PEMERINTAH KABUPATEN TAMBRAUW

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAUSAPOR
Alamat :Jln. Trans wisata Kampung Wembru Distrik Sausapor

SURAT PERINTAH TUGAS (SPT)

Nomor: 445/050/PKM S’POR/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Welmince.W.Sosir,A.Md.Keb
NIP : 19771209 200607 2 001
Pangkat/ Golongan : Penata Muda Tk.1 / lllb
Jabatan : Kepala Puskesmas Sausapor
Unit Kerja : Puskesmas Sausapor

Memberikan Tugas Kepada :

No Nama dan NIP Pengkat/Golongan Jabatan

RUSMI RISAHONDUA,A.Md.Kep
1 II/c Perawat
NIP : 19910804 202109 2 001

HELENA LANGODAY,A.Md.Keb
2. II/d Bidan
NIP : 19910330 201704 2 001

YUSTINA RATNA YANTI,

3. - Perawat
A.Md.Kep

Untuk Mengikuti : Pelatihan Tenaga Entomologi Puskesmas

Lama Perjalanan : 5 (lima) hari

Hari / Tanggal : Senin – Jumad, 31 Juli – 4 Agustus 2023

Tempat Pelaksanaan : Hotel Riylich Panorama, Kampung Baru, Kota Sorong Papua
Barat Daya

Pembiayaan : DAK Non Fisik Dinas Kesehatan Kabupaten Tambrauw

Dimikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sausapor , 30 Juli 2023

Kepala Puskesmas Sausapor

Welmince.W.Sosir,A.Md.Keb
NIP.19771209 200607 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TAMBRAUW
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAUSAPOR
Alamat :Jln. Trans wisata Kampung Wembru Distrik Sausapor
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)
Nomor: 445/050/PKM S’POR/2023

1 Pejabat yang memberi Perintah Kepala Puskesmas Sausapor

2 Nama dan NIP Pegawai yang di a. Nama : Rusmi Risahondua,A.Md.Kep

perintahkan mengadakan perjalan dinas
3 a. Jabatan, Pangkat dan Golongan
b. Instansi
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
b. Nip : 19910804 202109 2 001
a. Perawat, Perawat Terampil / IIc
b. Puskesmas Sausapor
c. -_

4 Maksut Perjalanan Dinas Mengikuti Kegiatan Pelatihan Tenaga Entomologi

Puskesmas

5 Alat angkut yang dipergunakan Mobil

6 a. Tempat Berangkat a. Puskemas Sausapor

b. Tempat Tujuan b. Hotel Riylich Panorama, Kampung Baru,
Kota Sorong Papua Barat Daya

7 a. Lama perjalanan dinas a. 5 (Lima) Hari

b. Hari / Tanggal Berangkat b. 31 Juli 2023
c. Tanggal Harus Tiba Kembali di c. 04 Agustus 2023
Tempat Tugas
8 Pengikut -

9 Pembiayaan Anggaran
a. Instansi a. DAK Non Fisik Dinas Kesehatan Tambrauw
b. Kode Rekening Anggaran a. –

10 Keteranggan Lainnya Lihat disebelah

Sausapor, 30 Juli 2023

Kepala Puskesmas Sausapor

Welmince.W.Sosir,A.Md.Keb
NIP.19771209 200607 2 001
I Berangkat dari : Puskesmas Sausapor
Ke : Sorong
(Hotel Riylich Panorama
Sorong)
Pada Tanggal : 31 Juli 2023

Kepala Puskesmas Sausapor

Welmince.W.Sosir,A.Md.Keb
NIP.19771209 200607 2 001

II. Tiba di Tempat Tujuan : Berangkat Dari : …………………………………

Pada Tanggal : Ke : …………………………………
Pada Tanggal : …………………………………

III.Tiba di Tempat Tujuan : Berangkat Dari : …………………………………

Pada Tanggal : Ke : …………………………………
Pada Tanggal : …………………………………

IV. Tiba di Tempat Tujuan : Berangkat Dari : …………………………………

Pada Tanggal : Ke : …………………………………
Pada Tanggal : …………………………………

V. Tiba di Tempat Tujuan : Berangkat Dari : …………………………………

Pada Tanggal : Ke : …………………………………
Pada Tanggal : …………………………………

VI. Tiba Kembali di Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa

(Tempat Kedudukan ) : Puskesmas perjalanan tersebut diats benar dilakukan atas
Sausapor Pada Tanggal : perintah dan semata mata untuk kepentingan
04 Agustus 2023 jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Sausapor Kepala Puskesmas Sausapor

Welmince.W.Sosir,A.Md.Keb Welmince.W.Sosir,A.Md.Keb
NIP.19771209 200607 2 001 NIP.19771209 200607 2 001

CATATAN LAIN