PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT

DINAS KESEHATAN
Jl. Daniel Daeng Nabit Labuan Bajo, Kab. Manggarai Barat, Flores-NTT
Kode Pos : 86554, tlp./fax.: (0385) 2443205
Email : Mabardinkes@yahoo.co.id

Lembar ke : ….......
Kode No : ….......
Nomor : Dinkes.094/ /V/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Barat

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Veridiana Aprilani Syukur,A.Md.Keb

3. a. NIP 199504222020122002
b. Pangkat dan Golongan Pengatur /IIc/
c. Jabatan Pengelola Imunisasi Puskesmas Golowelu
d. Tingkat menurut Peraturan
Perjalanan Dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan kegiatan Refresing Petugas tentang Pelayanan
Imunisasi bagi Pengelola Imunisasi di Puskesmas dan Jaringan
Puskesmas selama 4 hari dari tanggal 29 Mei s.d 01 Juni 2023 di
Labuan Bajo.

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum

6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Golowelu

b. Tempat tujuan Labuan Bajo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 4 (Empat) hari

b. Tanggal Berangkat 29 Mei 2023
c. Tanggal harus kembali 1 juni 2023

8. Pengikut -
1. -
2. -

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Barat
b. Mata Anggaran/Rekening

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Labuan Bajo

Pada tanggal : 29 Mei 2023

Bupati Manggarai Barat

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Manggarai Barat

PAULUS MAMI, SKM

Pembina Tk. I
NIP. 19650414 198701 1 002
 SPPD No :Dinkes.094/ /V/2023
Berangkat dari
(tempat kedudukan) :Puskesmas Golowelu
Pada tanggal
Ke :29 Mei 2023
:Labuan Bajo

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Manggarai Barat

PAULUS MAMI, SKM

Pembina Tk. I
NIP. 19650414 198701 1 002

II. Tiba di : Labuan Bajo Berangkat dari : Labuan Bajo

Pada Tanggal : 29 Mei 2023 Ke : Puskesmas Golowelu
Pada tanggal : 1 juni 2023

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :

IV.Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :

V.Tiba Kembali di : Puskesmas Golowelu

Pada Tanggal : 1 juni 2023
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas
benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
An. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Manggarai Barat
Sekretaris

Adrianus Ojo, S.Si.,Apt

Pembina TK.I.IV/b
Nip: 19760928 200501 1 004
VI.CATATAN LAIN-LAIN
VII.PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung
jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi
akibat kesalahan, kealpaannya.