PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGANJUK
Jl. Barito 149 NGANJUK Kode Pos 64413
Telp. ( 0358 ) 323614 Email : pkm.nganjuk@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 094/ /411.303.01/2023

Dasar : DPA SKPD DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGANJUK

Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat BOK Puskesmas Nganjuk ( DAK Non fisik 2023 )

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Annisa' Khoirina, S.Tr.Keb.

Pangkat / Gol : -
NIP : -
Jabatan : Bidan

Untuk : 1. Pelaksanaan pelayanan imunisasi baik imunisasi rutin, pengenalan

antigen baru, imunisasi tambahan, maupun kegiatan de faulter tracking
: 2. Posyandu Lavender 5 Begadung
: 3. 26 Desember 2023

Ditetapkan di Nganjuk
Pada Tanggal : 26 Desember 2023

Kepala Puskesmas Nganjuk

dr.RIO KASINO
NIP.19800326 200903 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGANJUK
Jl. Barito 149 NGANJUK Kode Pos 64413
Telp. ( 0358 ) 323614 Email : pkm.nganjuk@gmail.com

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 094 / / 411.303.01/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD)

1 Pejabat berwenang yang memberi perintaKepala Puskesmas Nganjuk

2 Nama Pegawai yang diperintah Annisa' Khoirina, S.Tr.Keb.

3 a. Pangkat dan Golongan -

b. Jabatan Bidan
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4 Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan pelayanan imunisasi

baik imunisasi rutin, pengenalan
5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor

6 a. Tempat berangkat Puskesmas Nganjuk

b. Tempat tujuan Posyandu Lavender 5 Begadung

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat 26 Desember 2023
c. Tanggal harus kembali 26 Desember 2023

8 Pengikut 1.
2.
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Ngnajuk
Puskesmas Nganjuk
b. Mata Anggaran 1.02.02.2.02.25.5.1.02.04.01.0003

10 Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di Nganjuk
Pada Tanggal : 26 Desember 2023

Kepala Puskesmas Nganjuk

dr.RIO KASINO
NIP.19800326 200903 1 001
 SPPD No : 094 / / 411.303.01/2023
Berangkat dari
(tempat kedudukan): Puskesmas Nganjuk
Pada tanggal : 26 Desember 2023
Ke : Posyandu Lavender 5

I Tiba di : Posyandu Lavender 5 Berangkat dari : Posyandu Lavender 5

Pada Tanggal : 26 Desember 2023 Ke : Puskesmas Nganjuk

Pada Tanggal : 26 Desember 2023

II Tiba di Berangkat dari :

Pada Tanggal Ke :
Pada Tanggal :

III Tiba di Berangkat dari :

Pada Tanggal Ke :
Pada Tanggal :

V. Tiba kembali di : Puskesmas Nganjuk

Pada tanggal : 26 Desember 2023
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Puskesmas Nganjuk

dr.RIO KASINO
NIP.19800326 200903 1 001

V CATATAN LAIN - LAIN

VI PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan
peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan kegiatan,kelalaian dan
kealpaannya.

Telp. ( 0358 ) 323614 Email : pkm.nganjuk@gmail.com
LAPORAN TENTANG PERJALANAN DINAS
I Pendahuluan
A.Umum / latar belakang
B.Landasan Hukum
C.Maksud dan Tujuan
II Kegiatan yang dilaksanakan
III Hal yang dicapai
IV Kesimpulan dan Saran
V Penutup
PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGANJUK
Jl. Barito 149 NGANJUK Kode Pos 64413
:
: Imunisasi merupakan upaya kesehatan masyarakat
paling efektif dan efisien dalam mencegah penyakit dan
menurunkan angka kematian seperti cacar, polio,
tubercolosis, hepatitis B, difteri, campak, rubella.
Pelaksanaan imunisasi diharapkan dapat menurunkan
jumlah balita yang meninggal akibat penyakit yang
dapat dicegah dengan imunisasi (Info Datin
KemenKes, 2016).
: Surat perintah tugas plt Kepala Puskesmas Nganjuk
094/ / 411.303.01 / 2023
: Pelaksanaan pelayanan imunisasi baik imunisasi rutin,
pengenalan antigen baru, imunisasi tambahan, maupun
kegiatan de faulter tracking di Kelurahan Begadung
: Melaksanakan pelayanan imunisasi di Kelurahan Begadung
: Pelayanan imunisasi di Posyandu Lavender 5 berjalan
dengan lancar. Imunisasi yang diberikan pada
bayi/balita sebanyak 34 bayi/balita yang terdiri dari :
BCG : 5 orang
DPT-Hb-Hib : 19 orang
Polio : 26rang
Campak : 5 orang
DPT Lanjutan : 6 orang
Campak Lanjutan : 6 orang
Retavirus : 10
IPV : 4 orang dan PCV : 15 Orang
: Menyarankan ibu-ibu agar rajin membawa bayi dan
balita tiap bulan untuk berkunjung ke Posyandu Lavender 5
: Demikian laporan ini saya sampaikan untuk dapat di-
jadikan bahan kebijakan selanjutnya.
Dibuat di : Nganjuk
Pada tanggal : 26 Desember 2023
Annisa' Khoirina, S.Tr.Keb.
NIP. -
un

ber 2023