Anda di halaman 1dari 119

PEMERINTAH KABUPATEN POSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan


Hajrawati M.Sapile,
1 Penata muda Tkt I, III/b 19790609 200502 2 002 Bidan Desa
S.Tr.Keb

2 Suhra lento Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka Pemeriksaan ibu Hamil (ANC) di Posyandu Bougenvil Kelurahan
Kayamanya selama 1 (Satu) Hari pada tanggal 3 Februari 2023
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 3 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan


Hajrawati M.Sapile,
1 Penata muda Tkt I, III/b 19790609 200502 2 002 Bidan Desa
S.Tr.Keb
2 Karminah - - Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pemeriksaan ibu hamil (ANC) di posyandu apel Kelurahan
Kayamanya selama 1 (Satu) Hari pada tanggal 07 Februari 2023
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 07 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan


Hajrawati M.Sapile,
1 Penata muda Tkt I, III/b 19790609 200502 2 002 Bidan Desa
S.Tr.Keb

2 Masria Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pemeriksaan ibu hamil (ANC) di posyandu strawberi Kelurahan
Kayamanya selama 1 (Satu) Hari pada tanggal 11 Februari 2023
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 11 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan

1 Nurjannah, A.Md.Keb - - Bidan desa

2 Evitasari - - Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu Cendrawasih Kelurahan
Kayamanya Sentral selama 1 (Satu) Hari pada tanggal 04 Februari 2023
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 04 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan

1 Nurjannah, A.Md.Keb - - Bidan Desa

2 Fitrilanai - - Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu Seroja Kelurahan
Kayamanya Sentral selama 1 (Satu) Hari pada tanggal 13 Februari 2023
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 13 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan

1 Nurjannah, A.Md.Keb Bidan desa

2 Nuraila Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu Kamboja Kelurahan
Kayamanya Sentral selama 1 (Satu) Hari pada tanggal 15 Februari 2023
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 15 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan

1 Elis siti priyani, A.Md.Keb - - Bidan desa

2 Nurchatrin - - Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu Sukamaju Kelurahan
Gebangrejo selama 1 (Satu) Hari pada tanggal 8 Februari 2023
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 8 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan

1 Nurazizah, A.Md.Keb Penata Muda, III/a 19900313 201704 2 011 Bidan desa

2 Jayanti Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu Srikandi Kelurahan
Gebangrejo selama 1 (Satu) Hari pada tanggal 10 Februari 2023
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 10 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan

1 Elis siti priyani, A.Md.Keb Bidan desa

2 Noer hayati Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu Al Azhar Kelurahan
Gebangrejo selama 1 (Satu) Hari pada tanggal 21 Februari 2023
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 21 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan

1 Elis siti priyani, A.Md.Keb Bidan desa

2 Risna said Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu Rutan Kelurahan
Gebangrejo selama 1 (Satu) Hari pada tanggal 23 Februari 2023
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 23 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan

1 Nurazizah, S.Tr.Keb Penata muda, III/a 19901303 201704 2 011 Bidan desa

2 Dewi Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu Teratai Kelurahan
Gebangrejo timur selama 1 (Satu) Hari pada tanggal 01 Februari 2023
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 01 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan

1 Elis Siti priyani, S.ST - - Bidan desa

2 Ayu Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu Seruni Kelurahan
Gebangrejo timur selama 1 (Satu) Hari pada tanggal 13 Februari 2023
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 13 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan

1 Nurazizah, S.Tr.Keb Penata muda, III/a 19901303 201704 2 011 Bidan desa

2 Rahmi Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu Mawar Kelurahan
Gebangrejo Timur selama 1 (Satu) Hari pada tanggal 20 Februari 2023
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 20 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan

1 Lilis Surija, A.Md.Keb Penata muda Tkt I, III/b 19790609 200502 2 002 Bidan desa

2 Masyitha Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu Wijayakusuma
Kelurahan Gebangrejo Barat selama 1 (Satu) Hari pada tanggal 02 Februari 2023
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 02 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan

1 Lilis Surija, A.Md.Keb Penata muda Tkt I, III/b 19790609 200502 2 002 Bidan desa

2 Ritna Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu Pratama Kelurahan
Gebangrejo Barat selama 1 (Satu) Hari pada tanggal 17 Februari 2023
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 17 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan

1 Dewi muliyani, A.Md.Keb Bidan desa

2 Nurmila Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu Cempaka Kelurahan
Moengko Baru selama 1 (Satu) Hari pada tanggal 14 Februari 2023
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 14 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan

