PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MUARA RUPIT
Jl. Lintas Sumatera Kelurahan Muara Rupit Kecamatan Rupit, Kode Pos 31653
 Email: puskesmasmuararupit@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ /PKM.MR/ IX /2023

Dasar : 1. Peraturan Bupati Musi Rawas Utara Nomor 03 Tahun 2023

MENUGASKAN
Kepada :
NO. NAMA/NIP PANGKAT/ JABATAN
GOLONGAN
1. dr. Nina Fazrina Penata Muda Tk.I Dokter Umum UPTD Puskesmas
NIP. 19880705 201902 2 004 / III.b Muara Rupit
2. Wahyuningsih, A.Md.Keb Pengatur Tk. I / Staf UPTD Puskesmas Muara
NIP.19960814 201902 2 003 II.d Rupit

Untuk : Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC

Pada :
Tanggal Pergi : September 2023
Tanggal Pulang : September 2023
Lama Tugas (Hari) : 1 Hari

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya dan
dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di Muara Rupit

Pada tanggal, September 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS MUARA RUPIT,

dr. Henny, M.K.M

PEMBINA TK I / IV.b
NIP. 19760610 200604 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MUARA RUPIT
Jl. Lintas Sumatera Kelurahan Muara Rupit Kecamatan Rupit, Kode Pos 31653
 Email: puskesmasmuararupit@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. DASAR :
1. Peraturan Bupati Musi Rawas Utara Nomor 3 Tahun 2023

II. MAKSUD DAN TUJUAN PERJALANAN DINAS :

Melakukan Perjalanan Dinas dalam rangka Kunjugan Pembinaan Pelayanan ANC ke Desa
…………………………………………………………………………………………………………

III. HAL-HAL YANG DILAPORKAN :

1. a. Melakukan Kunjungan ke Desa
b. Melakukan anamnesa dan pemeriksaan vital sign kepada ibu hamil.
c. Melakukan pemeriksaan ANC, yang meliputi pemeriksaan USG.
d. Menjelaskan Hasil pemeriksaan kepada ibu hamil.
e. Menganjurkan ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya apabila terdapat tanda
tanda bahaya/ komplikasi pada kehamilan.
f. Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sebanyak :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
2. PENUTUP :
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini kami buat, sebagai salah satu wujud
pertanggungjawaban kami,

Muara Rupit, Agustus 2023

Mengetahui, Dibuat Oleh
Yang Memberi Perintah Yang Melaksanakan Tugas,
1. dr. Nina Fazrina 1. ( )
2. Wahyuningsih, A.Md.Keb 2. ( )

dr. Henny, M.K.M

PEMBINA TK I / IV.b
NIP. 19760610 200604 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MUARA RUPIT
Jl. Lintas Sumatera Kelurahan Muara Rupit Kecamatan Rupit, Kode Pos 31653
 Email: puskesmasmuararupit@gmail.com