PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DATARAN BULAN
Alamat : Desa Bulan Jaya, Kecamatan Ampana Tete-Kode Pos 94684
Kode Puskesmas : 7209040102, Email : pkm.dataranbulan1@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094/ /PKM-DB/IX-2022

Kepala Puskesmas Dataran Bulan Kabupaten Tojo Una-Una, dengan ini

MEMERINTAHKAN :

Kepada :
Nama : M. Junaid Husaini, S.Kep.Ns
Pangkat /gol : Penata, III/c
Nip : 19831002 200902 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Dataran Bulan

Untuk : Melaksanakan pengendalian vektor nyamuk (Larvasidasi) di Desa Mpoa dan Balingara
pada tanggal 05 s/d 08 September 2022. Wilayah Kerja Puskesmas Dataran Bulan

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Ditetapkan di : Bulan Jaya

Pada Tanggal : 05 September 2022

KEPALA PUSKESMAS DATARAN BULAN

KECAMATAN AMPANA TETE

M. Junaid Husaini,S.Kep.Ns
Penata, III/c
NIP. 19831002 200902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DATARAN BULAN
Alamat : Desa Bulan Jaya, Kecamata Ampana Tete-KodePos 94684
Kode Puskesmas : 7209040102, Email : pkm.dataranbulan2@gmai,com

Nomor : 090/ /PKM-DB/IX-2022

Lembar : 1, 2, 3, 4

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat berwenang yang memberikan perintah Kepala Puskesmas Dataran Bulan

2. Nama Pegawai yang diperintah M. Junaid Husaini, S.Kep.Ns
NIP 19831002 200902 1 001
3. a. Pangkat dan Golongan Penata, III/c
b. Jabatan Kepala Puskesmas Dataran Bulan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4. Maksud perjalanan dinas Melaksanakan pengendalian vektor nyamuk (Larvasidasi)
di Desa Mpoa dan Balingara pada tanggal 05 s/d 08
September 2022. Wilayah Kerja Puskesmas Dataran
Bulan

5. Alat angkut yang dipergunakan Motor

6. a. Tempat berangkat Puskesmas Dataran Bulan

b. Tempat Tujuan Desa Mpoa dan Balingara

7. a. Lamanya perjalanan dinas 04 (empat) Hari

b. Tanggal berangkat 05 September 2022
c. Tanggal harus kembali 08 September 2022
8. Pengikut Tanggal Lahir Keterangan

2
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Akun
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Bulan Jaya

Tanggal : 05 September 2022

KEPALA PUSKESMAS DATARAN BULAN

KECAMATAN AMPANA TETE

M. Junaid Husaini,S.Kep.Ns
Penata, III/c
NIP. 19831002 200902 1 001
 I Berangkat Dari : Puskesmas Dataran Bulan
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 05 September 2022
Ke : Desa Mpoa

II Tiba di : Desa Mpoa Berangkat Dari : Desa Mpoa

Pada Tanggal : 05 September 2022 Ke : Desa Balingara
Pada Tanggal : 06 September 2022
Kepala Desa Mpoa an. Kepala Desa Mpoa

Budiman Makasau Budiman Makasau

III Tiba di : Desa Balingara Berangkat Dari : Desa Balingara

Pada Tanggal : 07 September 2022 Ke : Puskesmas Dataran Bulan
Pada Tanggal : 08 September 2022
Plh. Kepala Desa Balingara Plh. Kepala Desa Balingara

Awaludin Awaludin

IV Tiba di : Puskesmas Dataran Bulan Berangkat Dari : Puskesmas Dataran Bulan

Pada Tanggal : 07 September 2022 Ke : Puskesmas Dataran Bulan
Pada Tanggal : 08 September 2022
Plh. Kepala Desa Balingara Plh. Kepala Desa Balingara

Awaludin Awaludin

V Tiba di : Puskesmas Dataran Bulan Berangkat Dari : Puskesmas Dataran Bulan

Pada Tanggal : 23 Juni 2022 Ke : Puskesmas Dataran Bulan
Pada Tanggal : 23 Juni 2022
Kepala Desa Mpoa Kepala Desa Mpoa

Budiman Makasau Budiman Makasau

VI Tiba kembali di : Puskesmas Dataran bulan

(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 08 September 2022

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KEPALA PUSKESMAS DATARAN BULAN

KECAMATAN AMPANA TETE

M. Junaid Husaini,S.Kep.Ns
Penata, III/c
Nip.19831002 200902 1 001
VII Catatan lain-lain :
PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para Pejabat menegaskan
tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan
Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya.
 I Berangkat Dari : Puskesmas Dataran Bulan
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 05 September 2022
Ke : Desa Bulan Jaya

II Tiba di : Desa Bulan Jaya Berangkat Dari : Desa Bulan Jaya

Pada Tanggal : 05 September 2022 Ke : Puskesmas Dataran Bulan
Pada Tanggal : 05 September 2022
an. Desa Bulan Jaya an. Desa Bulan Jaya

jjjjjjjjj jjjjj

III Tiba di : Puskesmas Dataran Bulan Berangkat Dari : Puskesmas Dataran Bulan
Pada Tanggal : 22 Februari 2022 Ke : Desa Balingara
Pada Tanggal : 22 Februari 2022
an. Kepala Desa Wanasari an. Kepala Desa Wanasari

hjhhhhhhh jjjjjjjjjjj

IV Tiba di : Desa Balingara Berangkat Dari : Desa Balingara

Pada Tanggal : 22 Februari 2022 Ke : Puskesmas Dataran Bulan
Pada Tanggal : 22 Februari 2022
Kepala Desa Balingara Kepala Desa Balingara

V Tiba di : Puskesmas Dataran Bulan Berangkat Dari : Puskesmas Dataran Bulan

Pada Tanggal : 10 Februari 2022 Ke : Puskesmas Dataran Bulan
Pada Tanggal : 10 Februari 2022
Kepala Desa Balingara Kepala Desa Balingara

VI Tiba kembali di : Puskesmas Dataran bulan

(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 08 September 2022

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KEPALA PUSKESMAS DATARAN BULAN

KECAMATAN AMPANA TETE

M. Junaid Husaini,S.Kep.Ns
Penata, III/c
Nip.19831002 200902 1 001
VII Catatan lain-lain :
PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para Pejabat menegaskan
tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan
Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya.