PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAMBOK
Jln.Jend.Sudirman No.17 Telp. ( 0754 ) 20409 Muaro Sijunjung kode Pos 27511
Nomor:090/ /SPPD/ Pusk-Gbk/V/2021
Lembar Ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P PD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pemimpin BLUD Puskesmas Gambok

2. Nama pegawai yang diperintah Helda,Amd.AK
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut Penata / IIIc
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Penata Lab.Kes Penyelia
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan kegiatan Deteksi Dini HIV,AIDS
pada penderita TB +
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas
6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Gambok
b. Tempat tujuan Jorong tangah Nagari Muaro
7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat 06 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali 06 Mei 2021
8. Pengikut
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Muaro Sijunjung

Pada tanggal : Mei 2021
Pemimpin BLUD
Puskesmas Gambok

dr.Marlizaini,MARS
NIP. 19750222 200701 2 004

Pegawai yang diperintah

Helda,Amd.AK
NIP. 19740927 199403 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAMBOK
Jln.Jend.Sudirman No.17 Telp. ( 0754 ) 20409 Muaro Sijunjung kode Pos 27511
Nomor:090/ /SPPD/ Pusk-Gbk/V/2021
Lembar Ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P PD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pemimpin BLUD Puskesmas Gambok

2. Nama pegawai yang diperintah Rinny P Yuswir,SST
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut Penata Muda Tk.I / III.b
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Bidan Ahli Pertama
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Imunisasi Balita
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas
6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Gambok
b. Tempat tujuan Posyandu Mekar Jorong Muaro Gambok
7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat 08 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali 08 Mei 2021
8. Pengikut
9. Pembebanan anggaran
c. Instansi Dinas Kesehatan
d. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Muaro Sijunjung

Pada tanggal : Mei 2021
Pemimpin BLUD
Puskesmas Gambok

dr.Marlizaini,MARS
NIP. 19750222 200701 2 004

Pegawai yang diperintah

Rinny P Yuswir,SST
NIP. 19841110 201001 2 032

Nomor:090/ /SPPD/ Pusk-Gbk/V/2021

 PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAMBOK
Jln.Jend.Sudirman No.17 Telp. ( 0754 ) 20409 Muaro Sijunjung kode Pos 27511
Lembar Ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P PD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pemimpin BLUD Puskesmas Gambok

2. Nama pegawai yang diperintah Yelvi Febri Susanti,A.Md.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut Pengatur /IIc
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Imunisasi Balita
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas
6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Gambok
b. Tempat tujuan Posyandu Stiper Jorong Pmt.Sari bulan
7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat 08 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali 08 Mei 2021
8. Pengikut
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Muaro Sijunjung

Pada tanggal : Mei 2021
Pemimpin BLUD
Puskesmas Gambok

dr.Marlizaini,MARS
NIP. 19750222 200701 2 004

Pegawai yang diperintah

Yelvi Febri Susanti,A.Md.Keb

NIP. 19880205 201704 2 004

Nomor:090/ /SPPD/ Pusk-Gbk/V/2021

 PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAMBOK
Jln.Jend.Sudirman No.17 Telp. ( 0754 ) 20409 Muaro Sijunjung kode Pos 27511
Lembar Ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P PD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pemimpin BLUD Puskesmas Gambok

2. Nama pegawai yang diperintah Juniwarti,STr.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut Penata Muda Tk.I/III.b
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Imunisasi Balita
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas
6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Gambok
b. Tempat tujuan Posyandu Flamboyan Jorong Seb.Ombak
7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat 08 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali 08 Mei 2021
8. Pengikut
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Muaro Sijunjung

Pada tanggal : Mei 2021
Pemimpin BLUD
Puskesmas Gambok

dr.Marlizaini,MARS
NIP. 19750222 200701 2 004

Pegawai yang diperintah

Juniwarti,STr.Keb
NIP. 19890623 201001 2 003

Nomor:090/ /SPPD/ Pusk-Gbk/V/2021

 PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAMBOK
Jln.Jend.Sudirman No.17 Telp. ( 0754 ) 20409 Muaro Sijunjung kode Pos 27511
Lembar Ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P PD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pemimpin BLUD Puskesmas Gambok

2. Nama pegawai yang diperintah Nofriyennis Majri,A.Md.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut Pengatur /II.c
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Imunisasi Balita
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas
6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Gambok
b. Tempat tujuan Posyandu Ipuh Permai Jorong Pmt.Sari bulan
7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat 08 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali 08 Mei 2021
8. Pengikut
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Muaro Sijunjung

