Anda di halaman 1dari 28

PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

BERITA ACARA PENGEMBALIAN VAKSIN


Nomor : 800 / / PKM- CWR

Pada hari ini,Senin tanggal 04 September tahun 2017,kami yang bertanda taangan di bawah ini
Nama : NANI SUMARNI,AM.KEb,SKM
NIP : 19620911 198302 2 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru
Dengan ini telah melaksanakan pengembalian Vaksin Campak Kepada :
Nama : N.ADE ENTIN SURTINI,S.Farm,Apt
NIP : 19670619 199003 2 007
Jabatan : Kepala UPTD Gudang Farmasi Kabupaten Kuningan
Untuk menerima pengembalian Vaksin Campak yang selanjutnya dikembalikan ke Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Barat.adapun pengembalian dari Puskesmas Ciwaru ,jenis dan jumlah
sebagai berikut :
NO NAMA VAKSIN KODE BATCH JUMLAH EXP.DATE

1 Vaksin CAMPAK 2501216 2 vial Feb 2019

Demikian Berita acara ini kami buat menurut keadaan sebenarnya sebanyak dua ( 2 )
rangkap,untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ciwaru, 04 September 2017

Yang menerima KEPALA UPTD PUSKESMAS CIWARU


Kepala UPTD Gudang Farmasi KECAMATAN CIWARU
Kabupaten Kuningan

NANI SUMARNI,AM.Keb,SKM
NIP. 19620911 198302 2 001
_________________________
NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 820 / / PKM- CWR/2016

Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : RINA MALIA INDAH, S.Kep


NIP : 19760527 200604 2 014
Pangkat / Golongan : Penata Muda / III.a
Jabatan : Koordinator Imunisasi

Untuk : Mengikuti Pelatihan Introduksi Vaksin Baru ( Pentavalent ) Bertempat di Hotel


Tirta Sanita Jalan Raya Panawuan - Cilimus
Pada tanggal 05 dan 06 Juli 2013.

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 04 Juli 2013

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIWARU


KECAMATAN CIWARU

D A R N A, S.Kep, SKM, M.MKes.


NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 443 / / PKM- CWR/2018

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan Nomor : 443.32/1096/P2P


Tanggal 09 Maret 2018 Perihal Undangan

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : RINA MALIA INDAH,S.Kep


NIP : 19760527 200604 2 014
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk I/ III.b
Jabatan : Koordinator Imunisasi

Untuk : Mengikuti Workshop Cakupan UCI Desa/Kelurahan Tingkat Kabupaten pada


tanggal 14 Maret 2018 bertempat di Aula Dinas Kesehatan Kab. Kuningan.

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 13 Maret 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIWARU
KECAMATAN CIWARU

NANI SUMARNI,AM.Keb,SKM
NIP. 19620911 198302 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 820 / / PKM- CWR/2016

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan Nomor :


441.7/1421/Jamsarkes Tanggal 20 April 2016 perihal Undangan Pertemuan
Koordinator Promkes

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : RINA MALIA INDAH, S.Kep


NIP : 19760527 200604 2 014
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk I / III.b
Jabatan : Koordinator Promkes

Untuk : Mengikuti Rapat Persiapan Kegiatan Desa Siaga Aktif pada tanggal 04 Mei 2016
bertempat di Aula Dinas Kesehatan Kab.Kuningan .

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 02 Mei 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIWARU


KECAMATAN CIWARU

NANI SUMARNI,AM.Keb,SKM
NIP. 19620911 198302 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 820 / / PKM- CWR

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan Nomor : 443.32/ 2508/
Dalmaskes Tanggal 17 September 2014 perihal Undangan Evaluasi Program
Imunisasi Tahun 2014

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : RINA MALIA INDAH, S.Kep


NIP : 19760527 200604 2 014
Pangkat / Golongan : Penata Muda / III.a
Jabatan : Koordinator Imunisasi

Untuk : Mengikuti Pertemuan Koordinator Imunisasi dalam rangka Evaluasi Program


Imunisasi Tahun 2014 pada tanggal 30 September 2014 bertempat di Gedung
PGRI Jln. Pramuka Kuningan.

