PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KELOMPOK KERJA KEPALA SEKOLAH
GUGUS VII KECAMATAN PALENGAAN

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 800/ 32 /432.301.6.35/2022

1 Pejabat yang memberi Perintah Ketua KKKS Gugus VII Kecamatan Palengaan
2 Nama/Nip Pegawai yang diperintah IKA RIYANI,S.Pd.SD
19701103 199202 2 001
3 a. Pangkat/Golongan/Ruang a. Pembina (IV/a)
b. Jabatan/ Instansi b. Kepala Sekolah SDN Rek Kerrek 3
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. -
4 Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Kegiatan KKKS Gugus VII Kec. Palengaan
5 Alat Angkut yang digunakan -
6 a. Tempat Berangkat SDN SDN Rek Kerrek 3
b. Tempat Tujuan SDN Larangan Badung 3
7 a. Lama Perjalanan 1 (satu) hari
b. Tanggal Berangkat 12 Februari 2022
c. Tgl harus kembali/tiba ditempat baru 12 Februari 2022
8 Pengikut
1. -
2. -
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Pendidikan
b. Mata Anggaran -
10 Keterangan Lain-Lain Periksa Sebelah

Ditetapkan di : Pamekasan
Tanggal : 12 Februari 2022
Ketua KKKS Gugus VII
Kec.Palengaan

ZAT HASANI, S.Pd

NIP. 19650310 198703 1 015
 I. Berangkat dari : SDN SDN Rek Kerrek 3
( Tempat Kedudukan )
Ke : SDN Larangan Badung 3
Pada Tanggal : 12 Februari 2022
Kepala SDN Rek Kerrek 3

IKA RIYANI, S.Pd.SD

NIP. 19701103 199202 2 001
II. Tiba Di : SDN Larangan Badung 3 Kembali Dari : SDN Larangan Badung 3
Tanggal : 12 Februari 2022 Tanggal : 12 Februari 2022
Ketua KKKS Gugus VII Ketua KKKS Gugus VII

ZAT HASANI, S.Pd ZAT HASANI, S.Pd

NIP. 19650310 198703 1 015 NIP. 19650310 198703 1 015
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : ( tempat Kedudukan )
Kepala : Ke :
Pada Tanggal :

…………………………… ………………….............
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : ( tempat Kedudukan )
Kepala : Ke :
Pada Tanggal :

…………………………… ………………….............
NIP. NIP.
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : ( tempat Kedudukan )
Kepala : Ke :
Pada Tanggal :

…………………………… ………………….............
NIP. NIP.
VI. Tiba di : SDN SDN Rek Kerrek 3 Berangkat dari :
Pada Tanggal : 12 Februari 2022 ( tempat Kedudukan )
Ke :
Kepala SDN Rek Kerrek 3 Pada Tanggal :

IKA RIYANI, S.Pd.SD ………………….............

NIP. 19701103 199202 2 001 NIP.
VII. Lain – Lain

VIII. Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbithan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, Para Pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara menderitra rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kesengajaan.