DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
Pada hari ini,Senin tanggal 04 September tahun 2017,kami yang bertanda taangan di bawah ini
Nama : NANI SUMARNI,AM.KEb,SKM
NIP : 19620911 198302 2 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru
Dengan ini telah melaksanakan pengembalian Vaksin Campak Kepada :
Nama : N.ADE ENTIN SURTINI,S.Farm,Apt
NIP : 19670619 199003 2 007
Jabatan : Kepala UPTD Gudang Farmasi Kabupaten Kuningan
Untuk menerima pengembalian Vaksin Campak yang selanjutnya dikembalikan ke Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Barat.adapun pengembalian dari Puskesmas Ciwaru ,jenis dan jumlah
sebagai berikut :
NO NAMA VAKSIN KODE BATCH JUMLAH EXP.DATE
Demikian Berita acara ini kami buat menurut keadaan sebenarnya sebanyak dua ( 2 )
rangkap,untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
NANI SUMARNI,AM.Keb,SKM
NIP. 19620911 198302 2 001
_________________________
NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :
MEMERINTAHKAN
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 04 Juli 2013
MEMERINTAHKAN
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 13 Maret 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIWARU
KECAMATAN CIWARU
NANI SUMARNI,AM.Keb,SKM
NIP. 19620911 198302 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
MEMERINTAHKAN
Untuk : Mengikuti Rapat Persiapan Kegiatan Desa Siaga Aktif pada tanggal 04 Mei 2016
bertempat di Aula Dinas Kesehatan Kab.Kuningan .
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 02 Mei 2016
NANI SUMARNI,AM.Keb,SKM
NIP. 19620911 198302 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan Nomor : 443.32/ 2508/
Dalmaskes Tanggal 17 September 2014 perihal Undangan Evaluasi Program
Imunisasi Tahun 2014
MEMERINTAHKAN
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 29 September 2014
MEMERINTAHKAN
Untuk : Mengikuti kegiatan Tour de Linggarjati sebagai Pelaksana Tim Kesehatan pada
tanggal 27 dan 30 Oktober 2016 di Kab.Kuningan .
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 25 Oktober 2016
NANI SUMARNI,AM.Keb,SKM
NIP. 19620911 198302 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
MEMERINTAHKAN
Untuk : 1. Mengikuti Seluruh kegiatan Pembinaan PKP dan Akreditasi Puskesmas, Pada
tanggal 7 Nopember 2013 bertempat di aula LT.II Dinas Kesehatan Kabupaten
Kuningan
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 6 November 2013
Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : SABIIN
NIP : 19660821 198901 1 001
Pangkat / Golongan : Penata TK I / III.d
Jabatan : Pelaksana P2TB Puskesmas
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 15 Maret 2018
NANI SUMARNI,AM.Keb,SKM
NIP. 19620911 198302 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
MEMERINTAHKAN
2. Nama : SABI I N
NIP : 19660821 198901 1 001
Pangkat / Gol : Penata Tk. I /III.D
Jabatan : Pelaksana Perawat
Untuk : Mengikuti kegiatan Tour de Linggarjati sebagai Pelaksana Tim Kesehatan pada
tanggal 27 dan 30 Oktober 2016 di Kab.Kuningan
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 25 Oktober 2016
NANI SUMARNI,AM.Keb,SKM
NIP. 19620911 198302 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR
Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :
MENUGASKAN
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 03 Nopember 2010
D A R N A, SKM., M.MKes.
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR
Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :
MENUGASKAN
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 11 Nopember 2010
D A R N A, SKM., M.MKes.
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
S U RAT T U GAS
Nomor : 820 / / PKM- CWR
MENUGASKAN
2. Nama : ANENGSIH,S.Kep
NIP : 19760529 200701 2 016
Pangkat / Gol : Pengatur Tk. I / II.d
Jabatan : Pelaksana Perawat
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 24 September 2012
D A R N A,S.Kep. SKM.M.MKes
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR
Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD
Puskesmas Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :
MENUGASKAN
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 04 Agustus 2010
D A R N A, SKM., M.MKes.
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR
Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD
Puskesmas Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :
MENUGASKAN
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 07 Maret 2009
D A R N A, SKM.
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR
Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :
MENUGASKAN
Untuk : Melaksanakan pengiriman Slide Cross Bulan Januari 2011, Kedinas Kesehatan
Kabupaten Kuningan.
Pada tanggal 09 Februari 2011.
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 09 Februari 2011
D A R N A, SKM.
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR
Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :
MENUGASKAN
Untuk : Melaksanakan pengiriman Slide Cross Bulan Februari 2011, Kedinas Kesehatan
Kabupaten Kuningan.
Pada tanggal 10 Maret 2011.
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 10 Maret 2011
D A R N A, SKM.
NIP. 19590308 197904 1 004
TANDA TERIMA SLIDE
Periode Bulan :
Tanggal :
Jumlah Slide :
Penerima Pengirim
S U RAT T U GAS
Nomor : 820 / / PKM- CWR
MENUGASKAN
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 24 September 2012
Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru
Kecamatan Ciwaru
D A R N A,S.Kep. SKM.M.MKes
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR
Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD
Puskesmas Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :
MENUGASKAN
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 04 Mei 2009
D A R N A, SKM.
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR
Dasar : a. Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD
Puskesmas Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :
b. Petunjuk pelaksanaan kegiatan program imunisasi Propinsi Jawa Barat
bantuan GAVI tahun 2008.
MENUGASKAN
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 7 Mei 2008
D A R N A, SKM.
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR
Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD
Puskesmas Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :
MENUGASKAN
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : .........................20...
D A R N A, SKM.
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
MEMERINTAHKAN
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 05 Oktober 2015
NANI SUMARNI,Am.Keb,SKM
NIP. 19620911 198302 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR
Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :
MENUGASKAN
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 18 Mei 2011
S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR
Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :
MENUGASKAN
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 18 Mei 2011
DA R N A, SKM, MMKes.
NIP. 19590308 197910 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583
S U RAT T U GAS
Nomor : 800/ / PKM- CWR
Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :
MENUGASKAN
Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 09 Pebruari 2012
JADWAL KEGIATAN
SOSIALISASI INTRODUKSI VAKSIN BARU ( IPV )
HARI : Rabu
TANGGAL : 07 Oktober 2015
TEMPAT : Aula UPTD Puskesmas Ciwaru
Kepala UPTD
09.00 – 10.00 Pembukaan Puskesmas Ciwaru
Materi sosialisasi
10.00 – 11.30 Koordinator Imunisasi
introduksi Vaksin Baru
( IPV )
Kepala UPTD
13.00 – 14.00 Kesepakatan
Puskesmas Ciwaru
Kepala UPTD
14.00 – 14.30 Kesimpulan dan
Puskesmas Ciwaru
Penutup
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru