YAYASAN GMIM Ds. A.Z.R.

WEN
SD GMIM SAWANGAN
KECAMATAN SONDER KABUPATEN MINAHASA

==============================================================

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : / SDGS/ -2023

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala SD GMIM Sawangan

:
2. Nama Pegawai yang diperintah : NIP.

3. a. Pangkat dan Golongan :

b. Jabatan :
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas : -

4. Maksud mengadakan perjalanan Dinas :

5. Alat angkutan yang dipergunakan :

6. a. Tempat berangkat : SD GMIM Sawangan

b. Tempat Tujuan :
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 1 ( Hari )
b. Tanggal berangkat :
c. Tanggal harus kembali :
8. Pengikut : Nama :-

9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi :-
b. Mata Anggaran :-

10. Keterangan lain-lain :-

Dikeluarkan di : Sawangan
Pada Tangal : 2023

Kepala SD GMIM Sawangan

MUSA.A.OROH, S.Pd
PEMBINA TK I
NIP. 196505131988021001
 Berangkat dari : SD GMIM Sawangan ( Tempat Kedudukan )
Pada tanggal :
Ke :

Kepala SD GMIM Sawangan

MUSA.A.OROH, S.Pd
PEMBINA TK I
NIP. 196505131988021001

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala Kepala

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke
Pada tanggal :
Kepala Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke
Pada tanggal :
Kepala Kepala

V. Tiba kembali di :
Pada tanggal :
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di
atas benar-benar dilaksanakan atas perintahnya dan semata-mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.

Kepala SD GMIM Sawangan

MUSA.A.OROH, S.Pd
PEMBINA TK I
NIP. 196505131988021001

VI. CATATAN LAIN-LAIN