PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CARITA
Jl. Raya Carita – Labuan KM. 06 Telp. (0253) 802354 Kode Pos 42264
Email : puskesmas.carita@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CARITA

Nomor :001/PKMC/ADM/XII/2019

TENTANG
TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
PADA UPT PUSKESMAS CARITA
TAHUN 2019

MENIMBANG a. Bahwa dalam rangka kegiatan perencanaan tingkat Puskesmas pada

UPT Puskesmas Carita perlu menetapkan Tim Perencanaan Tingkat
Puskesmas pada UPT Puskesmas Carita

b. Bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan perencanaan tingkat

Puskesmas dimaksud point a, dipandang perlu penetapan Surat
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Carita.

MENGINGAT 1 Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2 Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional
3 Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
4 Permenkes Nomor 741/MENKES/PER/VII/2000 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS PADA UPT
PUSKESMAS CARITA

PERTAMA : Penetapan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada UPT

Puskesmas Carita sebagaimana tercantum pada lampiran
Keputusan ini
KEDUA : Pegawai yang tercantum namanya pada lampiran surat keputusan
ini, sebagaimana dimaksud pada diktum pertama mempunyai tugas
pokok dan tugas tambahan:
1. Menyusun dokumen perencanaan (RUK dan RPK) UPT
Puskesmas Carita
2. Melaksanakan tahapan-tahapan perencanaan sbb:
a. Proses persiapan
b. Analisis data
c. Penyusnan RUK
d. Penyusunan RPK
3. Penyusunan RUK dilakukan sekali dalam setahun
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CARITA
Jl. Raya Carita – Labuan KM. 06 Telp. (0253) 802354 Kode Pos 42264
Email : puskesmas.carita@gmail.com

KETIGA : Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini

dibebankan kepada anggaran yang sesuai
KEEMPAT : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki
sebagai mana mestinya.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Carita
Pada Tanggal : Januari 2019
Kepala UPT Puskesmas Carita

Hj. Tien Sulaisiah, S.ST., M.Kes

NIP. 1977
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CARITA
Jl. Raya Carita – Labuan KM. 06 Telp. (0253) 802354 Kode Pos 42264
Email : puskesmas.carita@gmail.com

Lampiran : SK Kepala Puskesmas Carita

Nomor :001/PKMC/ADM/XII/2019
Tentang Tim Perencanaan Tingkat
Puskesmas

SUSUNAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS CARITA

PENANGUNG JAWAB
KaUPT Puskesmas Carita
(Hj. Tien Sulaisiah, SST., M.Kes)

KETUA
Kasubag Tata Usaha
(Jai Suryadi,SKM)

SEKRETARIS
(Ratu Sholihah,S.Tr.KL)

1. dr. Immanuel Pasaribu

2. Feriawati, Amd.Kep
3. Suheli, Amd. Kep
4. Ai Cucu Rahayu
5. Siti Laros, Amd.Keb
6. Adi Agustianingsih, Amd.Keb
7.Yuli Noperi, Amd.Kep
8. Imas Kartini, S.ST
9. Eno Siti Fatimah, S.Farm.Apt
10. Tuti Susilawati

Ditetapkan di : Carita
Pada Tanggal : Januari 2019
Kepala UPT Puskesmas Carita

Hj. Tien Sulaisiah, S.ST., M.Kes

NIP. 1977