Pada tanggal : Mei 2021
Pemimpin BLUD
Puskesmas Gambok

dr.Marlizaini,MARS
NIP. 19750222 200701 2 004

Pegawai yang diperintah

Nofriyennis Majri,A.Md.Keb
NIP. 19891117 201704 2 004

Nomor:090/ /SPPD/ Pusk-Gbk/V/2021

 PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAMBOK
Jln.Jend.Sudirman No.17 Telp. ( 0754 ) 20409 Muaro Sijunjung kode Pos 27511
Lembar Ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P PD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pemimpin BLUD Puskesmas Gambok

2. Nama pegawai yang diperintah Fitrah Darmailis Putri,A.Md.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut Pengatur Tk.I /II.d
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Bidan Poskesri Kabun
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Imunisasi Balita
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas
6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Gambok
b. Tempat tujuan Posyandu Permata Bunda Jorong Kabun
7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat 07 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali 07 Mei 2021
8. Pengikut
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Muaro Sijunjung

Pada tanggal : Mei 2021
Pemimpin BLUD
Puskesmas Gambok

dr.Marlizaini,MARS
NIP. 19750222 200701 2 004

Pegawai yang diperintah

Fitrah Darmailis Putri,A.Md.Keb

NIP. 19860501 200803 2 002

Nomor:090/ /SPPD/ Pusk-Gbk/V/2021

 PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAMBOK
Jln.Jend.Sudirman No.17 Telp. ( 0754 ) 20409 Muaro Sijunjung kode Pos 27511
Lembar Ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P PD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pemimpin BLUD Puskesmas Gambok

2. Nama pegawai yang diperintah Riza Novianti,A.Md.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut Penata Tk.I /III.d
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Bidan Penyelia
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Imunisasi Balita
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas
6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Gambok
b. Tempat tujuan Posyandu Kasih Ibu Jorong Muaro Gambok
7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat 10 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali 10 Mei 2021
8. Pengikut
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Muaro Sijunjung

Pada tanggal : Mei 2021
Pemimpin BLUD
Puskesmas Gambok

dr.Marlizaini,MARS
NIP. 19750222 200701 2 004

Pegawai yang diperintah

Riza Novianti,A.Md.Keb
NIP. 19721112 199302 2 002

Nomor:090/ /SPPD/ Pusk-Gbk/V/2021

 PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAMBOK
Jln.Jend.Sudirman No.17 Telp. ( 0754 ) 20409 Muaro Sijunjung kode Pos 27511
Lembar Ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P PD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pemimpin BLUD Puskesmas Gambok

2. Nama pegawai yang diperintah Duslaini,SST
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut Pembina Tk.I /IV.b
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Bidan Madya
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Imunisasi Balita
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas
6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Gambok
b. Tempat tujuan Posyandu Saiyo Jorong Muaro Gambok
7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat 10 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali 10 Mei 2021
8. Pengikut
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Muaro Sijunjung

Pada tanggal : Mei 2021
Pemimpin BLUD
Puskesmas Gambok

dr.Marlizaini,MARS
NIP. 19750222 200701 2 004

Pegawai yang diperintah

Duslaini,SST
NIP. 19671115 198912 2 001

Nomor:090/ /SPPD/ Pusk-Gbk/V/2021

 PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAMBOK
Jln.Jend.Sudirman No.17 Telp. ( 0754 ) 20409 Muaro Sijunjung kode Pos 27511
Lembar Ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P PD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pemimpin BLUD Puskesmas Gambok

2. Nama pegawai yang diperintah Sri Rahayu Lestari,a.Md.keb
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut Pengatur Tk.I/II.d
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Bidan Pustu Durian Gadang
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Imunisasi Balita
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas
6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Gambok
b. Tempat tujuan Posyandu Cempaka Putih Jorong Koto Hilir
7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat 10 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali 10 Mei 2021
8. Pengikut
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Muaro Sijunjung

Pada tanggal : Mei 2021
Pemimpin BLUD
Puskesmas Gambok

dr.Marlizaini,MARS
NIP. 19750222 200701 2 004

Pegawai yang diperintah

Sri Rahayu Lestari,A.Md.Keb

NIP. 19850513 201704 2 013

Nomor:090/ /SPPD/ Pusk-Gbk/V/2021

 PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAMBOK
Jln.Jend.Sudirman No.17 Telp. ( 0754 ) 20409 Muaro Sijunjung kode Pos 27511
Lembar Ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P PD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pemimpin BLUD Puskesmas Gambok

