PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH Tiba (Tempat Tujuan) : Berangkat Dari :

DINAS PENDIDIKAN Pada Tanggal : Ke :

SD NEGERI 1 TABUDARAT HILIR Kepala : Pada Tanggal :

Desa Tabudarat Hilir Kec. Labuan Amas Selatan Kode Pos : 71361

Lembar Ke : kode : Nomor : 421/018/SD.10.5/DIK/2022

(.........................................) (.........................................)
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) Tiba (Tempat Tujuan) : Berangkat Dari :
1. Pejabat yang Berwenang Kepala Sekolah SD Negeri 1 Tabudarat Hilir Pada Tanggal : Ke :
2. Nama /NIP yang Melaksanakan Perjalanan Dinas MONALISA, S.Pd / 19900327 202012 2 007 Kepala : Pada Tanggal :
3. a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda, III/a
b. Jabatan / Instansi b. SD Negeri 1 Tabudarat Hilir
4. Maksud Perjalanan Dinas
MENGIKUTI SOSIALISASI APP.ARKAS DAN
MANAJEMEN PENGELOLAAN DANA BOS SD
(.........................................) (.........................................)
5. Alat angkut yang dipergunakan( Darat, Laut / Udara) Darat Tiba (Tempat Tujuan) : Berangkat Dari :
6. a. Tempat Berangkat a. SD Negeri 1 Tabudarat Hilir Pada Tanggal : Ke :
b. Tempat Tujuan b. Aula Dinas Pendidikan Kepala : Pada Tanggal :
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 30 Menit
b. Tanggal Berangkat b. 10/6/2022
c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat baru *) c. 10/6/2022 (.........................................) (.........................................)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir KET Tiba (Tempat Tujuan) : Berangkat Dari :
1. Pada Tanggal : Ke :
2. Kepala : Pada Tanggal :
9 Pembebanan Anggaran
a. PD / SKPD Dana BOS
(.........................................) (.........................................)
b. Kode belanja : Program/Kegiatan/Belanja 4:06:23
Tiba di : Tabudarat Hilir
Pada Tanggal : 10 Juni 2022
Dikeluarkan di : Tabudarat Hilir Telah diperiksa dengan keterangan bahwa pejalanan dinas tersebut atas perintahnya dan
Tanggal : 10 Juni 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala SD Negeri 1 Tabudarat Hilir Kepala SD Negeri 1 Tabudarat Hilir
Kabupaten Hulu Sungai Tengah, Kabupaten Hulu Sungai Tengah,

HARLI, S.Pd.SD HARLI, S.Pd.SD

NIP. 19680223 199502 1 002 NIP. 19680223 199502 1 002