SPT SPPD Minilok Maret 2023

PEMERINTAH KABUPATEN KEEROM
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARSO BARAT
Jln.Kalimantan Kampung Dukwia KodePos 99473
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 /139A/PKM-ARB/ I / 2023
DASAR : 1. Keputusan Bupati Keerom Nomor 1.02.0.00.0.00.01.0104/DPA-SKPD/2023 Tanggal 16 Januari 2023

Tentang Pengesahan Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-SKPD) Puskesmas Arso Barat Dinas Kesehatan Kabupaten Keerom Tahun Anggaran 2023
MEMERINTAHKAN :
NO NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN
1 drg.Fedy Paranta 19771201 200502 1 004 Pembina/IV A Kepala Puskesmas

2 Japsampor Sirait, Amd.Kep 19850921 201104 1 001 Penata Muda/IIIA Kepala Tata Usaha
3 dr. Fenny V. Limbongan 19790514 200605 2 001 Pembina Utama Muda/IV C Staf Puskesmas
4 Sutami,Amd.Kep 19831229 200605 2 001 Penata /IIIC Staf Puskesmas
5 dr.Selfiane Lokollo 19800925 201112 2 001 Pembina/IV A Staf Puskesmas
6 Siti Rohmatin, Amd.Kep 19800509 200502 2 008 Penata Tk. 1/ IIID Staf Puskesmas
7 Misri, Amd.Kep 19830507 200502 2 005 Penata Tk. 1/ IIID Staf Puskesmas
8 Anis Setyarini, A.MG 19820307 200502 2 001 Penata Tk. 1/ IIID Staf Puskesmas
9 Merry Banne Langi 19750329 201004 2 001 Penata Tk. 1/ IIID Staf Puskesmas
10 Robiatul Adawiah 19750329 201004 2 001 Penata Tk. 1/ IIID Staf Puskesmas
SUPAYA : 1. Seterimanya surat perintah ini, segera menyiapkan diri berangkat :

Dari : Puskesmas Arso Barat
Ke : Balai Kampung Dukwia
Dalam Rangka : Minilokakarya Bulanan
2. Berangkat pada kesempatan pertama dengan Angkutan Darat

atas beban DPA-SKPD Puskesmas Arso Barat Dinas Kesehatan Kabupaten Keerom Tahun Anggaran 2023
3. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( Satu ) Hari

Tanggal Berangkat : 31 Januari 2023
Tanggal Kembali : 31 Januari 2023
4. Sekembalinya di tempat tugas segera melaporkan hasilnya kepada atasan

langsung atau Kepala Puskesmas Arso Barat Dinas Kesehatan Kabupaten Keerom
5. Demikian untuk diindahkan dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab
SELESAI
Dikeluarkan di :Arso Barat
Pada Tanggal :31 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS ARSO BARAT
drg.Fredy Paranta
NIP.19771201 200502 1 004
DINAS KESEHATAN
Jln.Kalimantan Kampung Dukwia Kode Pos 99473
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094/134A/PKM-ARB/ III / 2023
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)
1. Pejabat yang memberi perintah : KEPALA PUSKESMAS ARSO BARAT
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan : Chandra Mukti Kurniawan, S.Kep.Ns
Mengadakan Perjalanan Dinas 19860724 200909 1 001
3. a. Pangkat/Gol ruang gaji menurut PP : Penata Tk. 1/ IIID
No. 6 tahun 1997
b. Jabatan / Instansi : Kepala Puskesmas
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Minilokakarya Bulanan
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Arso Barat
b. Tempat tujuan : Balai Kampung Dukwia
7. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 ( Satu ) Hari
b. Tanggal berangkat : 29 April 2023
c. Tanggal harus kembali : 29 April 2023
8. Pengikut : : 1 Japsampor Sirait, Amd.Kep

2 DKK
9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kab Keerom

DPA Puskesmas Arso Barat Dinas Kesehatan Kab
b. Mata Anggaran :
Keerom Tahun 2023
10. Keterangan lain - lain :
Dikeluarkan di Arso Barat

Pada Tanggal :29 April 2023
Chandra Mukti Kurniawan, S.Kep.,Ns

NIP.19860724 200909 1 001
I. Berangkat dari : Puskesmas Arso Barat
(Tempat
Pada kedudukan)
Tanggal :
: 07 Maret 2023
Kepala Puskesmas Arso Barat

NIP.19860724 200909 1 001
II. Tiba di : Balai Kampung Dukwia Berangkat dari : Balai Kampung Dukwia
Pada Tanggal : 07 Maret 2023 Ke : Puskesmas Arso Barat
Pada Tanggal : 07 Maret 2023
Kepala kampung Dukwia Kepala kampung Dukwia
Yusten Rahel Imbiri,S.IP Yusten Rahel Imbiri,S.IP
III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
V. Tiba Kembali di : Puskesmas Arso Barat

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut di atas benar dilakukan atas perintah dan
semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu sesingkat-singkatnya .
Kepala Puskesmas Arso Barat

