SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

NOMOR : 61.a/SPPD/XII/2016

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Kepala Sekolah

2. Nama Pegawai yang diperintah : Evi Nurafipah, S.Pd.I

a. Jabatan :
Bendahara

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pelatihan Tata Kelola BOS

4. Alat Angkut yang dipergunakan : Motor

5. a. Tempat Tujuan : SMPN 1 Rajapolah

6. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 hari

b. Tanggal berangkat : 22/12/2016
c. Tanggal harus kembali : 22/12/2016

7. Pembebanan anggaran : a. Instansi :

b. Mata Anggaran :

8. Keterangan lain-lain :

DIKELUARKAN DI : JAMANIS
PADA TANGGAL : 22/12/2016

Kepala Sekolah SMP Bina Insani

Kiking Muttakin, S.Pd.

 Berangkat dari : SMP Bina Insani
(Tempat / Kedudukan) : Jamanis
Ke : SMPN 1 Rajapolah)
Pada tanggal : 22/15/2016

Kepala Sekolah SMP Bina Insani

Kiking Muttakin, S.Pd.

II. Tiba di : SMPN 1 Rajapolah Berangkat dari : SMP Bina Insani

Pada tanggal : 22/12/2016 Ke : SMPN 1 Rajapolah
Pada tanggal : 22/12/2016
Kepala : Kepala

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

V. Tiba kembali : SMP Bina Insani Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
di tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepetingan jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.

Kepala Sekolah SMP Bina Insani

Kiking Muttakin, S.Pd.

VI. CATATAN LAIN-LAIN :

VII. Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan, bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya