PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEKAR JAYA
Jl. Korpri Perumahan RSS Sriwijaya Kelurahan Sekar Jaya Kecamatan Baturaja Timur
Kabupaten Ogan Komering Ulu Hp. 081368959637 Kode Pos: 32111
E-Mail: puskesmassekarjaya4621@gmail.com

REKOMENDASI
NOMOR : 445/ /XVI/1011576 /2019

Kepada
Yth.Kepala Pustu Sekar jaya
Di –
Tempat

Dasar : Surat Tugas Nomor : 800/1109/ XVI/1.3/2019 Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan
Komering Ulu tentang Pindah Tugas Tertanggal 02 Mei 2019 Rekomendasi Kepala
UPTD Puskesmas Sekar jaya perihal permohonan Pindah tugas dari UPTD Puskesmas
Lubuk Rukam Kec.Peninjauan kewilayah UPTD Puskesmas Sekar jaya Kecamatan
Baturaja Timur.

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Devi Wiwit Tera,AM.Kep

Tempat Tgl/Lahir : tanjungan,08 Desember 2019
Pendidikan : D.III Keperawatan
Jabatan : Tenaga Kerja Sukarela

Nama : Candra minarti

Untuk : Menjadi Tim Pemeriksaan Kebugaraan Calon Jemaah Haji tahap II bersama tim dari
Dinas Kesehatan dan Kemeneg Kabupaten OKU.
Tanggal 23 Maret 2019
GOR Baturaja uning

Dikeluarkan di: Sekar Jaya

Pada tanggal : 22 Maret 2019
Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya
Kecamatan Baturaja Timur

Mariani, S. Kep
Penata TK. I/III.d
NIP. 19680630 198812 2 001
 Lampiran XII
Peraturan Bupati Ogan Komering Ulu
Nomor 6 Tahun 2019
Tentang
Pelaksanaan Perjalanan Dinas di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Ogan Komering Ulu Tahun 2019

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

DINAS KESEHATAN
Jl. A. Yani KM. 6 Kemelak Telp. (0735)-320223 Fax. (0735) 321413 – BATURAJA 32114

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 445 / / XVI / P.1011576 / 2019

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten OKU

2. Nama/NIP pegawai yang diperintahkan Hj. Martiana

3. a. Pangkat dan Golongan ruang gaji menurut Pengatur TK. I/ III.d
PP. No. 6 Tahun 2008
b. Jabatan / Instansi Staff UPTD Puskesmas Sekar Jaya
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Peningkatan Pengetahuan dan
Keterampilan Petugas PTM

5. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas Sekar Jaya
b. Tempat Tujuan Hotel Grand Kemuning Baturaja

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat 13 Maret 2019
c. Tanggal harus kembali/tiba ditempat baru 13 Maret 2019
8. Pengikut : Nama
1.
2.
3.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. OKU
b. Mata Anggaran b.
10
Keterangan Lain-lain -
.

Dikeluarkan di: Sekar Jaya

Pada tanggal : 12 Maret 2019
An. Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya

Mariani, S. Kep
NIP. 19680630 198812 2 001
 Lampiran XII
Peraturan Bupati Ogan Komering Ulu
Nomor 6 Tahun 2019
Tentang
Pelaksanaan Perjalanan Dinas di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Ogan Komering Ulu Tahun 2019

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

DINAS KESEHATAN
Jl. A. Yani KM. 6 Kemelak Telp. (0735)-320223 Fax. (0735) 321413 – BATURAJA 32114

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 445 / / XVI / P.1011576 / 2019

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten OKU

2. Nama/NIP pegawai yang diperintahkan Moza Elviany, A.Md.Kep

3. a. Pangkat dan Golongan ruang gaji menurut -
PP. No. 6 Tahun 2008
b. Jabatan / Instansi Staff UPTD Puskesmas Sekar Jaya
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Peningkatan Pengetahuan dan
Keterampilan Petugas PTM

5. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas Sekar Jaya
b. Tempat Tujuan Hotel Grand Kemuning Baturaja

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat 13 Maret 2019
c. Tanggal harus kembali/tiba ditempat baru 13 Maret 2019
8. Pengikut : Nama
1.
2.
3.
9. Pembebanan Anggaran
c. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. OKU
d. Mata Anggaran b.
10
Keterangan Lain-lain -
.

Dikeluarkan di: Sekar Jaya

Pada tanggal : 12 Maret 2019
An. Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya

Mariani, S. Kep
NIP. 19680630 198812 2 001
KETERANGAN
I. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH
Berangkat dari : UPTD Puskesmas Sekar Jaya
(tempat kedudukan)
Ke : Hotel Grand Kemuning Baturaja
Pada Tanggal : 13 Maret 2019

Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya

II. Tiba di : Hotel Grand Kemuning Baturaja
Pada Tanggal : 13 Maret 2019
An. Kepala Dinas Kesehatan Kab. OKU
Kuasa Pengguna Anggaran (KPA)
MARIANI, S. Kep
NIP. 19680630 198812 2 001
Berangkat dari : Hotel Grand Kemuning Baturaja
Ke : UPTD Puskesmas Sekar Jaya
Pada Tanggal : 13 Maret 2019
An. Kepala Dinas Kesehatan Kab. OKU
Kuasa Pengguna Anggaran (KPA)

Andi Prapto D, SKM, MM Andi Prapto D, SKM, MM

NIP. 19770916 199803 1 001 NIP. 19770916 199803 1 001
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

V. Tiba Kembali di : UPTD Puskesmas Sekar Jaya Telah di periksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 13 Maret 2109 tersebut, atas perintah dan semata-mata untuk
Baturaja, Ap Kepentingan dinas dalam waktu sesingkat-
ril 2011 singkatnya.
Pejabat yang memberi perintah

Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya Kepala Dinas Kesehehatan Kab. Ogan Komering Ulu

MARIANI, S. Kep H. Husni Thamrin, SE, MM

NIP. 19680630 198812 2 001 NIP. 19611104 199203 1 005
VI. VI. Catatan lain-lain
VII. Perhatian:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealfaannya.