Surat Tugas IKL DAMIU PKM Carita

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANDEGLANG

UPT PUSKESMAS CARITA
JL. Raya Carita-Labuan KM. 06 Tlp (0253) 802354 Kode Pos 42264
Email : Puskesmas.carita@gmail.com
LAPORAN HASIL PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS
Sumber Dana :-
Tahun Anggaran : 2019
Perjalanan Dinas :
Nomor Surat Perintah : 800/ /PKM-CRT/III/2019
Tujuan Perjalanan Dinas : IKL DAMIU……………………
URAIAN LAPORAN
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Yang Membuat Laporan
Ratu Sholihah, S.Tr. KL Ade Priatnasih,

19961013 201902 2 003 19680605 199702 2 004
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / / PKM – CRT / III 2019
Dasar : Surat Perintah dari Kepala UPT Puskesmas Carita
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Ade Priatnasih
NIP : 19680605 199702 2 004
Pangkat/Golongan : Penata / IIIc
Jabatan : Pelaksana Sanitasi
2. Nama : Ratu Sholihah,S.Tr Kes

NIP : 19961013 201902 2 003
Pangkat/Golongan : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Sanitarian Ahli Pertama
Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Elite Water

2. Tanggal : 11 Maret 2019
3. Tempat : Desa Carita
Ditetapkan di : Carita
Pada tanggal : 9 Maret 2019
a/n Kepala UPT Puskesmas Carita
Kasubag Tata Usaha
Ivan Sofiyana, Amd. Kep

NIP. 19811027 200801 1 006

Nomor : 800 / / PKM – CRT / III 2019
MEMERINTAHKAN
NIP : 19680605 199702 2 004

NIP : 19961013 201902 2 003
Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Raka II

3. Tempat : Desa Banjarmasin
Kasubag Tata Usaha

NIP. 19811027 200801 1 006

Nomor : 800 / / PKM – CRT / III 2019
MEMERINTAHKAN
NIP : 19680605 199702 2 004

NIP : 19961013 201902 2 003
Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Ummu Kulsum

3. Tempat : Desa Banjarmasin
Kasubag Tata Usaha

NIP. 19811027 200801 1 006

Nomor : 800 / / PKM – CRT / III 2019
MEMERINTAHKAN
NIP : 19680605 199702 2 004

NIP : 19961013 201902 2 003
Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Damisiu

3. Tempat : Desa Pejamben
Kasubag Tata Usaha

NIP. 19811027 200801 1 006

Nomor : 800 / / PKM – CRT / III 2019
MEMERINTAHKAN
NIP : 19680605 199702 2 004

NIP : 19961013 201902 2 003
Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Raka I

3. Tempat : Desa Carita
Kasubag Tata Usaha

NIP. 19811027 200801 1 006

Nomor : 800 / / PKM – CRT / III 2019
MEMERINTAHKAN
NIP : 19680605 199702 2 004

NIP : 19961013 201902 2 003
Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Rio Putra Mandiri

3. Tempat : Desa Sukajadi
Kasubag Tata Usaha

NIP. 19811027 200801 1 006

Nomor : 800 / / PKM – CRT / III 2019
MEMERINTAHKAN
NIP : 19680605 199702 2 004

NIP : 19961013 201902 2 003
Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU R.Qua

3. Tempat : Desa Sukajadi
Kasubag Tata Usaha

NIP. 19811027 200801 1 006

Nomor : 800 / / PKM – CRT / III 2019
MEMERINTAHKAN
NIP : 19680605 199702 2 004

NIP : 19961013 201902 2 003
Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Rama

3. Tempat : Desa Sukarame
Kasubag Tata Usaha

NIP. 19811027 200801 1 006

Nomor : 800 / / PKM – CRT / III 2019
MEMERINTAHKAN
NIP : 19680605 199702 2 004

NIP : 19961013 201902 2 003
Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Kusnadi

3. Tempat : Desa Sukarame
Kasubag Tata Usaha

NIP. 19811027 200801 1 006

Nomor : 800 / / PKM – CRT / III 2019
MEMERINTAHKAN
NIP : 19680605 199702 2 004

NIP : 19961013 201902 2 003
Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Tiga Putri

3. Tempat : Desa Sukanagara
Kasubag Tata Usaha

NIP. 19811027 200801 1 006

Nomor : 800 / / PKM – CRT / III 2019
MEMERINTAHKAN
NIP : 19680605 199702 2 004

NIP : 19961013 201902 2 003
Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Nandika Water

3. Tempat : Desa Penajmben
Kasubag Tata Usaha

NIP. 19811027 200801 1 006

Nomor : 800 / / PKM – CRT / III 2019
MEMERINTAHKAN
NIP : 19680605 199702 2 004

NIP : 19961013 201902 2 003
Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU ARH

Kasubag Tata Usaha

NIP. 19811027 200801 1 006

Nomor : 800 / / PKM – CRT / III 2019
MEMERINTAHKAN
NIP : 19680605 199702 2 004

NIP : 19961013 201902 2 003
Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Sirabag Qua

Kasubag Tata Usaha

NIP. 19811027 200801 1 006
DAFTAR HADIR PESERTA

IDENTIFIKASI MASALAH KESEHATAN LINGKUNGAN
Hari :
Tanggal :
Tempat :
NO Nama Asal Alamat No. HP TTD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29

Surat Tugas IKL DAMIU PKM Carita

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Tugas IKL DAMIU PKM Carita

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANDEGLANG

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS

Yang Membuat Laporan

Ratu Sholihah, S.Tr. KL Ade Priatnasih,

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat Perintah dari Kepala UPT Puskesmas Carita

2. Nama : Ratu Sholihah,S.Tr Kes

Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Elite Water

Ivan Sofiyana, Amd. Kep

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat Perintah dari Kepala UPT Puskesmas Carita

2. Nama : Ratu Sholihah,S.Tr Kes

Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Raka II

Ivan Sofiyana, Amd. Kep

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat Perintah dari Kepala UPT Puskesmas Carita

2. Nama : Ratu Sholihah,S.Tr Kes

Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Ummu Kulsum

Ivan Sofiyana, Amd. Kep

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat Perintah dari Kepala UPT Puskesmas Carita

2. Nama : Ratu Sholihah,S.Tr Kes

Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Damisiu

Ivan Sofiyana, Amd. Kep

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat Perintah dari Kepala UPT Puskesmas Carita

2. Nama : Ratu Sholihah,S.Tr Kes

Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Raka I

Ivan Sofiyana, Amd. Kep

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat Perintah dari Kepala UPT Puskesmas Carita

2. Nama : Ratu Sholihah,S.Tr Kes

Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Rio Putra Mandiri

Ivan Sofiyana, Amd. Kep

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat Perintah dari Kepala UPT Puskesmas Carita

2. Nama : Ratu Sholihah,S.Tr Kes

Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU R.Qua

Ivan Sofiyana, Amd. Kep

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat Perintah dari Kepala UPT Puskesmas Carita

2. Nama : Ratu Sholihah,S.Tr Kes

Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Rama

Ivan Sofiyana, Amd. Kep

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat Perintah dari Kepala UPT Puskesmas Carita

2. Nama : Ratu Sholihah,S.Tr Kes

Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Kusnadi

Ivan Sofiyana, Amd. Kep

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat Perintah dari Kepala UPT Puskesmas Carita

2. Nama : Ratu Sholihah,S.Tr Kes

Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Tiga Putri

Ivan Sofiyana, Amd. Kep

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat Perintah dari Kepala UPT Puskesmas Carita

2. Nama : Ratu Sholihah,S.Tr Kes

Untuk : 1. Tujuan : IKL DAMIU Nandika Water

Ivan Sofiyana, Amd. Kep

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat Perintah dari Kepala UPT Puskesmas Carita

2. Nama : Ratu Sholihah,S.Tr Kes