegiatan Penyelenggaraan Posbindu PTM selama 3 (tiga) hari di Kelurahan Busalangga (Posb
Busalangga Barat (Posbindu Ombok) dan Desa Busaalangga Timur (Posbindu Longgo) pada tanggal 21 s/d 23 Juni 201

Ditetapkan di : Busalangga
Pada tanggal : 21 Juni 2019

An.Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Rote Ndao
Kepala Puskesmas Busalngga

Kristina B. Resi,S.Kep
Penata Tk.I
NIP. 19641107 198803 2 009

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

DINAS KESEHATAN
Kompleks Perkantoran Bumi Ti’i Langga Permai
BAA - ROTE
Jl.Lekunik - BAA – ROTE

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 095 / 21188 / KES.RN / BOK / III /2019

1. Peraturan Daerah Nomor 1 Tahun 2019 tentang Anggaran Pendapatan dan

Belanja Daerah Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2019;
2. Peraturan Bupati Nomor 2 Tahun 2019 tentang Penjabaran APBD
Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2017;
Dasar : 3. Peraturan Bupati Nomor 14 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan
Perjalanan Dinas Bagi Pejabat Negara,Pimpinan dan Anggota Dewan
Perwakilan Rakyat Daerah Pegawai Negeri dan Pegawai Tidak Tetap
Lingkup Pemerintah Kabupaten Rote Ndao;
4. DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2019.

MEMERINTAHKAN
Kepad
:
a

Nama : Protasius Nitsae

NIP : -
Pangka
: -
t/gol
Jabata
: Staf
n
 Dalam Rangka Melakukan Kegiatan Penyelenggaraan Posbindu PTM selama 6 (Enam) hari di Posbindu Laki,Tualima,Bu
Untuk :
Longgo pada tanggal 01,02,03,06,13 dan 14 Maret 2019.

Ditetapkan di : Busalangga
Pada tanggal : 01 Maret 2019

An.Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Rote Ndao
Kepala Puskesmas Busalngga

Kristina B. Resi,S.Kep
Penata Tk.I
NIP. 19641107 198803 2 009
DAO

Permai

19
lurahan Busalangga (Posbindu Busalangga), Desa
nggal 21 s/d 23 Juni 2019.

as Kesehatan
e Ndao
esmas Busalngga

Resi,S.Kep
a Tk.I
07 198803 2 009

DAO

Permai

19
Posbindu Laki,Tualima,Busalangga,Oetutulu,Mundek dan

as Kesehatan
e Ndao
esmas Busalngga

Resi,S.Kep
a Tk.I
07 198803 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUSALANGGA
Jln. Ba’a – Busalangga, Kelurahan Busalangga, Kec. Rote Barat Laut
Kode Pos 85981, e-mail: pkmbusalangga01@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :

Dasar : 1. Peraturan Bupati Rote Ndao Nomor 4 Tahun 2022 tentang Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2023;
2 Peraturan Bupati Rote Ndao Nomor 49 Tahun 2022 tentang penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2023;
3 Peraturan Bupati Nomor 50 Tahun 2015 tentang Pedoman Pelaksanaan Perjalanan
Dinas bagi Pejabat Negara, Pimpinan dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah
Pegawai Negeri dan Pegawai Tidak Tetap Lingkup Pemerintah Kabupaten Rote Ndao;
4 DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Rote Ndao Tahun Anggaran 2023.

MEMERINTAHKAN
Kepada :

NO Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

Fivry S.Lusi.,S.Kep.Ns 19900212 202203 2 005 Penata Muda Tk.I/III.bp Perawat

1
Emelinda Akoit, A.Md.Kep 19911029 202203 2 004 Pengatur/II.c Perawat
2

Untuk : Dalam Rangka Melakukan kegiatan Imunisasi rutin ( Bayi, Balita dan WUS/Hamil dan tidak
Hamil) ke Desa Modosinal, selama 4 hari, terhitung tanggal 01,02,03 dan 04 Februari 2023.

Ditetapkan di : Saindule
Pada tanggal : 01 Februari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Busalangga

dr.Patmi Wulandari
NIP. 19850818 201410 2 001