1 Dewi murni, A.Md.Keb - - Bidan desa

2 Ramlah - - Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu Melati 1 Kelurahan
Moengko selamaini1 diberikan
Surat Tugas (Satu) Hari padadengan
sesuai tanggalmaksud
06 Februari
dan 2023
tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
Demikian
instansi Surat
/ satuan Tugas
kerja ini dikeluarkan
penyelenggara untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
kegiatan.
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 06 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
JL.Kep.Mentawai No.24 Kel. Kayamanya Kec. Poso Kota 94617
Email : pkmkayamanya@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

Dasar : DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Poso


Nomor : 914/0142/DPA/2023, tanggal 05 Januari 2023

MENUGASKAN

Kepada :

No. NAMA Pangkat / Gol. NIP Jabatan

1 Dewi murni, A.Md.Keb Bidan desa

2 Ratna Kader

Untuk melaksanakan tugas dalam rangka pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu Melati 2 Kelurahan
Moengko selama 1 (Satu) Hari pada tanggal 18 Februari 2023
Surat Tugas ini diberikan sesuai dengan maksud dan tujuan penugasan serta dapat dijadikan dasar
penerbitan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) pada instansi / satuan kerja yang bersangkutan atau
instansi / satuan kerja penyelenggara kegiatan.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan
Tugas Dinas diwajibkan melaporkan hasil perjalanan dinas.

Dikeluarkan di Poso
Pada Tanggal 18 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Hajrawati M Sapile, S.Tr.Keb

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 : Penata muda Tkt I, III/b


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu bougenvile Kelurahan Kayamanya

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 3 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 3 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 3 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Suhra lento

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu bougenvile Kelurahan Kayamanya
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari
b. Tanggal Berangkat : 3 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 3 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 3 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Hajrawati M.Sapile, S.Tr.Keb

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 : Penata muda Tkt I, III/b


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Apel kelurahan Kayamanya

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 07 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 07 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 07 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Karminah

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Apel kelurahan Kayamanya
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari
b. Tanggal Berangkat : 07 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 07 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 07 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Hajrawati M.Sapile, S.Tr.Keb

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 : Penata muda Tkt I, III/b


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Strawbery kelurahan Kayamanya

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 11 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 11 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 11 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Masria

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Strawbery kelurahan Kayamanya
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari
b. Tanggal Berangkat : 11 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 11 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 11 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Nurjannah, A.Md.Keb

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6. : Posyandu Cendrawasih kelurahan Kayamanya
b. Tempat Tujuan
Sentral
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari
b. Tanggal Berangkat : 04 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 04 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 04 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Evitasari

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6. : Posyandu Cendrawasih kelurahan Kayamanya
b. Tempat Tujuan
Sentral
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari
b. Tanggal Berangkat : 04 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 04 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 04 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Nurjannah, A.Md.Keb

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Seroja kelurahan Kayamanya Sentral

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 13 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 13 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 13 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Fitrilanai

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Seroja kelurahan Kayamanya Sentral

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 13 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 13 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 13 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Nurjannah, A.Md.Keb

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Kamboja kelurahan Kayamanya Sentral

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 15 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 15 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 15 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Nurlaila

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Kamboja kelurahan Kayamanya Sentral

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 15 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 15 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 15 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Elis siti priyani, S.ST

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Sukamaju Kelurahan Gebangrejo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 08 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 08 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 08 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Nurchatrin

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Sukamaju Kelurahan Gebangrejo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 08 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 08 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 08 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Nurazizah, S.Tr.Keb

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 : Penata Mda, III/a


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Srikandi kelurahan Gebangrejo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 10 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 10 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 10 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Jayanti

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Srikandi kelurahan Gebangrejo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 10 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 10 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 10 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Elis siti priyani, S.ST

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Al Azhar kelurahan Gebangrejo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 21 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 21 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 21 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Noer hayati

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Al Azhar kelurahan Gebangrejo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 21 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 21 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 21 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Elis siti priyani, S.ST

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Rutan Kelurahan Gebangrejo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 23 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 23 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 23 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Risna said

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Rutan Kelurahan Gebangrejo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari

b. Tanggal Berangkat : 23 Februari 2023

c. Tanggal Harus Kembali : 23 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 23 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Nurazizah, S.Tr.Keb

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 : Penata muda, III/a


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Teratai Kelurahan Gebangrejo Timur

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 01 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 01 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 01 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Dewi

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Teratai Kelurahan Gebangrejo Timur

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 01 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 01 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 01 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Elis Siti Priyani, S.ST

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Seruni Kelurahan Gebangrejo Timur

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 13 Januari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 13 Januari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 13 Januari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Ayu

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Seruni Kelurahan Gebangrejo Timur

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari

b. Tanggal Berangkat : 13 Januari 2023


c. Tanggal Harus Kembali : 13 Januari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 13 Januari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Nurazizah, S.Tr.Keb

