PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1
PAKIS AJI
Jl. Mambak – Pakis Adhi Km. 04 Suwawal Timur Pakis Aji Jepara Kode Pos 59456
Telp. (0291) 7519100 Surat Elektronik : administrasi@smknpakisaji.sch.id

Lembar ke :2
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Pengguna Anggaran/ Kuasa

1 Drs. SUNARYA
Penguna Anggaran
2 Nama PNS dan NIP/Pegawai Non Septi Wahyuning H, S.S.T. Ars.
PNS yang melaksanakan
perjalanan dinas
a. Pangkat dan Golongan a. -
3 b. Jabatan/Instansi b. Guru / SMK Negeri 1 Pakis Aji
Tingkat Biaya Perjalanan
c. c.
Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Penerjunan Siswa PKL

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Pribadi

a. Tempat berangkat a. SMK Negeri 1 Pakis Aji
6
b. Tempat tujuan b.
a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 Hari
7 b. Tanggal berangkat b. 20 Januari 2022
c. Tanggal harus kembali c. 20 Januari 2022
Pengikut : Nama / NIP Tanggal Lahir Keterangan
8 1.
2.
3.
4.
5.
Pembebanan Anggaran
9 a. SKPD a. -
b. Mata anggaran b. BOS
1 Keterangan lain-lain
0
Coret yang tidak perlu
Dikeluarkan di : Jepara
Pada tanggal : 17 Januari 2022

Pengguna Anggaran

Drs. SUNARYA
Pembina
NIP. 19650713 199512 1 001
 I Berangkat dari : SMK Negeri 1 Pakis Aji
Ke: Pengadilan Agama Kab. Jepara
Pada Tanggal : 20 Januari 2022

KepalaSekolah

Drs. SUNARYA
Pembina
NIP. 19650713 199512 1 001
II. Tiba di : Pengadilan Agama Kab. Jepara Berangkat dari : Pengadilan Agama Kab.
Pada Tanggal : 20 Januari 2022 Jepara
Kepala : Ke :
Pada Tanggal : 20 Januari 2022
Kepala

(…………........................................……………..)
NIP. (…………........................................……………..)
NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala

(…………........................................……………..) (…………........................................……………..)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala

(…………........................................……………..) (…………........................................……………..)
NIP. NIP.

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala

(…………........................................……………..) (…………........................................……………..)
NIP. NIP.

VI. Tiba di : SMK Negeri 1 Pakis Aji Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat kedudukan) : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 20 Januari 2022 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Pengguna Anggaran Pejabat Penata Usaha Keuangan

Drs. SUNARYA HESTI TRI CENDRAWATI, SE., M.Pd

Pembina NIP. 19741214 200701 2 009
NIP. 19650713 199512 1 001
VII. Catatan Lain-lain

VIII. PERHATIAN
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran yang menerbitkan SPPD, PNS dan Pegawai Non PNS yang
melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara
pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan daerah apabila daerah
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1
PAKIS AJI
Jl. Mambak – Pakis Adhi Km. 04 Suwawal TimurPakis Aji Jepara Kode Pos 59456

Telp. (0291) 7519100 Surat Elektronik : admin@smknpakisaji.sch.id

SURAT TUGAS
Nomor :

Dasar : 1. Berdasarkan Informasi tersebut untuk segera ditindak lanjuti dan

dilaksanakan..

MENUGASKAN
Kepada,
1. Nama : Septi Wahyuning H, S.S.T. Ars.
NIP : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Guru

Untuk : Penerjunan siswa PKL ke Pengadilan Agama Kab. Jepara pada hari
Kamis, 20 Januari 2022

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab dan menyampaikan laporan

tertulis setelah melaksanakan tugas.

Dikeluarkan di : Jepara
Pada tanggal : 17 Januari 2022

Mengetahui, Kepala Sekolah

Pegawai tersebut diatas telah datang

untuk keperluan dinas

Pada Tanggal : 20 Januari 2022

Tanggal kembali : 20 Januari 2022 Drs. SUNARYA

Pembina

NIP. 19650713 199512 1 001

……………………………………..…..

NIP.
 LAPORAN HASIL KEGIATAN

Hari : Tanggal :
Kegiatan :
Tempat :

URAIAN HASIL KEGIATAN

Mengetahui,
Kepala SMK Negeri 1Pakis Aji Yang diberi tugas

Drs. SUNARYA Septi Wahyuning H, S.S.T. Ars.

NIP. 19650713 199512 1 001 NIP.