PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM

KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan M. MURTAJI GHUFRON

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

4. Maksud Perjalanan Dinas Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

terkait Pengawasan Coklit di Kecamatan Balerejo.

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Glonggong & Desa Sogo

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 02 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 02 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 02 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan M. MURTAJI GHUFRON

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

4. Maksud Perjalanan Dinas Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

terkait Pengawasan Coklit di Kecamatan Balerejo.

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Banaran & Desa Pacinan

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 03 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 03 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
b. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 03 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan M. MURTAJI GHUFRON

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

4. Maksud Perjalanan Dinas Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

terkait Pengawasan Coklit di Kecamatan Balerejo.

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Kedungrejo & Desa Simo

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 04 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 04 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
c. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 04 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan M. MURTAJI GHUFRON

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

4. Maksud Perjalanan Dinas Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

terkait Pengawasan Coklit di Kecamatan Balerejo.

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Glonggong & Desa Sogo

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 06 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 06 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
d. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 06 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan M. MURTAJI GHUFRON

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

4. Maksud Perjalanan Dinas Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

terkait Pengawasan Coklit di Kecamatan Balerejo.

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Banaran & Desa Pacinan

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 07 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 07 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
e. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 07 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan M. MURTAJI GHUFRON

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

4. Maksud Perjalanan Dinas Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

terkait Pengawasan Coklit di Kecamatan Balerejo

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Kedungrejo & Desa Simo

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 09 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 09 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
f. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 09 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan M. MURTAJI GHUFRON

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

4. Maksud Perjalanan Dinas Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

terkait Pengawasan Coklit di Kecamatan Balerejo.

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Glonggong & Desa Sogo

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 10 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 10 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
g. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 10 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan M. MURTAJI GHUFRON

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

4. Maksud Perjalanan Dinas Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

terkait Pengawasan Coklit di Kecamatan Balerejo.

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Banaran & Desa Pacinan

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 11 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 11 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
h. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 11 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan M. MURTAJI GHUFRON

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

4. Maksud Perjalanan Dinas Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

terkait Pengawasan Coklit di Kecamatan Balerejo

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Kedungrejo & Desa Simo

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 14 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 14 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
i. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 14 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001

\
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan M. MURTAJI GHUFRON

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

4. Maksud Perjalanan Dinas terkait Tugas Tugas Pokok PKD dalam mengawasi tahapan
pemutakhiran data pemilih.

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Glonggong & Desa Sogo

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 18 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 18 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
j. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 18 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan M. MURTAJI GHUFRON

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

4. Maksud Perjalanan Dinas terkait Tugas Tugas Pokok PKD dalam mengawasi tahapan
pemutakhiran data pemilih.

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Banaran & Desa Pacinan

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 20 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 20 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
k. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 20 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan M. MURTAJI GHUFRON

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

4. Maksud Perjalanan Dinas terkait Tugas Tugas Pokok PKD dalam mengawasi tahapan
pemutakhiran data pemilih.

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Kedungrejo & Desa Simo

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 21 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 21 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
l. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 21 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan M. MURTAJI GHUFRON

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

4. Maksud Perjalanan Dinas terkait Tugas Tugas Pokok PKD dalam mengawasi tahapan
pemutakhiran data pemilih.

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Glonggong & Desa Sogo

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 25 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 25 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
m. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 25 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan M. MURTAJI GHUFRON

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

4. Maksud Perjalanan Dinas terkait Tugas Tugas Pokok PKD dalam mengawasi tahapan
pemutakhiran data pemilih.

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Banaran & Desa Pacinan

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 27 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 27 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
n. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 27 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan M. MURTAJI GHUFRON

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

4. Maksud Perjalanan Dinas terkait Tugas Tugas Pokok PKD dalam mengawasi tahapan
pemutakhiran data pemilih

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Kedungrejo & Desa Simo

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 28 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 28 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
o. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 28 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan AHMAD ARIEF KAMALUDDIN

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

4. Maksud Perjalanan Dinas Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

terkait Pengawasan Coklit di Kecamatan Balerejo.

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Banaran & Desa Pacinan

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 11 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 11 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
p. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 11 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan AHMAD ARIEF KAMALUDDIN

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

4. Maksud Perjalanan Dinas Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

terkait Pengawasan Coklit di Kecamatan Balerejo

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Kedungrejo & Desa Simo

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 14 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 14 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
q. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 14 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001
\
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan AHMAD ARIEF KAMALUDDIN

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

4. Maksud Perjalanan Dinas terkait Tugas Tugas Pokok PKD dalam mengawasi tahapan
pemutakhiran data pemilih.

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Glonggong & Desa Sogo

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 18 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 18 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
r. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 18 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN BALEREJO
Lembar ke : 2 ( Dua )
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP,M.Si

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan AHMAD ARIEF KAMALUDDIN

perjalanan dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Komisioner
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. -

Pembinaan Panwascam ke Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa

4. Maksud Perjalanan Dinas terkait Tugas Tugas Pokok PKD dalam mengawasi tahapan
pemutakhiran data pemilih.

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Panwaslu Kecamatan Balerejo

b. Tempat tujuan b. Desa Banaran & Desa Pacinan

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 20 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 20 Maret 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebasan Anggaran:
s. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Madiun
Pada Tanggal : 20 Maret 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

AMBANG PRASTYO UTOMO, S.STP, M.Si.

NIP. 19780510199701 1001