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 29 September 2014

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIWARU


KECAMATAN CIWARU

H. DARNA, S.Kep, SKM, MMKes.


NIP. 19590308 197910 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 440 / / PKM- CWR

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan Nomor : 440/3580/Yankes


Tanggal 20 Oktober 2016 perihal Tim Kesdehatan Tour de Linggarjati

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : BAYU NUGRAHA,Am.Kep


NIP : 19830209 200902 1 001
Pangkat / Golongan : Penata Muda / III.a
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan

Untuk : Mengikuti kegiatan Tour de Linggarjati sebagai Pelaksana Tim Kesehatan pada
tanggal 27 dan 30 Oktober 2016 di Kab.Kuningan .

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 25 Oktober 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIWARU


KECAMATAN CIWARU

NANI SUMARNI,AM.Keb,SKM
NIP. 19620911 198302 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 820 / 1183 / PKM- CWR

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan Nomor : 441.2/3174/Yankes


Tanggal 29 Oktober 2013 perihal Pembinaan PKP dan Akreditasi Puskesmas :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Hj. ARYAWATI, Am.Keb.


NIP : 19740710 199301 2 001
Pangkat / Golongan : Penata Muda / III.a
Jabatan : Bidko

Untuk : 1. Mengikuti Seluruh kegiatan Pembinaan PKP dan Akreditasi Puskesmas, Pada
tanggal 7 Nopember 2013 bertempat di aula LT.II Dinas Kesehatan Kabupaten
Kuningan

2. Bertanggungjawab sebagai Penanggung Jawab Bidko di UPTD Puskesmas


Ciwaru setelah Pelaksanaan dimaksud

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 6 November 2013

Plh. KEPALA UPTD PUSKESMAS CIWARU


KECAMATAN CIWARU

NUNUNG NURHAYATI, SE.


Penata Tk. I
NIP. 19600919 198203 2 008
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 820 / / PKM- CWR

Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :

MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : SABIIN
NIP : 19660821 198901 1 001
Pangkat / Golongan : Penata TK I / III.d
Jabatan : Pelaksana P2TB Puskesmas

Untuk : Mengantarkan Spesimen Sputum A.n Iwan Setiawan Suspect TB MDR Ke


RSUD 45 Kuningan pada Tanggal 15 Maret 2018.

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 15 Maret 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIWARU


KECAMATAN CIWARU

NANI SUMARNI,AM.Keb,SKM
NIP. 19620911 198302 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 440 / / PKM- CWR

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan Nomor : 440/3580/Yankes


Tanggal 20 Oktober 2016 perihal Tim Kesdehatan Tour de Linggarjati

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : dr.HUSEN NURJAMIN


NIP : 19740118 201001 1 002
Pangkat / Gol : Penata / III.c
Jabatan : Dokter Pertama

2. Nama : SABI I N
NIP : 19660821 198901 1 001
Pangkat / Gol : Penata Tk. I /III.D
Jabatan : Pelaksana Perawat

3. Nama : BAYU NUGRAHA ,Am.Kep


NIP : 19830209 200902 1 001
Pangkat / Gol : Penata Muda / III.a
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan

Untuk : Mengikuti kegiatan Tour de Linggarjati sebagai Pelaksana Tim Kesehatan pada
tanggal 27 dan 30 Oktober 2016 di Kab.Kuningan

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 25 Oktober 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIWARU


KECAMATAN CIWARU

NANI SUMARNI,AM.Keb,SKM
NIP. 19620911 198302 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR

Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : SUKUR DJULAENI


NIP : 19660703 199103 1 011
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I / III.b
Jabatan : Pelaksana Jurim

2. Nama : ANENGSIH, AMK.


NIP : 19760529 200604 2 016
Pangkat / Gol : Pengatur Tk. I / II.d
Jabatan : Pelaksana Perawat

2. Nama : BAYU NUGRAHA, Am.Kep.


NIP : 19830209 200902 1 001
Pangkat / Gol : Pengatur / II.c
Jabatan : Pelaksana Perawat

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Imunisasi Anak Sekolah di SDN Sagaranten,


SDN 1 Sumberjaya, SDN 2 Garajati, SDN 2 Citundun, SDN 4 Ciwaru dan SDN 2
Ciwaru Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Ciwaru.
Pada tanggal 3,4,6,8,9 dan 10 Nopember 2010

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 03 Nopember 2010

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIWARU


KECAMATAN CIWARU

D A R N A, SKM., M.MKes.
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR

Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : SUKUR DJULAENI


NIP : 19660703 199103 1 011
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I / III.b
Jabatan : Pelaksana Jurim

