PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS YOSOWILANGUN
Jalan Stadion No : 334 Telp ( 0334) 390 265 – 391 118
Email : yosowilangunpkm@gmail.com
YOSOWILANGUN – 6 7 3 8 2

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS YOSOWILANGUN

NOMOR: 445/ / 427.55.13/2019

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM LOKAKARYA MINI
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : a. bahwa Puskesmas dalam merencanakan, melaksanakan,

memantau dan mengevaluasi pelaksanaan kegiatan di
puskesmas perlu adanya forum pertemuan yang disebut
dengan Lokakarya Mini;
b. bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan Lokakarya
Mini di Puskesmas Yosowilangun;
c. bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas ditetapkan
Tim Lokakarya Mini dengan keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat : a. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

b. Peraturan Presiden R.I No.72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1 Tahun 2014 tentang
Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Kesehatan R.I No.75 Tahun 2016 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
e. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
13 tahun 2009 tentang Pedoman Peningkatan Kualitas
Pelayanan Publik dengan Partisipasi Masyarakat;
f. Keputusan Menteri Kesehatan R.I. No. 828/ MENKES/SK
/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota;
g. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Lumajang No. 188.45/072/427.55/2018 tentang
Pembentukan Struktur Organisasi dan Tata Kerja Pusat
Kesehatan Masyarakat di Lingkungan Dinas Kesehatan
Kabupaten Lumajang;
h. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Lumajang No. 188.45/0261/427.35.2016 tentang
Penunjukan Puskesmas Akreditasi 2016.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PEMBENTUKAN TIM LOKAKARYA MINI PUSKESMAS
YOSOWILAGUN.
Kesatu : Susunan Tim Lokakarya Mini seperti yang tertera pada
lampiran Surat Keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan

ditinjau kembali jika terdapat perubahan pada keputusan ini.

Diputuskan di : Yosowilangun
Pada Tanggal : 04 Januari 2019

Kepala Puskesmas Yosowilangun,

Kabupaten Lumajang

Ahmad Kamidun,
NIP. 19710703 199103 1 006
 Lampiran
Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Yosowilangun
Nomor : 445/ /427.55.13/2019
Tanggal : 04 Januari 2019

A. Susunan Tim Lokakarya Mini

Penanggung Jawab : Ahmad Kamidun, S.Kep.Ns
Ketua Tim : Dwi Candra Setyaningtyas, SKM
Sekretaris1 : Ida Rahmawati, S.ST
Sekretaris 2 : Ainul Fikria
Bendahara : Titin Ngasiati, AMK
Seksi :
1. Pengolah Data atau Bahan
Koordinator : Rizky Indah Purnamasari., SKM
Anggota :
a. Wido Laksono, AMK
b. dr. Eta Devi Amalia
c. Edi Supratikno, S.Kep Ners
d. M. Nurul Huda, AMKL
e. Yusi Suhermin., S.Gz
f. Hermin Sutanti, S.ST
2. Konsumsi
Koordinator : Nurul Nur Hasanah, Amd.Kep
Anggota : Rizki Citra DP, Amd Keb
3. Acara
Koordinator : Wahyu Elysa P, SKM
Anggota : Anggit Priambodo, S.Kep Ners
4. Dokumentasi dan Publikasi
Koordinator : Naufal Fanani
Anggota : Kondang Arimbo
5. Perlengkapan
Koordinator : Ach Agus Salim
Anggota : M. Hisyam Arwani

UPT Kepala Puskesmas Yosowilangun

Ahmad Kamidun, S.Kep.Ns

NIP. 19710703 199103 1 006