Konsul Ktu THN 2023

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS CIBITUNG
Alamat: Komplek Perkantoran Kecamatan Cibitung - Desa Cikadu, Kec. Cibitung 42285
E-mail: puskesmas.cibitung2@gmail.com
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 800/ /PKM-CBT/VIII/2023
Memerintahkan :
Kepada 1. Nama : Yopi Agustiawan,Amd.Kep

NIP :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Perawat Pelaksana
Untuk 1.Meeting On Program Evaluation at

District Level Program HIV AIDS
2.Tanggal
3.Tempat : 11-08-2023 s/d 11-08-2023
: Aula Dinas Kesehatan Pandeglang
DIKELUARKAN DI : CIBITUNG
PADA TANGGAL : 10- 08 - 2023
PIMPINAN BLUD UPT PUSKESMAS
CIBITUNG
Ns.Dian Suhendar.S.Kep
NIP: 198304162010011017
DINAS
KESEHATAN
Alamat: Komplek Perkantoran Kecamatan Cibitung - Desa Cikadu, Kec. Cibitung 42285 E-mail: puskesmas.cibitung2@gmail.com
Lembar Ke : …………
Kode N: 900/Keu.100/2023
Nomor : 900/ /PKM-CBT/VIII/2023
SURAT .PERJALANAN DINAS

( S P P D)
1. Pejabat yang memberi perintah Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Cibitung
2. Nama Pegawai yang diperintah Yopi Agustiawan,Amd.Kep

a.Pangkat dan pegawai menurut PP No.49 -
tahun 2018
3.
b.Jabatan Perawat Pelaksana
c.Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan.
Meeting On Program Evaluation at District Level
4. Maksud Perjalanan Dinas
Program HIV AIDS
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Empat)
6. a.Tempat berangkat BLUD UPT Puskesmas Cibitung
b.Tempat tujuan Aula Dinas Kesehatan Pandeglang
7. c.Lamanya Perjalanan Dinas 1 ( satu ) Hari
a. Tanggal berangkat
b. Tanggal harus Kembali 11 Agustus 2023
11 Agustus 2023
8. Pengikut
Pembebanan Anggaran
BLUD UPT Puskesmas Cibitung
9. a.Instansi
Dinas Kesehatan
b.Mata Anggaran
5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain
Ditetapkan di Cibitung
Pada tanggal 10 – 08 - 2023
Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Cibitung
NIP: 198304162010011017
SPPD No :
Berangkat dari : Puskesmas Cibitung Kab.
Tempat Pandeglang
Kedudukan)
Pada tanggal : 11 Agustus 2023
Ke ; Aula Dinas Kesehatan

Pandeglang
II. Tiba di : Aula Dinas Kesehatan II. Berangkat Dari : Aula Dinas Kesehatan
: Pandeglang : Pandeglang
: :
Pada tanggal Pada tanggal

11 Agustus 2023 11 Agustus 2023
Kepala Kepala
V. Tiba kembali di : Puskesmas Cibitung

Pada tanggal : 11 Agustus 2023
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut diatas benar-benar dilakukan
atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
NIP: 198304162010011017
VI. CATATAN LAIN-LAIN
VII. PERHATIAN.
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat /tiba serta Bendaharawan
bertanggungjawab berdasarkan Peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara
mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
DINAS KESEHATAN
Alamat : Komplek Perkantoran Kecamatan Cibitung Blok Timur. Cikadu-Cibitung 42285 Email :Puskesmas.cibitung2@gmail.com
LAPORAN PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS
SUMBER DANA : BLUD UPT Puskesmas Cibitung

TAHUN ANGGARAN : 2023
PERJALANAN DINAS : Dari tanggal 11- 08 - 2023 s.d 11 – 08 - 2023
TUJUAN PERJALANAN DINAS : Meeting On Program Evaluation at District Level Program HIV
AIDS
URAIAN LAPORAN :
........................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
....................
…….....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
Pembuat Laporan
Yopi Agustiawan,Amd.Kep
Nip: -
DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS CIBITUNG Alamat : Komplek Perkantoran Kecamatan Cibitung Blok
Timur. Cikadu-Cibitung 42285 Email :Puskesmas.cibitung2@gmail.com

Nomor: 800/ /PKM-CBT/V/2023
Dasar : Perjalanan Dinas Dalam Daerah Operasional DOP BLUD UPT Puskesmas Cibitung Dinas Kesehatan
Kabupaten Pandeglang.
Memerintahkan :
Kepada 1.Nama : Susi Permatasari,Amd.Keb