2. Nama : ANENGSIH, AMK.


NIP : 19760529 200604 2 016
Pangkat / Gol : Pengatur Tk. I / II.d
Jabatan : Pelaksana Perawat

2. Nama : BAYU NUGRAHA, Am.Kep.


NIP : 19830209 200902 1 001
Pangkat / Gol : Pengatur / II.c
Jabatan : Pelaksana Perawat

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Imunisasi Anak Sekolah di SDN Linggajaya,


SDN 1 Garajati, SDN Karangbaru dan MI Baok Wilayah Kerja UPTD Puskesmas
Ciwaru.
Pada tanggal 11,13,15 dan 16 Nopember 2010

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 11 Nopember 2010

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIWARU


KECAMATAN CIWARU

D A R N A, SKM., M.MKes.
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

S U RAT T U GAS
Nomor : 820 / / PKM- CWR

Dasar : Yang Bertandatangan di bawah ini Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru


Memberikan Tugas Kepada :

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : RINA MALIA INDAH,S.Kep


NIP : 19760527 200604 2 014
Pangkat / Gol : Pengatur Tk. I / II.d
Jabatan : Pelaksana Imunisasi

2. Nama : ANENGSIH,S.Kep
NIP : 19760529 200701 2 016
Pangkat / Gol : Pengatur Tk. I / II.d
Jabatan : Pelaksana Perawat

Untuk : Mengikuti Pertemuan Vaksinator Dalam rangka meningkatkan keterampilan


( Skill ) bagi tenaga kesehatan sebagai Vaksinator Puskesmas.
Pada tanggal 25 September 2012 bertempat di Gedung PGRI Jl. Pramuka
Kabupaten Kuningan.

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 24 September 2012

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIWARU


KECAMATAN CIWARU

D A R N A,S.Kep. SKM.M.MKes
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR

Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD
Puskesmas Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Hj. ARYAWATI, Am.Keb.


NIP : 19740710 199301 2 001
Pangkat / Gol : Penata Muda / III.a
Jabatan : Bidko

2. Nama : SUKUR DJULAENI


NIP : 19660703 199103 1 011
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I / III.b
Jabatan : Pelaksana Jurim

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pertemuan Wilayah Immunization Service Support ( ISS )


bagi Kepala UPTD Puskesmas, Bidan Koordinator dan Petugas Imunisasi
Puskesmas di Wilayah II Puskesmas Mekarwangi pada tanggal 04 Agustus 2010,
SPPD Terlampir.

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 04 Agustus 2010

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIWARU


KECAMATAN CIWARU

D A R N A, SKM., M.MKes.
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR

Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD
Puskesmas Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : SABI I N


NIP : 19660821 198901 1 001
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I / III.b
Jabatan : Pelaksana Perawat

2. Nama : SUKUR DJULAENI


NIP : 19660703 199103 1 011
Pangkat / Gol : Penata Muda / III.a
Jabatan : Pelaksana Jurim

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Sweeping Imunisasi Ke Desa Ciwaru, Cilayung,


Sumberjaya, Garajati, Karang Baru, Lingga Jaya, Andamui dan Citundun di
Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Ciwaru.
Pada bulan Maret 2009.

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 07 Maret 2009

An. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kuningan


Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru

D A R N A, SKM.
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR

Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :

MENUGASKAN

Kepada : Nama : SUKUR DJULAENI


NIP : 19660703 199103 1 011
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk.I / III.b
Jabatan : Pelaksana Laboratorium

Untuk : Melaksanakan pengiriman Slide Cross Bulan Januari 2011, Kedinas Kesehatan
Kabupaten Kuningan.
Pada tanggal 09 Februari 2011.

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 09 Februari 2011

Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru

D A R N A, SKM.
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR

Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :

MENUGASKAN

Kepada : Nama : SUKUR DJULAENI


NIP : 19660703 199103 1 011
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk.I / III.b
Jabatan : Pelaksana Laboratorium

Untuk : Melaksanakan pengiriman Slide Cross Bulan Februari 2011, Kedinas Kesehatan
Kabupaten Kuningan.
Pada tanggal 10 Maret 2011.

