PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA

KECAMATAN KAJANG
DESA TANAH TOWA
Alamat : Jln.Pancasila Sakti no.1 Balagana Kode Pos 92572

Kod. Keg. 2.1.2

KWITANSI Nama Keg.Opesional Perkantoran

SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Desa Bontobulaeng

BANYAKNYA UANG : 0

UNTUK PEMBAYARAN : Bayar Perjalanan Dinas Kepala Desa dari Desa ke Ibu Kota Provinsi pada
Kegiatan Operasional Perkantoran Sesuai Surat Tugas dan SPPD
Terlampir.

Terbilang : Rp -

Bontobulaeng,

Mengetahui :
KEPALA DESA BENDAHARA YANG MENERIMA

SALAM, SE SUDARMAN, S.Pd MUHAMMAD ALIE MUSLIM

 KABUPATEN BULUKUMBA I. Berangkat dari : Tanah Towa
KECAMATAN KAJANG (Tempat kedudukan)
DESA TANAH TOWA Ke :
Alamat : Jl. Pancasila Sakti No.1 Balagana Kade Pos 92574 Pada Tanggal :
Nomor : Kepala Desa
Lembar ke :
Kode No. :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
SALAM, SE
1. Pejabat berwenang yang memberi Perintah Kepala Desa Tanah Towa
II. Tiba di : Berangkat dari :
Nama / Nip Pegawai yang di Perintahkan Pada Tanggal : Ke :
2. MUHAMMAD ALIE MUSLIM
mengadakan Perjalanan Dinas PadaTanggal :
a. Pangkat dan Golongan ruang gaji a. -
3 menurut PP. No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. Ketua BPD ………………………………………. …………………………………………..

III. Tiba di : Berangkat dari :

4 Maksud Perjalanan Dinas
Pada Tanggal : Ke :
PadaTanggal :

5. Alat angkutan yang digunakan

6. a. Tempat Berangkat a. Tanah Towa ……………………………………….. ………………………………………….

b. Tempat Tujuan b. NIP NIP

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. IV. Tiba : Berangkat dari :

b. Tanggal Berangkat b. Pada Tanggal : Ke :
c. Tanggal Kembali / Tiba di tempat baru *) c. PadaTanggal :

8 Pembebanan Anggaran
……………………………………….. …………………………………………..
a. Instansi a. NIP NIP

Telah dipriksa, dengan ketentuan bahwa perjalanan tersebut di atas

b. Mata Anggaran b. benar dilakukan atas perhatiannyan dan semata-mata untuk
V. Tiba : Tanah Towa
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
9. Keterangan Lain-lain Pada Tanggal : Pejabat yang berwenang/Pejabat lainnya yang
ditunjuk
*) coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Tanah Towa Kepala
Tanggal : 07 Desember 2021

KEPALA DESA
SALAM, SE SALAM, SE
VI. Catatan Lain-lain :
VII. PERHATIAN
 Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila
SALAM, SE Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
KECAMATAN BONTOTIRO
DESA TANAH TOWA

SURAT TUGAS
Nomor : /BB/I/2021

Perihal : 0

Maka dengan ini :

MENUGASKAN

NAMA : MUHAMMAD ALIE MUSLIM

NIP :
PANGKAT/GOL. :
JABATAN : Ketua BPD

Maksud : 0

Tempat : 0

Lama Perjalanan : 0

Jadwal Pelaksanaan : Dari Tanggal : 30 Desember 1899

S/d Tanggal : 30 Desember 1899

Deminian Surat Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa Tanggung Jawab

Ditetapkan di : Tanah Towa

Pada Tanggal : 30 Desember 1899

KEPALA DESA TANAH TOWA

SALAM, SE
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
KECAMATAN BONTOTIRO
DESA TANAH TOWA

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1 Dasar Pelaksanaan : Surat Tugas Kepala Desa Bontobulaeng Kec. Bontotiro

Nomor : /BB/I/2021
Tanggal : 30 Desember 1899

2 Nama / NIP Pegawai : MUHAMMAD ALIE MUSLIM

Yang Diperintahkan

3 Maksud Perjalanan Dinas : 30 Desember 1899

4 Tempat / Tujuan : 30 Desember 1899

5 Lama Perjalanan : 1 (satu) Hari

6 Biaya Perjalanan : Rp. 90,000

7 Sumber Biaya : ALOKASI DANA DESA (ADD)

Hasil Pertemuan : Peti Surat Suara diterima Langsung oleh Panitia PPKD
Kabupaten Bulukumba

Demikian Laporan ini disampaikan untuk bahan seperlunya.

Mengetahui :
KEPALA DESA TANAH TOWA Yang Melakukan

SALAM, SE MUHAMMAD ALIE

MUSLIM
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
KECAMATAN KAJANG
DESA TANAH TOWA

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran : /BB/I/2021
Tanggal : 7-Dec-21

No UARAIAN JUMLAH

1 1 Hari x Rp 90,000.00 Rp 90,000.00

JUMLAH Rp 90,000.00

Telah dibayar sejumlah Telah Menerima Uang Sebesar

Rp 90,000.00 Rp 90,000.00

Bendahara Yang Menerima

KAMALUDDIN,SE MUHAMMAD ALIE MUSLIM

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 90,000.00

Uang Telah dibayar Rp 90,000.00
Sisah Rp -

Pejabat yang Berwenang

SALAM, SE
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
KECAMATAN KAJANG
DESA TANAH TOWA

DAFTAR PENGELUARAN RIL

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : SALAM, SE
Jabatan : Kepala Desa Tanah Towa

1. Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) Tanggal 30-Dec-99

No : /BB/I/2021 dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

No UARAIAN JUMLAH

1 1 Hari x Rp 90,000.00 Rp 90,000.00

JUMLAH Rp 90,000.00

2. Jumlah Uang Tersebut pada angka I benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanan perjalanan
dinas dimaksud apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami
bersedia untuk menyetor kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikian Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tanah Towa, 07 Desember 2021

Mengetahui :
Kepala Desa Tanah Towa Pejabat Negara/Pegawai Negeri
Yang Melakukan Perjalana Dinas

SALAM, SE MUHAMMAD ALIE MUSLIM