DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG TIGA
Jalan Raya Pematang Tiga Desa Batu Beriang Kode Pos: 38370
Email: Puskesmaspematangtiga@gmail.com HP/WA : 085161150351
Dasar : DPA Dinas Kesehatan Sub Unit Kerja Puskesmas Pematang Tiga TA. 2023
MENUGASKAN :
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG TIGA
Jalan Raya Pematang Tiga Desa Batu Beriang Kode Pos: 38370
Email: Puskesmaspematangtiga@gmail.com HP/WA : 085161150351
Lembar Ke :I,II,III,IV,V,VI
Kode No. :
Nomor :
3 a. Pangkat dan Golongan a. Pengatur / IIc
b. Jabatan/Instansi b. Terampil Sanitarian
c. Tingkat Pegawai c.
4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Inspeksi Kesehatan Lingkungan Tempat dan
Fasilitas Umum (TFU)
5 Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Darat
6 a. Tempat berangkat a. Puskesmas Pematang Tiga
b. Tempat Tujuan b. Desa Genting Dabuk
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 13 Juli 2023
c. Tanggal harus kembali /tiba c. 13 Juli 2023
8 Pengikut : Nama NIP / NRPK Keterangan
1. Sabrina Rizkiananda, A.Md.Kes 07.7.0716169 Staf Puskesmas
2. Susi Hartina, SKM 19920614 201903 2 002 Staf Puskesmas
3.
9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Pematang Tiga Kabupaten Bengkulu
Tengah
b. Mata Anggaran b. 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0001
10 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Batu Beriang
Pada Tanggal : 12 Juli 2023
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
Berangkat dari : Puskesmas Pematang Tiga
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Genting Dabuk
Pada Tanggal : 13 Juli 2023
KEPALA PUSKESMAS PEMATANG TIGA
Tiba di : Berangkat :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
Tiba di : Berangkat :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
Tiba Di : Puskesmas Pematang Tiga Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 13 Juli 2023 tersebut diatas benar dilakukan atas dan semata-mata
untuk kepentingan jabatan/dinas.