2. Nama pegawai yang diperintah Putri Marni Devi,A.Md.Kep
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut Penata Muda Tk.I/III.b
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Perawat Mahir
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Imunisasi Balita
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas
6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Gambok
b. Tempat tujuan Posyandu Sayang anak Jorong sangkiamo
7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat 21 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali 21 Mei 2021
8. Pengikut
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Muaro Sijunjung

Pada tanggal : Mei 2021
Pemimpin BLUD
Puskesmas Gambok

dr.Marlizaini,MARS
NIP. 19750222 200701 2 004

Pegawai yang diperintah

Putri Marni Devi,A.Md.Kep

NIP. 19830331 201001 2 014

Nomor:090/ /SPPD/ Pusk-Gbk/V/2021

 PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAMBOK
Jln.Jend.Sudirman No.17 Telp. ( 0754 ) 20409 Muaro Sijunjung kode Pos 27511
Lembar Ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P PD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pemimpin BLUD Puskesmas Gambok

2. Nama pegawai yang diperintah Afriyeni,STr.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut Penata Muda Tk.I/III.b
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Bidan Ahli Pertama
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Imunisasi Balita
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas
6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Gambok
b. Tempat tujuan Posyandu Kencana I Jorong Seb.Ombak
7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat 08 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali 08 Mei 2021
8. Pengikut
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Muaro Sijunjung

Pada tanggal : Mei 2021
Pemimpin BLUD
Puskesmas Gambok

dr.Marlizaini,MARS
NIP. 19750222 200701 2 004

Pegawai yang diperintah

Afriyeni,STr.Keb
NIP. 19790417 200501 2 016

Nomor:090/ /SPPD/ Pusk-Gbk/V/2021

 PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAMBOK
Jln.Jend.Sudirman No.17 Telp. ( 0754 ) 20409 Muaro Sijunjung kode Pos 27511
Lembar Ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P PD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pemimpin BLUD Puskesmas Gambok

2. Nama pegawai yang diperintah Desi Supra Ningsih,STr.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut Kontrak Nagari
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Bidan Poskesri Silokek
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Imunisasi Balita
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas
6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Gambok
b. Tempat tujuan Posyandu Kasih Ibu Jorong Tj.Medan
7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat 21 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali 21 Mei 2021
8. Pengikut
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Muaro Sijunjung

Pada tanggal : Mei 2021
Pemimpin BLUD
Puskesmas Gambok

dr.Marlizaini,MARS
NIP. 19750222 200701 2 004

Pegawai yang diperintah

Desi Supra Ningsih,STr.Keb

Nomor:090/ /SPPD/ Pusk-Gbk/V/2021

 PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAMBOK
Jln.Jend.Sudirman No.17 Telp. ( 0754 ) 20409 Muaro Sijunjung kode Pos 27511
Lembar Ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P PD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pemimpin BLUD Puskesmas Gambok

2. Nama pegawai yang diperintah Elma Saputri,A.Md.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut Kontrak
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Bidan Poskesri Pinang
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Imunisasi Balita
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas
6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Gambok
b. Tempat tujuan Posyandu Puding Merah Jorong Pinang
7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat 10 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali 10 Mei 2021
8. Pengikut
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Muaro Sijunjung

Pada tanggal : Mei 2021
Pemimpin BLUD
Puskesmas Gambok

dr.Marlizaini,MARS
NIP. 19750222 200701 2 004

Pegawai yang diperintah

Elma Saputri,A.Md.keb

Nomor:090/ /SPPD/ Pusk-Gbk/V/2021

Lembar Ke:
 PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAMBOK
Jln.Jend.Sudirman No.17 Telp. ( 0754 ) 20409 Muaro Sijunjung kode Pos 27511

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P PD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pemimpin BLUD Puskesmas Gambok

2. Nama pegawai yang diperintah Rita Suryani,A.Md.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut Penata Muda Tk.I/III.b
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Bidan Pustu Pasar Jum’at
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Imunisasi Balita
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas
6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Gambok
b. Tempat tujuan Posyandu Melati Jorong Pasar Jum’at
7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat 21 Mei 2021
c. Tanggal harus kembali 21 Mei 2021
8. Pengikut
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Muaro Sijunjung

Pada tanggal : Mei 2021
Pemimpin BLUD
Puskesmas Gambok

dr.Marlizaini,MARS
NIP. 19750222 200701 2 004

Pegawai yang diperintah

Rita Suryani,A.Md.Keb
NIP. 19770918 200501 2 008