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 10 Maret 2011

Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru

D A R N A, SKM.
NIP. 19590308 197904 1 004
TANDA TERIMA SLIDE

Telah diterima Slide Cross Check dari Puskesmas Ciwaru

Periode Bulan :

Tanggal :

Jumlah Slide :

Penerima Pengirim

................................................... SUKUR DJULAENI


NIP. 19660703 199103 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

S U RAT T U GAS
Nomor : 820 / / PKM- CWR

Dasar : Yang Bertandatangan dibawah ini Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru


Memberikan Tugas Kepada :

MENUGASKAN

Kepada : Nama : ANENGSIH, S.Kep


NIP : 19760529 200701 2 016
Pangkat / Gol : Pengatur Tk.I / II.d
Jabatan : Pelaksana Perawat

Untuk : Mengikuti Pertemuan Vaksinator Dalam rangka meningkatkan keterampilan


( Skill ) bagi tenaga kesehatan sebagai vaksinator Puskesmas.
Pada tanggal 25 September 2012 bertempat di Gedung PGRI Jl. Pramuka
Kabupaten Kuningan.

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 24 September 2012
Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru
Kecamatan Ciwaru

D A R N A,S.Kep. SKM.M.MKes
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR

Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD
Puskesmas Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : SUKUR DJULAENI


NIP : 19660703 199103 1 011
Pangkat / Gol : Penata Muda / III.a
Jabatan : Pelaksana Laboratorium

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pengambilan Spuntum BTA Ke Desa Sagaranten, Ciwaru,


Sumberjaya, Garajati dan Lingga Jaya di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas
Ciwaru.
Pada tanggal 4,5,8,11 dan 15 Mei 2009.

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 04 Mei 2009

An. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kuningan


Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru

D A R N A, SKM.
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR

Dasar : a. Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD
Puskesmas Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :
b. Petunjuk pelaksanaan kegiatan program imunisasi Propinsi Jawa Barat
bantuan GAVI tahun 2008.

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : NANAY HAENDRAYANI, Am.Keb, SKM.


NIP : 140 232 795
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I / III.b
Jabatan : Bidan Koordinator

Untuk : Melaksanakan pertemuan wilayah Immunization Service Support ( ISS ) bagi


Kepala UPTD Puskesmas, Bidan Koordinator dan Petugas Imunisasi di Wilayah II
UPTD Puskesmas Luragung pada tanggal 8 Mei 2008.

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 7 Mei 2008

Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru

D A R N A, SKM.
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR

Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD
Puskesmas Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : SUKUR DJULAENI


NIP : 19660703 199103 1 011
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk I / III.b
Jabatan : Pelaksana Jurim

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Swiping Imunisasi di Desa Cilayung, Garajati,


Karangbaru, Andamui, Sumberjaya, Linggajaya, Citundun, Baok, dan Ciwaru di
Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Ciwaru.
Pada tanggal ................................................................................................
…………………………………………………………………………………...

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : .........................20...

An. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kuningan


Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru

D A R N A, SKM.
NIP. 19590308 197904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 820 / / PKM- CWR

Dasar : Pertemuan Koordinator Imunisasi pada Tanggal 25 September 2015 tentang


Introduksi Vaksin Baru ( IPV )

MEMERINTAHKAN

NO NAMA / NIP JABATAN TEMPAT BEKERJA


Nurjanah
1. Bidan Desa Desa Andamui
196203041986032004
Yeti Nurhayati
2. Bidan Desa Desa Baok
197512102002122005
Pupung Purnamawati,Am.Keb
3. Bidan Desa Desa Cilayung
197712072007012001
Yuyun Yudianengsih,Am.Keb
4. Bidan Desa Desa Citikur
10.4.048.14006
Ingga Rismayantie,Am.Keb
5. Bidan Desa Desa Citundun
837.32.10.11.0654
Lili Aliyah,Am.Keb
6. Bidan desa Desa Ciwaru
197803162007012005
Yati Karyati Mega Utami,Am.Keb
7. Bidan desa Desa Garajati
10.4.048.14265
Hj.Aryawati,Am.Keb
8. Bidan desa Desa Karangbaru
197407101993012001
Tikah Yudianingsih,Am.Keb
9. Bidan desa Desa Lebakherang
10.4.048.3999
Hernawati,Am.Keb
10. Bidan desa Desa Linggajaya
197202121993022001
Vina Sonia,Am.Keb
11. Bidan desa Desa Sagaranten
873.32.10.09.0175
Titi Juherni,Am.Keb
12. Bidan desa Desa Sumberjaya
197906092008012010
Yuyu Yuningsih,S.ST
13. Bidan Koordinator Puskesmas Ciwaru
197601102005012010
Dr.Husen Nurjamin
14. Dokter Umum Puskesmas Ciwaru
197401182010011002
Dr.Anggia Murni
15. Dokter Umum Puskesmas Ciwaru
198109272014092001

