PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS
Jl. Raya Sugih Waras Desa Sugih Waras Barat
Kec. Rambang Kode Pos 31385
Email : sugihwaraspuskesmas@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :445/ /PKM-SW/ /2022

Dasar :1. Peraturan Daerah Kabupaten Muara Enim Nomor 3 Tahun 2021
tanggal 29 Desember 2021 tentang anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 (Lembaran Daerah
Kabupaten Muara Enim tahun 2021 Nomor 3 );
2. Peraturan Bupati Muara Enim Nomor 32 tahun 2021 tanggal 29
Desember 2021 tentang Penjabaran APBD Tahun Anggaran 2022
3. Keputusan Bupati Muara Enim Nomor : 606/KPTS/BPKAD/2021
tanggal 7 Juni 2021 tentang Standar Harga Satuan Perjalanan
Dinas Bagi Bupati, Wakil Bupati, Pegawai Negeri Sipil,Pegawai
Tidak Tetap dan Pihak Lain di lingkungan Pemerintah Kabupaten
Muara Enim;

MEMERINTAHKAN

Kepada :1. Nama : Yanti MArlita,Am.Keb

Pangkat/Gol : Penata / III c
Nip : 198203262008012001
Jabatan : Pengelolah Program KB

Untuk : Pelayanan KB Di Posbindu

Lama perjalanan dinas : 1 ( Satu ) hari Hari tmt pada tanggal 21 Juni 2022

Pengikut : Nama : SamiliniAm.Kep

Pangkat/Gol : Penata / III c
Nip : 198207292010012015
Jabatan : STaf Puskesmas

Ditetapkan di : Sugih Waras,

Pada Tanggal : 21 Juni 2022
Kepala UPTD Puskesmas Sugih Waras

Sri Rahayu,SKM
Penata Tingkat I
Nip. 19690103 199403 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS
Jl. Raya Sugih Waras Desa Sugih Waras Barat
Kec. Rambang Kode Pos 31385
Email : sugihwaraspuskesmas@gmail.com

Lembar ke :
Nomor : 445/ /PKM-SW/ V/2022

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pegawai yang memberi Kepala UPTD Puskesmas Sugih Waras

perintah

2. Nama/ Pegawai yang Yanti Marlita,AM.Keb / NIP. 198203262008012001

diperintah
3. a.Pangkat dan golongan Penata / III c
menurut PP no.6 tahun
1997 Pengelolah Program KB
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan C2
perjalanan dinas
4. Maksud perjalanan dinas Pelayanan KB Di Posbindu
5. Alat Angkut yang digunakan Kendaraan Umum
6. a.Tempat berangkat Puskesmas Sugih Waras
b.Tempat Tujuan Desa Sukarami
7. a.Lama perjalanan dinas 1 Hari
b.Tanggal berangkat 21 Juni 2022
c.Tanggal harus kembali 21 Juni 2022
8. Pengikut - Sasmilini,AM.Kep / NIP. 198207292010012015

9. Pembebanan Anggaran
a.Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Muara Enim
b.Kode Rekening 1.02.0.00.0.00.01.0015.1.02.02.2.06.01.5.1.02.04.01.000
1
10 Keterangan lain-lain
.

Ditetapkan di :Sugih Waras

Pada Tanggal : 21 Juni 2022
Kepala UPTD Puskesmas Sugih Waras

Sri Rahayu,SKM
Nip.19690103 199403 2 005
 SPPD Nomor : 445/ /PKM-SW/ V/2022
Berangkat dari : Puskesmas Sugih Waras
(tempat kedudukan )
Pada Tanggal : 21 Juni 2022
Ke :Desa Sukarami
I.Tiba di : Di Desa Sukarami Berangkat dari :Puskesmas Sugih Waras
Pada tanggal : Ke :Desa Sukarami
Pada Tanggal :

(......................................) (..........................................)

II.Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III.Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV. Tiba kembali di : Puskesmas Sugih waras

Pada tanggal : 21 Juni 2022
Telah dipeiksa,dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut diatas adalah benar dilakukan atas perintahnya
dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD Puskesmas Sugih Waras

Sri Rahayu,SKM
Penata Tingkat I
Nip. 19690103 199403 2 005
V. CATATAN LAIN-LAIN
VI.Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD,pegawai yang melakukan perjalanan
dinas,para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta bendaharawan
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara apabila negara
mendapat rugi akibat kesalahan,kealpaannya.
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

I Dasar Pelaksanaan
a. Surat Tugas : 445/ /PKM-SW/ V/2022 tanggal

b. SPPD : 445/ /PKM-SW/ V/2022 tanggal

II Yang Melaksanakan Tugas : 1. Yanti Marlita,AM.Keb / Pemegang Program KB

2. Sasmilini,AM.Keb / Staf Puskesmas

III Tujuan Perjalanan Dinas : Desa Sukarami

IV Pelaksanaan : Selama 1 ( Satu ) hari dari tanggal

V Maksud perjalanan Dinas : Pelayanan KB Posbindu

VI Hasil Pelaksanaan :
Perjalanan Dinas

Demikian laporan perjalanan dinas dibuat untuk digunakan seperlunya.

Sugih Waras, 21 Juni 2022

Mengetahui : Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas
Nama :
NIP :
Jabatan : 1. Yanti Marlita,Am.Keb
Tanda Tangan NIP. 19820326 200801 2001

2. Sasmilini,AM.Kep
NIP. 198207292010012015