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 : Penata muda, III/a


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Mawar Kelurahan Gebangrejo Timur

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 20 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 20 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 20 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Rahmi

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Mawar Kelurahan Gebangrejo Timur

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari

b. Tanggal Berangkat : 20 Februari 2023

c. Tanggal Harus Kembali : 20 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 20 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Lilis Surija, A.Md.Keb

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 : Penata muda Tkt I, III/b


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6. : Posyandu Wijayakusuma Kelurahan Gebangrejo
b. Tempat Tujuan
Barat
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari
b. Tanggal Berangkat : 02 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 02 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 02 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Masyitah

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6. : Posyandu Wijayakusuma Kelurahan Gebangrejo
b. Tempat Tujuan
Barat
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari

b. Tanggal Berangkat : 02 Februari 2023

c. Tanggal Harus Kembali : 02 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 02 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Lilis Surija, A.Md.Keb

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 : Penata muda Tkt I, III/b


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Pratama Kelurahan Gebangrejo Barat

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 17 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 17 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 17 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Ritna

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Pratama Kelurahan Gebangrejo Barat

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari

b. Tanggal Berangkat : 17 Februari 2023

c. Tanggal Harus Kembali : 17 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 17 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Dewi muliani, A.Md.Keb

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Cempaka Kelurahan Moengko Baru

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 14 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 14 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 14 Februari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Nurmila

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Cempaka Kelurahan Moengko Baru

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari

b. Tanggal Berangkat : 14 Februari 2023

c. Tanggal Harus Kembali : 14 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 14 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Dewi murni, A.Md.Keb

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Melati 1 Kelurahan Moengko

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 06 Februari 2023
c. Tanggal Harus Kembali : 06 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 06 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Ramlah

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Melati 1 Kelurahan Moengko

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari

b. Tanggal Berangkat : 06 Februari 2023


c. Tanggal Harus Kembali : 06 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 06 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Dewi murni, A.Md.Keb

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan desa
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Melati 2 Kelurahan Moengko

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 18 Februari 2023

c. Tanggal Harus Kembali : 18 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 18 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA
Jln. Pulau Mentawai No. 24 Kel.Kayamanya Kec. Poso Kota
Email : pkmkayamanya@gmail.com

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094. /PKM-KYM/II/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Ratna

3. a. Pangkat/Golongan menurut PP No.6 :-


Tahun 1997
b. Jabatan : Kader
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan
Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan ibu hamil (ANC) di Posyandu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kayamanya


6.
b. Tempat Tujuan : Posyandu Melati 2 Kelurahan Moengko

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 01 Hari


b. Tanggal Berangkat : 18 Februari 2023

c. Tanggal Harus Kembali : 18 Februari 2023

8. Pengikut :-

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso
b.Mata Anggaran : DAK Non Fisik Tahun 2023

10. Keterangan Lain-lain


Dikeluarkan di : Poso
Tanggal : 18 Februari 2023

Plt.Kepala Puskesmas Kayamanya

Maulidin, SKM
NIP. 19841205 201409 1 002
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 03 Februari 2023
Ke : Kel Kayamanya
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel Kayamanya
Pada Tanggal : 03 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 03 Februari 2023
……………………………………..

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

IV. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan)
tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
V. Catatan Lain - lain
VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan
peraturan - peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 07 Februari 2023
Ke : Kel Kayamanya

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel Kayamanya
Pada Tanggal : 07 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 07 Februari 2023
……………………………………..

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

IV. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan)
tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
V. Catatan Lain - lain
VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan
peraturan - peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan
peraturan - peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 11 Februari 2023
Ke : Kel Kayamanya

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel Kayamanya
Pada Tanggal : 11 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 11 Februari 2023
……………………………………..

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

IV. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan)
tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
V. Catatan Lain - lain
VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan
peraturan - peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan
peraturan - peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 04 Februari 2023
Ke : Kel Kayamanya Sentral
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel Kayamanya Sentral
Pada Tanggal : 04 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 04 Februari 2023
……………………………………..

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

IV. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan) Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
V. Catatan Lain - lain
VI. PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 13 Februari 2023
Ke : Kel Kayamanya Sentral

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel Kayamanya Sentral
Pada Tanggal : 13 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 13 Februari 2023
……………………………………..

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

IV. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan)
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
V. Catatan Lain - lain
VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 15 Februari 2023
Ke : Kel Kayamanya Sentral

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel Kayamanya Sentral
Pada Tanggal : 15 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 15 Februari 2023
……………………………………..

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

IV. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan)
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
V. Catatan Lain - lain
VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 08 Februari 2023
Ke : Kel Gebangrejo
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel Gebangrejo
Pada Tanggal : 08 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 08 Februari 2023
……………………………………..

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

IV. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan) atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
V. Catatan Lain - lain
VI. PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 10 Februari 2023
Ke : Kel Gebangrejo

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel Gebangrejo
Pada Tanggal : 10 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 10 Februari 2023
……………………………………..

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

IV. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan)
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
V. Catatan Lain - lain
VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 22 Februari 2023
Ke : Kel Gebangrejo

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel Gebangrejo
Pada Tanggal : 22 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 22 Februari 2023
……………………………………..

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

IV. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan)
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
V. Catatan Lain - lain
VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
I. PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP

II. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 23 Februari 2023
Ke : Kel Gebangrejo

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
III. Tiba di : Kel Gebangrejo
Pada Tanggal : 23 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 23 Februari 2023
……………………………………..

IV. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

V. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan)
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
VI. Catatan Lain - lain
VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 01 Februari 2023
Ke : Kel Gebangrejo Timur
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel Gebangrejo Timur
Pada Tanggal : 01 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 01 Februari 2023
……………………………………..

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

IV. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan) atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
V. Catatan Lain - lain
VI. PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 13 Februari 2023
Ke : Kel Gebangrejo Timur

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di
: Kel Gebangrejo Timur
Pada Tanggal : 13 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 13 Februari 2023
……………………………………..

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

IV. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan)
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
V. Catatan Lain - lain
VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 20 Februari 2023
Ke : Kel Gebangrejo Timur

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel Gebangrejo Timur
Pada Tanggal : 20 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 20 Februari 2023
……………………………………..

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

IV. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan)
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
V. Catatan Lain - lain
VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat
yang mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan
- peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelengkapan. ( angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 02 Februari 2023
Ke : Kel Gebangrejo Barat
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel Gebangrejo Barat
Pada Tanggal : 02 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 02 Februari 2023
……………………………………..

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

IV. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan) atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
V. Catatan Lain - lain
VI. PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat yang
mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan -
peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kelengkapan. (
angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 17 Februari 2023
Ke : Kel Gebangrejo Barat

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel Gebangrejo Barat
Pada Tanggal : 17 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 17 Februari 2023
……………………………………..

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

IV. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan)
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
V. Catatan Lain - lain
VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat yang
mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan -
peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kelengkapan. (
angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat yang
mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan -
peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kelengkapan. (
angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK
TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 14 Februari 2023
Ke : Kel Moengko Baru
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel Moengko Baru
Pada Tanggal : 14 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 14 Februari 2023
……………………………………..

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

IV. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan) atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
V. Catatan Lain - lain
VI. PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat yang
mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan -
peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kelengkapan. (
angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 06 Februari 2023
Ke : Kel Moengko
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel Moengko
Pada Tanggal : 06 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 06 Februari 2023
……………………………………..

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

IV. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan) atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
V. Catatan Lain - lain
VI. PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat yang
mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan -
peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kelengkapan. (
angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
PERATURAN MENTERI KEUANGAN
NOMOR 45/PMK 05/2007 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI
TIDAK TETAP

I. Berangkat dari : Puskesmas Kayamanya


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 18 Februari 2023
Ke : Kel Gebangrejo Barat

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


Puskesmas Kayamanya

Fatmawati, SKM
Nip. 19780423 200801 2 015
II. Tiba di : Kel Gebangrejo Barat
Pada Tanggal : 18 Februari 2023
Kembali ke : Puskesmas Kayamanya
Pada Tanggal : 18 Februari 2023
……………………………………..

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
Kembali ke :
Pada Tanggal :
……………………………………..

IV. Tiba di : Puskesmas Kayamanya


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan)
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA Plt.KEPALA PUSKESMAS KAYAMANYA

Rudy Soetiman, SKM Rudy Soetiman, SKM


NIP.19700725 199403 1 007 NIP.19700725 199403 1 007
V. Catatan Lain - lain
VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat yang
mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan -
peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kelengkapan. (
angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat yang
mengesahkan Tanggal Berangkat / Tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan -
peraturan Keuangan Negara. Apabila Negara mendapati rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kelengkapan. (
angka 8 lampiran Surat Keputuan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974.B
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAYAMANYA KECAMATAN POSO KOTA
JL.KEP.MENTAWAI POSO 94617

DAFTAR HADIR

Tanggal :
Tempat :

No Nama Jabatan Tanda Tangan


1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11. 11.
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
16. 16.
17. 17.
18. 18.
19. 19.
20. 20.
21. 21.
22. 22.
23. 23.
24. 24.
25. 25.

Poso,
Yang membuat Laporan

Anda mungkin juga menyukai