Untuk : Melaksanakan Tugas mengikuti Pertemuan Sosialisasi Introduksi Vaksin Baru


(IPV) di Aula UPTD Puskesmas Ciwaru pada tanggal 07 Oktober 2015.
Demikian Surat Tugas ini kami buat agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 05 Oktober 2015

Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru

NANI SUMARNI,Am.Keb,SKM
NIP. 19620911 198302 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR

Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :

MENUGASKAN

Kepada : Nama : SUKUR DJULAENI


NIP : 19660703 199103 1 011
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk I / III.b
Jabatan : Pelaksana Laboratorium

Untuk : Melaksanakan Kegiatan kegiatan pertemuan Program P2TBC bagi Petugas


Laboratorium Kabupaten Kuningan di Apotik Amalga Jalan Bandorasawetan No.
1 Cilimus Kuningan.
Pada tanggal 19 Mei 2011

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 18 Mei 2011

Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru


Kasubag Tata Usaha

DARNA, SKM, M.MKes.


NIP. 19590308 197910 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

S U RAT T U GAS
Nomor : 800 / / PKM- CWR

Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :

MENUGASKAN

Kepada : Nama : SUKUR DJULAENI


NIP : 19660703 199103 1 011
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk I / III.b
Jabatan : Pelaksana Laboratorium

Untuk : Melaksanakan Kegiatan kegiatan pertemuan Monev bagi Petugas Laboratorium


Kabupaten Kuningan di Hotel Tirta Sarnita Cilimus Kuningan.
Pada tanggal 19 Mei 2011.

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 18 Mei 2011

Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru

DA R N A, SKM, MMKes.
NIP. 19590308 197910 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

S U RAT T U GAS
Nomor : 800/ / PKM- CWR

Dasar : Bahwa untuk kepentingan Dinas, maka dengan ini kami Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Ciwaru menugaskan Kepada Pegawai tersebut :

MENUGASKAN

Kepada : Nama : NUNUNG NURHAYATI,SE


NIP : 19600919 198203 2 008
Pangkat / Gol : Penata
Jabatan : Petugas Obat

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pengambilan Vaksin Ke Gudang Farmasi Dinas


Kesehatan Kabupaten Kuningan pada tanggal 09 Pebruari 2012.

Ditetapkan di : Ciwaru
Pada Tanggal : 09 Pebruari 2012

Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru

DARNA, S.Kep,SKM, M.MKes.


NIP. 19590308 197910 1 004
PETUGAS SUPERVISI TK. PUSKESMAS
DALAM RANGKA KEGIATAN MOVING UP CAMPAK DAN POLIO
UPTD PUSKESMAS CIWARU
TAHUN 2011

No Nama Jabatan Waktu Lokasi Keterangan


1. Nunung NUrhayati
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIWARU
JALAN 11 APRIL NO. 479 CIWARU 45583

JADWAL KEGIATAN
SOSIALISASI INTRODUKSI VAKSIN BARU ( IPV )

HARI : Rabu
TANGGAL : 07 Oktober 2015
TEMPAT : Aula UPTD Puskesmas Ciwaru

JAM ACARA NARASUMBER KET

Kepala UPTD
09.00 – 10.00 Pembukaan Puskesmas Ciwaru

Materi sosialisasi
10.00 – 11.30 Koordinator Imunisasi
introduksi Vaksin Baru
( IPV )

11.30 – 12.30 Tanya Jawab Kasubag TU

12.30 – 13.00 ISHOMA

Kepala UPTD
13.00 – 14.00 Kesepakatan
Puskesmas Ciwaru

Kepala UPTD
14.00 – 14.30 Kesimpulan dan
Puskesmas Ciwaru
Penutup

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Ciwaru

NANI SUMARNI, Am.Keb.SKM


NIP. 19620911 198302 2 001

Anda mungkin juga menyukai