NIP.19860724 200909 1 001
VI. CATATAN LAIN - LAIN
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwewenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan - peraturan Keuangan Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaanya
(lampiran VI Peraturan Menteri Keuangan No. 45/PMK.05/2007 tentang Perjalanan Dinas Jabatan Dalam Negeri
bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.
DINAS KESEHATAN

Nomor : 090 /134A/PKM-ARB/ III / 2023

MEMERINTAHKAN :
1 Raniyah, Amd.Kes 19840711 200605 2 002 Penata/IIIC Staf Puskesmas

2 Warsiri, Amd.Kep 19830829 201104 2001 Penata/IIIC Staf Puskesmas
3 Yuliana Wabyagir,Amd.Keb 19740430 200502 2 001 Penata Muda TK I/IIIB Staf Puskesmas
4 Apinatap Lerik Nekwek 19701004 199403 1 006 Penata Muda TK I/IIIB Staf Puskesmas
5 Purna Iswinarni, S.Si, Apt 19860115202012 2 006 Penata Muda TK I/IIIB Staf Puskesmas
6 Musprianto AMKL 19871108 201104 1 001 Penata Muda/IIIA Staf Puskesmas
7 Suryani, S.Kep.Ns 19900809 202012 2 019 Penata Muda/IIIA Staf Puskesmas
8 Sri Kartika Dewi Astuti, Amd.Keb 19880921 201705 2 003 Pengatur/IIC Staf Puskesmas
9 Riana Sugiarti, Amd.Keb 19890127 201705 2 006 Pengatur/IIC Staf Puskesmas
10 Asrawati, Amd.Keb 19891010 201705 2 014 Pengatur/IIC Staf Puskesmas



Tanggal Berangkat : 07 Maret 2023
Tanggal Kembali : 07 Maret 2023

SELESAI
Dikeluarkan
: di
Pada
: Tanggal

NIP.19860724 200909 1 001
DINAS KESEHATAN


MEMERINTAHKAN :
1 Daryati,Amd.Keb 19900801 201705 2 007 Pengatur/IIC Staf Puskesmas

2 Sarvin Karrang, Amd.Keb 19900316 201705 2 005 Pengatur/IIC Staf Puskesmas
3 Kudsiah, Amd.Keb 19910623 201705 2 003 Pengatur/IIC Staf Puskesmas
4 Siti Nur Khoiriyati, A.Md.F 19931229 202012 2 019 Pengatur/IIC Staf Puskesmas
5 Eka Riawati Ali Sofyani, Amd.Kep 19960530 202012 2 027 Pengatur/IIC Staf Puskesmas
6 Ira Kobarwati 19840419 201001 2 043 Pengatur/IIC Staf Puskesmas
7 Liska Toisuta 19750113 201507 2 001 Pengatur Muda Tk.1/IIB Staf Puskesmas
8 St. Aisyah 19800418 201507 2 001 Pengatur Muda Tk.1/IIB Staf Puskesmas
9 Hartatik 19820701 201507 2 001 Pengatur Muda Tk.1/IIB Staf Puskesmas
10 Hartatik 19820701 201507 2 001 Pengatur Muda Tk.1/IIB Staf Puskesmas
SUPAYA : 1.
Dari :
Ke :
Dalam Rangka :

3. Lamanya Perjalanan Dinas :

Tanggal Berangkat :
Tanggal Kembali :

SELESAI
: Arso Barat
: 07 Maret 2023
DINAS KESEHATAN


MEMERINTAHKAN :

1 Mulyati, S.Tr.Keb 19730421 200012 2 004 Penata Tk. 1/ IIID Staf Puskesmas
2 Dominggas Toto, S.Tr.Keb 19721224 200003 2 005 Penata Tk. 1/ IIID Staf Puskesmas
3 Ramayana Butar-Butar, S.Tr.Keb 19780918 200502 2 002 Penata Tk. 1/ IIID Staf Puskesmas
4 Meywita A.Iskandar, AMK 19880503 201004 2 001 Penata Tk. 1/ IIID Staf Puskesmas
5 Susanti Hasugian, AMK 19800925 200909 2 001 Penata Tk. 1/ IIID Staf Puskesmas
6 Eny Tri Pujiastuti, Amd.Kes 19830518 200605 2 001 Penata Tk. 1/ IIID Staf Puskesmas
7 Sarah Yolanda Sarwa, Amd.Keb 19750326 200502 2 001 Penata/IIIC Staf Puskesmas
8 Rumiyatin, Amd.Kes 19851212 200605 2 001 Penata/IIIC Staf Puskesmas
9 Sugiyanti, Amd Ak 19791120 199803 2 001 Penata/IIIC Staf Puskesmas
10 Maria Yetti - - Staf Puskesmas

Dari :
Ke :
Dalam Rangka :

3. Lamanya Perjalanan Dinas :

Tanggal Berangkat :
Tanggal Kembali :

SELESAI
:
:
DINAS KESEHATAN


MEMERINTAHKAN :

