LAMPIRAN I

PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR

Kementerian Negara/Lembaga: 119/PMK.02/2022
TENTANG PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP
Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen Alfiandi, S.E

2. Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan
3. a. Pangkat / Golongan ruang gaji
1. Siti Norahman/NIP jika ada
2. M. Hanafiah Novie, S.P.,M.Si/197011202000121001
a. 1. Pembina Utama Muda (IV/A) (kosongkan bila bukan
PNS)
2. Pembina Tk.I (IV/b)

b. Jabatan / Instansi
b. 1. Guru SDN 2 Ekacipta Tangar

c. Tingkat menurut Peraturan c. ...........C………..

perjalanan Dinas
4. Maksud perjalanan Dinas
5. Alat angkutan yang dipergunakan
Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Lokakarya
1 Program Pendidikan Guru Penggerak (PGP) Angkatan 7
sebagai peserta Calon Guru Penggerak (CGP), di SMP
Negeri 1 Kuala Pembuang, Kab. Seruyan pada tanggal 21
Januari 2022
Angkutan Udara

6. a. Tempat berangkat a. SMP Eka Tjipta Tangar

b. Tempat tujuan b. SMP Negeri 1 Kuala Pembuang

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

b. Tanggal berangkat b. 21 Januari 2023
c. Tanggal harus kembali c. 21 Januari 2023
8. Pengikut : N a m a Umur Hubungan keluarga/keterangan
a. - - -
b. - - -
9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a. Balai Guru Penggerak Prov. Kalimantan Tengah
b. Akun b.
10. Keterangan lain-lain --

Dikeluarkan di : Palangka Raya

Pada Tanggal : 21 Januari 2023
2PFI Kalimantan Tengah,
Pejabat Pembuat Komitmen,

Alfiandi, S.E
NIP. 19660312 200901 1001
 I. Berangkat dari : SMP Ekacipta Tangar
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 21 Januari 2023
Ke : SMP Negeri 1 Kuala Pembuang
Kepala : SMP Ekacipta Tangar


Nama Kepala Sekolah
NIP. 12345(jika ada)

II. Tiba di : SMP Negeri 1 Kuala Pembuang Berangkat dari : SMP Negeri 1 Kuala Pembuang
Pada Tanggal : 21 Januari 2023 Ke : SMP Eka Tjipta Tangar
Pada Tanggal : 21 Januari 2023
Kasi Kurikulum dan GTK SD:
Kasi Kurikulum dan GTK SD:

Husin, S.Pd,.MM. Husin, S.Pd,.MM.

NIP. 198306042010011013 NIP. 198306042010011013
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(…………………………………………………………) (…………………………………………………………)
NIP …………………………………………………….. NIP ……………………………………………………..

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(…………………………………………………………) (…………………………………………………………)
NIP …………………………………………………….. NIP ……………………………………………………..

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(…………………………………………………………) (…………………………………………………………)
NIP …………………………………………………….. NIP ……………………………………………………..

VI. Tiba di : SMP Ekacipta Tangar Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 21 Januari 2023 semata-mata untuk kepentingan jabatan, dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya
Pejabat Pembuat Komitmen

Nama Kepala Sekolah Alfiandi, SE

NIP. 12345 (jika ada) NIP 19660312 200901 1001

VII. Catatan Lain-lain

VIII PERHATIAN
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta
bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat
kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
Drs. H. MAHYUN NIP.
19560906 197801 1 002