PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MENDAWAI
Jl. Abdul Ancis No. 52 Telp. (0532) 21417 HP. 08115234890 Pangkalan Bun
E-Mail : pkmmendawai@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / /P.MW.A/2023

DASAR : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kotawaringin Barat

Nomor : 800 /5863/KD.E
Tanggal : 15 Agustus 2023
Perihal : Pemanggilan Peserta Pelatihan Pengelolaan Imunisasi
di Puskesmas Angkatan 2 Tahun 2023

MENUGASKAN :

KEPADA : 1. N a m a : Endartiningsih, S.Kep, Ners

NIP : 19840225 200903 2 005
Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III d
Jabatan : Perawat Ahli Muda

UNTUK : Sebagai Peserta Aktif pada Pelatihan Pengelolaan Imunisasi di Puskesmas pada tanggal
27 Agustus - 01 September 2023 di Balai Pelatihan Kesehatan Palangka Raya, dengan ketentuan
sebagai berikut :
1 Lama Penugasan 6 (enam ) hari
2 Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Pimpinan
3 Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
4 Apabila ada kekeliruan dalam pemberian surat tugas ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Pangkalan Bun

Pada Tanggal : 25 Agustus 2023

KEPALA PUSKESMAS MENDAWAI

dr. DWI ASTUTI

NIP. 1978019 201412 2 002
 I. Berangkat dari :
(tempat kedudukan)
Ke : Balai Pelatihan Kesehatan Palangkaraya
Pada Tanggal : 27 Agustus 2023

Kepala Puskesmas Mendawai

dr. DWI ASTUTI

NIP. 19780419 201412 2 002

II. Tiba di : Balai Pelatihan Kesehatan Berangkat dari : Balai Pelatihan Kesehatan Palangkaraya
Palangkaraya
Ke :
Pada tanggal : 27 Agustus 2023 Pada tanggal :

Panitia, Panitia,

III. Tiba di : Berangkat dari :

Ke :
Pada tanggal : Pada tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

VI. Tiba kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

(tempat kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal : 01 September 2023 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pukul :
Kepala Puskesmas Mendawai Kuasa Pengguna Anggaran
(KPA)

dr. DWI ASTUTI M. WASISTO, ST., MAP

NIP. 19780419 201412 2 002 NIP. 19770925 201101 1 002

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII.PERHATIAN:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita
kerugian akibat kesalahan, kelalaian serta kealpaannya.
 KUITANSI
PUSKESMAS NOTA BBM
TRAVEL
ARUT SELATAN 2
MENDAWAI 2
MADUREJO 2
NATAI PALINGKAU 2
RUNTU 2
KUMPAI BATU ATAS 3
KUMAI 3
TELUK BOGAM 2
SUNGAI RANGIT 3
PANDU SANJAYA 2
PANGKALAN LADA 2
SEMANGGANG 2
KARANG MULYA 2
ARUT UTARA 2
SAMBI 2
KOTAWARINGIN LAMA 2
RIAM DURIAN 2
IPUH BANGUN JAYA 2

NOTE :
NOTA BBM DAN KUITANSI TRAVEL HARUS SUDAH DITANDA TANGANI DAN DISTEMPEL PEMILIK KIOS
AN DISTEMPEL PEMILIK KIOS BBM DAN ATAU TRAVEL