PEMERINTAH KABUPATEN POSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. / PKM-KYM / IV / 2022

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 01.42 / DPA /2023, tanggal 04 April 2022

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan

1 Fatmawati, SKM Penata Muda, III/b 197804232008012015 Administrator

2 Efriyanti, SKM Penata, III/c 198304112006042025 Supervisor

3 Rita Hunta, Amd, Kep Penata, III/d 197004011991032000 Supervisor

4 Nurmiati, SKM Pembina, VI/b 196901191995022001 Surveyor

5 Hajrawati, S.Tr, Keb Penata Muda, Tk.I 197906092005022002 Surveyor

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka melakukan intervensi lanjut PIS-PK di kelurahan Kayamanya
selama 5 ( lima) hari terhitung dari tanggal 04 sampai 08 April 2022.

Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai
melaksanakan Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
 PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN
DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN
PEGAWAI TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya

(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 04,09,11,15,19,24
25 Agustus 2023
Ke : 7 Kelurahan

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel. Moengko
Pada Tanggal : 04 Agutus 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 04 Agutus 2023

……………………………………..

III. Tiba di : Kel. Moengko Baru

Pada Tanggal : 09 Agustus 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 09 Agustus 2023

……………………………………..

IV. Tiba di : Kel. Kayamanya

Pada Tanggal : 11 Agustus 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 11 Agustus 2023

……………………………………..
V. Tiba di : Kel. Kayamanya Sentral
Pada Tanggal : 15 Agustus 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 15 Agustus 2023

……………………………………..

VI. Tiba di : Kel. Gebangrejo Barat

Pada Tanggal : 19 Agustus 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 19 Agustus 2023

……………………………………..

VII. Tiba di : Kel. Gebangrejo

Pada Tanggal : 24 Agustus 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 24 Agustus 2023

……………………………………..

VIII. Tiba di : Kel. Gebangrejo Timur

Pada Tanggal : 25 Agustus 2023
Kembali ke : Kel. Gebangrejo Timur
Pada Tanggal : 25 Agustus 2023
 ……………………………………..

IX. Tiba di : Puskesmas Kayamanya Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 25 Agustus 2023 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
Pejabat Yang Memberi Perintah singkatnya.

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Maulidin, SKM Maulidin, SKM

Nip. 19841205 201409 1 002 Nip. 19841205 201409 1 002
X. Catatan Lain - lain
XI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. / PKM-KYM / VII / 2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Fatmawati, SKM

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 : Penata Muda III/b

Tahun 1997
b. Jabatan :PJ Program Gizi
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Bayi Balita yang tidak ke Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya

6.
b. Tempat Tujuan : 7 Kelurahan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 07 Hari
b. Tanggal Berangkat 04,09,11,15,19,24,25 Agustus 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal :04 Agustus 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
o Kota

/ PKM-KYM / VII / 2023

nya

ta yang tidak ke Posyandu

smas Kayamanya

n, SKM
201409 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. / PKM-KYM / VIII / 2022

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 01.42 / DPA /2022, tanggal 05 Januari 2022

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP

1 Fatmawati, SKM Penata Muda, III/b 197804232008012015

2 Efriyanti, SKM Penata, III/c 198304112006042025

3 Rita Hunta, Amd, Kep Penata, III/d 197004011991032000

4 Fadliah, Amd, Kep Penata Muda, Tk.I III/b 198412282011012011

5 Nurjannah, Amd, Keb - -

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka melakukan intervensi lanjut PIS-PK di kelurahan Kayamanya Sentral
selama 5 ( lima) hari terhitung dari tanggal 17 sampai 21 Mei 2022.

Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar penerbitan
Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau instansi / satuan
kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
94617

Jabatan

Administrator

Supervisor

Supervisor

Surveyor

Surveyor

i kelurahan Kayamanya Sentral

apat dijadikan dasar penerbitan

gkutan atau instansi / satuan

telah selesai melaksanakan

 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. / PKM-KYM / VIII / 2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 01.42 / DPA /2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP

1 Fatmawati, SKM Penata Muda, III/b 197804232008012015
2 Efriyanti, SKM Penata, III/c 198304112006042025
3 Rita Hunta, Amd, Kep Penata, III/d 197004011991032000
4 Rahmawati Tasrib, SKM Penata Muda, III/b 199507132019032014
5 Nurazizah, S.Tr, Keb Penata, Tk.I, III/a 199003132017042000

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka melakukan intervensi lanjut PIS-PK di Gebangrejo Timur selama 5
( lima) hari terhitung dari tanggal 04 sampai 08 Juli 2022

Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar penerbitan
Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau instansi / satuan
kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
94617

Jabatan
Administrator
Supervisor
Supervisor
Surveyor
Surveyor

i Gebangrejo Timur selama 5

apat dijadikan dasar penerbitan

gkutan atau instansi / satuan

telah selesai melaksanakan

 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. / PKM-KYM / VIII / 2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 01.42 / DPA /2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP

1 Fatmawati, SKM Penata Muda, III/b 197804232008012015
2 Efriyanti, SKM Penata, III/c 198304112006042025
3 Rita Hunta, Amd, Kep Penata, III/d 197004011991032000
4 Agus Sunarti, Amd, Keb Penata, Tk.I III/b 197707092003122009
5 Lilis Surija, Amd, Keb Penata, Tk.I III/b 197702192006042017

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka melakukan intervensi lanjut PIS-PK di Gebangrejo Barat selama 5
( lima) hari terhitung dari tanggal 22 sampai 26 Agustus 2022

Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar penerbitan
Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau instansi / satuan
kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
94617

Jabatan
Administrator
Supervisor
Supervisor
Surveyor
Surveyor

i Gebangrejo Barat selama 5

apat dijadikan dasar penerbitan

gkutan atau instansi / satuan

telah selesai melaksanakan

 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. / PKM-KYM / VIII / 2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 01.42 / DPA /2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP

1 Fatmawati, SKM Penata Muda, III/b 197804232008012015
2 Efriyanti, SKM Penata, III/c 198304112006042025
3 Rita Hunta, Amd, Kep Penata, III/d 197004011991032000
4 Siti Barakatun, Amd, Kep Penata, III/d 198001132006042004
5 Dewi Mulyani - -

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka melakukan intervensi lanjut PIS-PK di Moengko Baru selama 4
(empat) hari terhitung dari tanggal 12 sampai 15 September 2022

Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar penerbitan
Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau instansi / satuan
kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
94617

Jabatan
Administrator
Supervisor
Supervisor
Surveyor
Surveyor

i Moengko Baru selama 4

apat dijadikan dasar penerbitan

gkutan atau instansi / satuan

telah selesai melaksanakan

 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. / PKM-KYM / VIII / 2022

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 01.42 / DPA /2022, tanggal 05 Januari 2022

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP

1 Fatmawati, SKM Penata Muda, III/b 197804232008012015
2 Efriyanti, SKM Penata, III/c 198304112006042025
3 Rita Hunta, Amd, Kep Penata, III/d 197004011991032000
4 Rahmawati Lamadang, SKM Penata, III/a 198312082010012001
5 Dewi Murni, Amd, Keb - -

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka melakukan intervensi lanjut PIS-PK di Moengko selama 5 ( lima) hari
terhitung dari tanggal 10 sampai 14 Oktober 2022

Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar penerbitan
Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau instansi / satuan kerj
penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan Tuga
Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
4617

Jabatan
Administrator
Supervisor
Supervisor
Surveyor
Surveyor

oengko selama 5 ( lima) hari

t dijadikan dasar penerbitan

tan atau instansi / satuan kerja

h selesai melaksanakan Tugas

 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. / PKM-KYM / VIII / 2022

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso

Nomor : 914 / 01.42 / DPA /2022, tanggal 05 Januari 2022

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP

1 Fatmawati, SKM Penata Muda, III/b 197804232008012015
2 Efriyanti, SKM Penata, III/c 198304112006042025
3 Rita Hunta, Amd, Kep Penata, III/d 197004011991032000
4 Verawati Atuka 198004022005022000
5 Nuraini, S.TR, Keb Penata, Tk.I III/a 198612082017042016
6 Elis Siti Priyani - -