NIP :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Bidan Pelaksana
Untuk 1. Mengantarkan Berkas Jemaah

Haji
2.Tanggal : 22-05-2023 s/d 22-05-2023
3.Tempat : Dinas Kesehatan Kabupaten Pandeglang
DIKELUARKAN DI :CIBITUNG
PADA TANGGAL : 22- 05 - 2023
CIBITUNG
NIP: 198304162010011017

DINAS KESEHATAN
Kode N: 900/Keu.100/2023
Nomor : 900/ /PKM-CBT/VI/2023

( S P P D)
2. Nama Pegawai yang diperintah Ns.Dede Masdiar,S.Kep

a.Pangkat dan pegawai menurut PP -
No.6 tahun 1997
3. b.Jabatan Perawat Pelaksana

c.Tingkat Menurut Peraturan
Perjalanan.
Maksud Perjalanan Dinas Mengantar Pasien Bpjs Kontrol

4.

b.Tempat tujuan RSU BANTEN
c. Tanggal berangkat
19 Juni 2023
d. Tanggal harus kembali 19 Juni 2023
8. Pengikut
Pembebanan Anggaran
BLUD UPT Puskesmas Cibitung
9. a.Instansi
Dinas Kesehatan
b.Mata Anggaran
5.1.02.04.01.0003
Pada tanggal 17 - 06 - 2023
NIP: 198304162010011017

DINAS KESEHATAN
Kode N: 900/Keu.100/2023
Nomor : 900/ /PKM-CBT/II/2023

( S P P D)
2. Nama Pegawai yang diperintah Nida Urohmah,Amd.Keb

a.Pangkat dan pegawai menurut PP Pengatur Muda /IId
No.6 tahun 1997
3. b.Jabatan Bidan Pelaksana

Perjalanan.
Pencairan Uang Diklat LS
Maksud Perjalanan Dinas
4.

b.Tempat tujuan Dinas Kesehatan Kabupaten Pandeglang
e. Tanggal berangkat
27 Februari 2023
f. Tanggal harus kembali 27 Februari 2023
8. Pengikut
Pembebanan Anggaran
DOP
9. a.Instansi
Dinas Kesehatan
b.Mata Anggaran
5.1.02.04.01.0003
Pada tanggal 25 – 02- 2023
NIP: 198304162010011017
DINAS KESEHATAN
Kode N: 900/Keu.100/2023
Nomor : 900/ /PKM-CBT/VII/2023

( S P P D)
2. Nama Pegawai yang diperintah Sri Jadiansyah SH,Amd.Keb

a.Pangkat dan pegawai menurut PP Pengatur TK I /IId
No.6 tahun 1997

Perjalanan.
Mengikuti Rekon BLUD
4.

g. Tanggal berangkat
10 Juli 2023
h. Tanggal harus kembali 10 Juli 2023
8. Pengikut
Pembebanan Anggaran
DOP
9. a.Instansi
Dinas Kesehatan
b.Mata Anggaran
5.1.02.04.01.0003
Pada tanggal 08 –07- 2023
NIP: 198304162010011017
DINAS KESEHATAN
Kode N: 900/Keu.100/2023

( S P P D)
2. Nama Pegawai yang diperintah Ati Sriwati,STr.Keb

a.Pangkat dan pegawai menurut PP Pengatur TK.I /IId
No.6 tahun 1997

Perjalanan.
Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Rekon BLUD

4.

i. Tanggal berangkat
10 Juli 2023
j. Tanggal harus kembali 10 Juli 2023
8. Pengikut
Pembebanan Anggaran
BLUD Puskesmas Cibitung
9. a.Instansi
Dinas Kesehatan
b.Mata Anggaran
5.1.02.04.01.0003
NIP: 198304162010011017
DINAS KESEHATAN
Kode N: 900/Keu.100/2023

( S P P D)
2. Nama Pegawai yang diperintah Asep Hidayatullah,Amd,Kep

a.Pangkat dan pegawai menurut PP Pengatur TK.I/IId
No.6 tahun 1997
3. b.Jabatan Perawat Pelaksana

Perjalanan.
Mengikuti Rekon Aset
4.

k. Tanggal berangkat
10 Juli 2023
l. Tanggal harus kembali 10 Juli 2023
8. Pengikut
Pembebanan Anggaran
BLUD UPT Puskesmas
9. a.Instansi
Dinas Kesehatan
b.Mata Anggaran
5.1.02.04.01.0003
Pada tanggal 08–07- 2023
NIP: 198304162010011017
DINAS KESEHATAN
Kode N: 900/Keu.100/2023

