SURAT TUGAS

No. 422/037/SMP-IT/YPD/VII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP IT YASPIDA Sukabumi, dengan ini

menugaskan kepada :

Nama : Herna Hendarina, S.Pd

Jabatan : Guru

Unit Kerja : SMP ISLAM TERPADU YASPIDA

Tugas : MGMP PAI

Jangka Waktu : Selasa, 15 Juli 2022

Tempat : SMP N 1 Cisaat

Demikian harap dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan menyampaikan laporan setelah

dikerjakan.

Sukabumi, 15 Juli 2022

Kepala Sekolah,

Hj. Eli Susilawati, S.Ag, M.Pd

NIP. -
 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat berwenang yang memberi perintah

: Herna Hendarina, S.Pd

Nama/ NIP/NUPTK, Pegawai yang
2
diperintahkan

a. Pangkat dan golongan ruang gaji

menurut PP No 6 Tahun 1997 a. Perjalanan Dinas
3
b. Jabatan / instansi b.
c. Tingkat biaya perjalanan Dinas

4 Maksud Perjalanan Dinas. Rapat MGMP PAI

5 Alat Perjalanan yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

a. Tempat Berangkat a. SMP IT YASPIDA

6
b. Tempat Tujuan b. SMP N 1 Cisaat

a. lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

7 b. Tanggal Berangkat b. 15 Juli 2022
c. Tanggal harus kembali / tiba ditempat c. 15 Juli 2022
Tanggal Lahir Keterangan
8 Pengikut : Nama

Pembebanan Anggaran :
a. SMP IT YASPIDA
9 a. Intansi
b. Biaya Perjalanan Dinas
b. Mata Anggaran

10 Keterangan Lain-lain

Coret yang tidak perlu

Dikeluarkan di : Sukabumi
Tanggal : 15 Juli 2022

Kepala Sekolah,

Hj. Eli Susilawati, S.Ag, M.Pd

NUPTK. 4840 7546 5830 0002
 Berangkat dari : SMP IT YASPIDA Sukabumi
Ke : SMP N 1 Cisaat
Pada Tanggal : 15 Juli 2022

Kepala Sekolah

R Hj. Eli Susilawati, S.Ag, Mpd E

NUPTK. 4840754658300002
S U
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Kepala Kepala

( …………………….) ( …………………….)
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Kepala Kepala

( …………………….) ( …………………….)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Kepala Kepala

( …………………….) ( …………………….)
NIP. NIP.
V. Tiba di : Telah Diperiksa dengan keterangan bahwa
Pada Tanggal : perjalanan tersebut atas perhatiannya dan
semata- mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya pejabat yang
Kepala berwenang/ Pejabat lainnya yang ditunjuk

( …………………….) ( …………………….)
NIP. NIP.
ME KEGIATAN
Nama Kegiatan : _______________________ Nama Petugas :
_______________________
Hari/ Tanggal : _______________________
Waktu : _______________________

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________