1 Norma, Amd.Kes 19830101 200605 2 003 Penata /IIIC Staf Puskesmas
2 Sutami 19831229 200605 2 001 Penata /IIIC Staf Puskesmas
3 Ria Rahmawati, Amd.Kep - - Staf Puskesmas
4 Pamiludin, Amd.Farm - - Staf Puskesmas
5 Sri Ratna - - Kader Malaria
6 Fatimah - - Kader Malaria
7 Wanto - - Cs
8 Alfida Wakur - - Cs
9
10




SELESAI
Dikeluarkan
: di
Pada
: Tanggal

NIP.19860724 200909 1 001
DINAS KESEHATAN

DASAR : 1. Keputusan Bupati Keerom Nomor 1.02.0.00.0.00.01.0104/DPA-SKPD/2023 Tanggal 16 Januari

MEMERINTAHKAN :

1 Pamiludin, Amd.Farm - - Staf Puskesmas
2 Ria Rahmawati, Amd.Kep - - Staf Puskesmas
3 Wanto - - CS Puskesmas
4 Alfida Wakur - - CS Puskesmas
5 Sri Ratna - - Kader Malaria
6 Fatimah - - Kader Malaria




SELESAI
Dikeluarkan di : Arso Barat

NIP.19860724 200909 1 001

SPT SPPD Minilok Maret 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPT SPPD Minilok Maret 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN KEEROM

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : 1. Keputusan Bupati Keerom Nomor 1.02.0.00.0.00.01.0104/DPA-SKPD/2023 Tanggal 16 Januari 2023

NO NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1 drg.Fedy Paranta 19771201 200502 1 004 Pembina/IV A Kepala Puskesmas

SUPAYA : 1. Seterimanya surat perintah ini, segera menyiapkan diri berangkat :

2. Berangkat pada kesempatan pertama dengan Angkutan Darat

3. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( Satu ) Hari

4. Sekembalinya di tempat tugas segera melaporkan hasilnya kepada atasan

KEPALA PUSKESMAS ARSO BARAT

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : KEPALA PUSKESMAS ARSO BARAT

2. Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan : Chandra Mukti Kurniawan, S.Kep.Ns

Mengadakan Perjalanan Dinas 19860724 200909 1 001

3. a. Pangkat/Gol ruang gaji menurut PP : Penata Tk. 1/ IIID

No. 6 tahun 1997

b. Jabatan / Instansi : Kepala Puskesmas

d. Tingkat menurut peraturan perjalanan :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Minilokakarya Bulanan

5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Arso Barat

b. Tempat tujuan : Balai Kampung Dukwia

7. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 ( Satu ) Hari

b. Tanggal berangkat : 29 April 2023

c. Tanggal harus kembali : 29 April 2023

8. Pengikut : : 1 Japsampor Sirait, Amd.Kep

a. Instansi : Dinas Kesehatan Kab Keerom

Dikeluarkan di Arso Barat

KEPALA PUSKESMAS ARSO BARAT

Chandra Mukti Kurniawan, S.Kep.,Ns

Kepala Puskesmas Arso Barat

Chandra Mukti Kurniawan, S.Kep.,Ns

Kepala kampung Dukwia Kepala kampung Dukwia

Yusten Rahel Imbiri,S.IP Yusten Rahel Imbiri,S.IP

III. Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

V. Tiba Kembali di : Puskesmas Arso Barat

Kepala Puskesmas Arso Barat

Chandra Mukti Kurniawan, S.Kep.,Ns

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : 1. Keputusan Bupati Keerom Nomor 1.02.0.00.0.00.01.0104/DPA-SKPD/2023 Tanggal 16 Januari 2023

NO NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1 Raniyah, Amd.Kes 19840711 200605 2 002 Penata/IIIC Staf Puskesmas

SUPAYA : 1. Seterimanya surat perintah ini, segera menyiapkan diri berangkat :

2. Berangkat pada kesempatan pertama dengan Angkutan Darat

3. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( Satu ) Hari

4. Sekembalinya di tempat tugas segera melaporkan hasilnya kepada atasan

KEPALA PUSKESMAS ARSO BARAT

Chandra Mukti Kurniawan, S.Kep.,Ns

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : 1. Keputusan Bupati Keerom Nomor 1.02.0.00.0.00.01.0104/DPA-SKPD/2023 Tanggal 16 Januari 202

NO NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1 Daryati,Amd.Keb 19900801 201705 2 007 Pengatur/IIC Staf Puskesmas

2. Berangkat pada kesempatan pertama dengan Angkutan Darat

3. Lamanya Perjalanan Dinas :

4. Sekembalinya di tempat tugas segera melaporkan hasilnya kepada atasan

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : 1. Keputusan Bupati Keerom Nomor 1.02.0.00.0.00.01.0104/DPA-SKPD/2023 Tanggal 16 Januari 2023

NO NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN

SUPAYA : 1. Seterimanya surat perintah ini, segera menyiapkan diri berangkat :

2. Berangkat pada kesempatan pertama dengan Angkutan Darat

3. Lamanya Perjalanan Dinas :

4. Sekembalinya di tempat tugas segera melaporkan hasilnya kepada atasan