( S P P D)
2. Nama Pegawai yang diperintah Ulung Sulastri,Amd.Keb

a.Pangkat dan pegawai menurut PP Pengatur TK.I /IId
No.6 tahun 1997

Perjalanan.
Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Rapat Rekon BLUD

4.

b.Tempat tujuan Dinas Kesehatan Pandeglang
m. Tanggal berangkat
10 Juli 2023
n. Tanggal harus kembali 10 Juli 2023
8. Pengikut
Pembebanan Anggaran
DOP BLUD Puskesmas Cibitung
9. a.Instansi
Dinas Kesehatan
b.Mata Anggaran
5.1.02.04.01.0003
NIP: 198304162010011017
DINAS KESEHATAN

Nomor: 800/ /PKM-CBT/VII/2023
Memerintahkan :
Kepada 1.Nama : Neneng,STr.Keb

NIP : 197408062006042016
Pangkat/Gol : Penata Muda TK.I /IIIb
Jabatan : Bidan Pelaksana
Untuk 1.Pertemuan Rekon BOK

2.Tanggal : 10-07-2023 s/d 10-07-2023
3.Tempat : Aula Dinkes Pandeglang
PADA TANGGAL :08 - 07 - 2023
CIBITUNG
NIP: 198304162010011017
DINAS KESEHATAN
Alamat : Komplek Perkantoran Kecamatan Cibitung Blok Timur.KM.04. Cikadu-Cibitung 42285 Email :Puskesmas.cibitung2@gmail.com
Nomor: 800/ /PKM-CBT/VI/2023
Memerintahkan :
Kepada 1.Nama : Ns,Dede Masdiar,S.Kep

NIP :-
Pangkat/Gol :-
Untuk 1.Mengantar Pasien BPJS Kontol

Ulang
2.Tanggal : 19 - 06 - 2023 s/d 19 - 06 -2023
3.Tempat : RSU Banten
PADA TANGGAL : 17 - 06- 2023
CIBITUNG
Ns,Dian Suhendar,S.Kep
NIP: 198304162010011017
SPPD No :
Berangkat dari : Puskesmas Cibitung Kab.
Tempat Pandeglang
Kedudukan)
Pada tanggal : 19 Juni 2023
Ke ; RSU Banten
II. Tiba di : RSU Banten II. Berangkat Dari : RSU Banten

: :
: :
19 Juni 2023
Pada tanggal 19 Juni 2023 Pada tanggal
Kepala Kepala
V. Tiba kembali di : Puskesmas Cibitung

Pada tanggal : 19 Juni 2023
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut diatas benar-benar dilakukan
atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
NIP: 198304162010011017
VI. CATATAN LAIN-LAIN
VII. PERHATIAN.
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat /tiba serta Bendaharawan
bertanggungjawab berdasarkan Peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara
mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
Kode N: 900/Keu.100/2023

( S P P D)
2. Nama Pegawai yang diperintah Durahman Saepudin

a.Pangkat dan pegawai menurut PP -
No.6 tahun 1997
3. b.Jabatan Pelaksana Administrasi

Perjalanan.
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Rapat Rekon BLUD

o. Tanggal berangkat
10 Juli 2023
p. Tanggal harus kembali 10 Juli 2023
8. Pengikut
Pembebanan Anggaran
DOP BLUD UPT Puskesmas Cibitung
9. a.Instansi
Dinas Kesehatan
b.Mata Anggaran
5.1.02.04.01.0003
Pada tanggal 08 – 07- 2023
NIP: 198304162010011017

DINAS KESEHATAN
LAPORAN PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS

SUMBER DANA : BLUD UPT Puskesmas
TAHUN ANGGARAN : 2023
PERJALANAN DINAS : Dari tanggal 10 - 07 - 2023 s.d 10 – 07 - 2023
TUJUAN PERJALANAN DINAS Mengikuti Rapat Rekon Aset
URAIAN LAPORAN :
........................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
....................
…….....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
Pembuat Laporan
Ns,Dede Masdiar,S.Kep
Nip:-