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka melakukan intervensi lanjut PIS-PK di Gebangrejo selama 6 ( enam) ha
terhitung dari tanggal 06 sampai 11 Juni 2022

Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar penerbitan
Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau instansi / satuan kerj
penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan Tuga
Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.
4617

Jabatan
Administrator
Supervisor
Supervisor
Surveyor
Surveyor
Surveyor

bangrejo selama 6 ( enam) hari

t dijadikan dasar penerbitan

tan atau instansi / satuan kerja

h selesai melaksanakan Tugas

 PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN
DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN
PEGAWAI TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya

(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 04,05,06,07,08
April 2022
Ke : 7 Kelurahan

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel. Kayamanya
Pada Tanggal : 04 April 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 04 April 2022

……………………………………..

III. Tiba di : Kel. Kayamanya

Pada Tanggal : 05 April 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 05 April 2022

……………………………………..

IV. Tiba di : Kel. Kayamanya

Pada Tanggal : 06 April 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 06 April 2022

……………………………………..
V. Tiba di : Kel. Kayamanya
Pada Tanggal : 07 April 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 07 April 2022

……………………………………..

VI. Tiba di : Kel. Kayamanya

Pada Tanggal : 08 April 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 08 April 2022

……………………………………..

IX. Tiba di : Puskesmas Kayamanya Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 08 April 2022 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
Pejabat Yang Memberi Perintah singkatnya.

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Maulidin, SKM Maulidin, SKM

Nip. 19841205 201409 1 002 Nip. 19841205 201409 1 002
X. Catatan Lain - lain
XI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
 PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN
DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN
PEGAWAI TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya

(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 17,18,19,20,21
Mei 2022
Ke : 7 Kelurahan

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel. Kayamanya Sentral
Pada Tanggal : 17 Mei 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 17 Mei 2022

……………………………………..

III. Tiba di : Kel. Kayamanya Sental

Pada Tanggal : 18 Mei 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 18 Mei 2022

……………………………………..

IV. Tiba di : Kel. Kayamanya Sentral

Pada Tanggal : 19 Mei 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 19 Mei 2022

……………………………………..
V. Tiba di : Kel. Kayamanya Sentral
Pada Tanggal : 20 Mei 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 20 Mei 2022

……………………………………..

VI. Tiba di : Kel. Kayamanya Sentral

Pada Tanggal : 21 Mei 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 21 Mei 2022

……………………………………..

IX. Tiba di : Puskesmas Kayamanya Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 25 Agustus 2023 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
Pejabat Yang Memberi Perintah singkatnya.

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Maulidin, SKM Maulidin, SKM

Nip. 19841205 201409 1 002 Nip. 19841205 201409 1 002
X. Catatan Lain - lain
XI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
 PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN
DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN
PEGAWAI TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya

(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 06,07,08,09,10,11
Juni 2022
Ke : 7 Kelurahan

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel. Gebangrejo
Pada Tanggal : 06 Juni 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 06 Juni 2022

……………………………………..

III. Tiba di : Kel. Gebangrejo

Pada Tanggal : 07 Juni 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 07 Juni 2022

……………………………………..

IV. Tiba di : Kel. Gebangrejo

Pada Tanggal : 08 Juni 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 08 Juni 2022

……………………………………..
V. Tiba di : Kel. Gebangrejo
Pada Tanggal : 09 Juni 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 09 Juni 2022

……………………………………..

VI. Tiba di : Kel. Gebangrejo

Pada Tanggal : 10 Juni 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 10 Juni 2022

……………………………………..

VII. Tiba di : Kel. Gebangrejo

Pada Tanggal : 11 Juni 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 11 Juni 2022

……………………………………..

IX. Tiba di : Puskesmas Kayamanya Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 11 Juni 2023 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
Pejabat Yang Memberi Perintah singkatnya.

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Maulidin, SKM Maulidin, SKM

Nip. 19841205 201409 1 002 Nip. 19841205 201409 1 002
X. Catatan Lain - lain
XI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
 PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN
DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN
PEGAWAI TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya

(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 04,05,06,07,08
Juli 2022
Ke : 7 Kelurahan

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel. Gebangrejo Timur
Pada Tanggal : 04 Juli 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 04 Juli 2022

……………………………………..