DINAS KESEHATAN
Kode N: 900/Keu.100/2023

( S P P D)
2. Nama Pegawai yang diperintah Neneng STr.Keb

a.Pangkat dan pegawai menurut PP No.6 Penata Muda TK.I /IIIb
tahun 1997
3.
b.Jabatan
c.Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan. Bidan Pelaksana
Mengikuti Rapat Rekon BLUD


q. Tanggal berangkat
r. Tanggal harus kembali 10 Juli 2023
10 Juli 2023
8. Pengikut
Pembebanan Anggaran
BLUD UPT Puskesmas
9. a.Instansi
Dinas Kesehatan
b.Mata Anggaran
5.1.02.04.01.0003
NIP: 198304162010011017

DINAS KESEHATAN
Kode N: 900/Keu.100/2023

( S P P D)
2. Nama Pegawai yang diperintah Reksy Rizki Kharisma,S.Gz

a.Pangkat dan pegawai menurut PP No.6 Penata TK.I /IIIa
tahun 1997
3.
b.Jabatan
c.Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan. Pelaksana Nutrisionis
Pengisian Inovasi Daerah


s. Tanggal berangkat
t. Tanggal harus kembali 10 Juli 2023
10 Juli 2023
8. Pengikut
Pembebanan Anggaran
BLUD UPT Puskesmas
9. a.Instansi
Dinas Kesehatan
b.Mata Anggaran
5.1.02.04.01.0003
NIP: 198304162010011017

DINAS KESEHATAN

Nomor: 800/ /PKM-CBT/VII/2023
Dasar : Perjalanan Dinas Dalam Daerah Operasional DOP BLUD UPT Puskesmas Cibitung Dinas Kesehatan
Kabupaten Pandeglang.
Memerintahkan :
Kepada 1.Nama : Asep Hidayatullah,Amd.Kep

NIP : 199012252019021004
Pangkat/Gol : Pengatur TK.I /IId
Untuk 1.Mengikuti Rapat Rekon Aset

2.Tanggal
3.Tempat : 10-07-2023 s/d 10-07-2023
: Dinas Kesehatan Kabupaten Pandeglang
PADA TANGGAL : 08 - 07 - 2023
CIBITUNG
NIP: 198304162010011017

Konsul Ktu THN 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Konsul Ktu THN 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

SURAT PERINTAH TUGAS

Kepada 1. Nama : Yopi Agustiawan,Amd.Kep

Untuk 1.Meeting On Program Evaluation at

SURAT .PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Cibitung

2. Nama Pegawai yang diperintah Yopi Agustiawan,Amd.Kep

Ke ; Aula Dinas Kesehatan

Pada tanggal Pada tanggal

V. Tiba kembali di : Puskesmas Cibitung

Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Cibitung

LAPORAN PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS

SUMBER DANA : BLUD UPT Puskesmas Cibitung

SURAT PERINTAH TUGAS

Kepada 1.Nama : Susi Permatasari,Amd.Keb

Untuk 1. Mengantarkan Berkas Jemaah

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

SURAT .PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Cibitung

2. Nama Pegawai yang diperintah Ns.Dede Masdiar,S.Kep

3. b.Jabatan Perawat Pelaksana

Maksud Perjalanan Dinas Mengantar Pasien Bpjs Kontrol

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Empat)

Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Cibitung

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

SURAT .PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Cibitung

2. Nama Pegawai yang diperintah Nida Urohmah,Amd.Keb

3. b.Jabatan Bidan Pelaksana

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Empat)

Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Cibitung

SURAT .PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Cibitung

2. Nama Pegawai yang diperintah Sri Jadiansyah SH,Amd.Keb

3. b.Jabatan Bidan Pelaksana

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Empat)

Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Cibitung

SURAT .PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Cibitung

2. Nama Pegawai yang diperintah Ati Sriwati,STr.Keb

3. b.Jabatan Bidan Pelaksana

Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Rekon BLUD

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Empat)

Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Cibitung

SURAT .PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Cibitung

2. Nama Pegawai yang diperintah Asep Hidayatullah,Amd,Kep

3. b.Jabatan Perawat Pelaksana

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Empat)

Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Cibitung

SURAT .PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Cibitung

2. Nama Pegawai yang diperintah Ulung Sulastri,Amd.Keb

3. b.Jabatan Bidan Pelaksana

Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Rapat Rekon BLUD

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Empat)

Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Cibitung

SURAT PERINTAH TUGAS

Kepada 1.Nama : Neneng,STr.Keb

Untuk 1.Pertemuan Rekon BOK

Kepada 1.Nama : Ns,Dede Masdiar,S.Kep

Untuk 1.Mengantar Pasien BPJS Kontol

II. Tiba di : RSU Banten II. Berangkat Dari : RSU Banten