III. Tiba di : Kel. Gebangrejo Timur

Pada Tanggal : 05 Juli 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 05 Juli 2022

……………………………………..

IV. Tiba di : Kel. Gebangrejo Timur

Pada Tanggal : 06 Juli 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : '06 Juli 2022

……………………………………..
V. Tiba di : Kel. Gebangrejo Timur
Pada Tanggal : 07 Juli 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 07 Juli 2022

……………………………………..

VI. Tiba di : Kel. Gebangrejo Timur

Pada Tanggal : 08 Juli 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 08 Juli 2022

……………………………………..

IX. Tiba di : Puskesmas Kayamanya Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 08 Juli 2022 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
Pejabat Yang Memberi Perintah singkatnya.

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Maulidin, SKM Maulidin, SKM

Nip. 19841205 201409 1 002 Nip. 19841205 201409 1 002
X. Catatan Lain - lain
XI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
 PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN
DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN
PEGAWAI TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya

(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 22,23,24,25,26
Agustus 2022
Ke : 7 Kelurahan

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel. Gebangrejo Barat
Pada Tanggal : 22 Agustus 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 22 Agustus 2022

……………………………………..

III. Tiba di : Kel. Gebangrejo Barat

Pada Tanggal : 23 Agustus 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 23 Agustus 2022

……………………………………..

IV. Tiba di : Kel. Gebangrejo Barat

Pada Tanggal : 24 Agustus 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 24 Agustus 2022

……………………………………..
V. Tiba di : Kel. Gebangrejo Barat
Pada Tanggal : 25 Agustus 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 25 Agustus 2022

……………………………………..

VI. Tiba di : Kel. Gebangrejo Barat

Pada Tanggal : 26 Agustus 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 26 Agustus 2022

……………………………………..

IX. Tiba di : Puskesmas Kayamanya Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 26 Agustus 2022 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
Pejabat Yang Memberi Perintah singkatnya.

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Maulidin, SKM Maulidin, SKM

Nip. 19841205 201409 1 002 Nip. 19841205 201409 1 002
X. Catatan Lain - lain
XI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
 PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN
DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN
PEGAWAI TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya

(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 12,13,14,15
September 2022
Ke : 7 Kelurahan

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel. Moengko Baru
Pada Tanggal : 12 September 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 12 September 2022

……………………………………..

III. Tiba di : Kel. Moengko Baru

Pada Tanggal : 13 September 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 13 September 2022

……………………………………..

IV. Tiba di : Kel. Moengko Baru

Pada Tanggal : 14 September 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 14 September 2022

……………………………………..
V. Tiba di : Kel. Moengko Baru
Pada Tanggal : 15 September 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 15 September 2022

……………………………………..

IX. Tiba di : Puskesmas Kayamanya Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 15 September 2022 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
Pejabat Yang Memberi Perintah singkatnya.

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Maulidin, SKM Maulidin, SKM

Nip. 19841205 201409 1 002 Nip. 19841205 201409 1 002
X. Catatan Lain - lain
XI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
 PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN
DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN
PEGAWAI TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya

(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 10,11,12,13,14
Oktober 2022
Ke : 7 Kelurahan

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel. Moengko
Pada Tanggal : 10 Oktober 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 10 Oktober 2022

……………………………………..

III. Tiba di : Kel. Moengko

Pada Tanggal : 11 Oktober 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 11 Oktober 2022

……………………………………..

IV. Tiba di : Kel. Moengko

Pada Tanggal : 12 Oktober 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 12 Oktober 2022

……………………………………..
V. Tiba di : Kel. Moengko
Pada Tanggal : 13 Oktober 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 13 Oktober 2022

……………………………………..

VI Tiba di : Kel. Moengko

Pada Tanggal : 14 Oktober 2022
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 14 Oktober 2022

……………………………………..

IX. Tiba di : Puskesmas Kayamanya Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 14 Oktober 2022 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
Pejabat Yang Memberi Perintah singkatnya.

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Maulidin, SKM Maulidin, SKM

Nip. 19841205 201409 1 002 Nip. 19841205 201409 1 002
X. Catatan Lain - lain
XI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B