Berangkat dari : Panwaslu Kec.

Ganeas
I. (Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Tanjunghurip
Pada Tanggal : 14-12-2022

KEPALA SEKRETARIAT,

Drs. Utang Rohana

NIP. 19670625 199303 1 007

II Tiba di : Desa Tanjunghurip Berangkat dari : Desa Tanjunghurip

Pada Tanggal : 14 Desember 2022 Ke : Panwaslu Kec. Ganeas
Kepala : Pada Tanggal : 14 Desember 2022
Kepala

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala

IV Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala

V Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

(Tempat Kedudukan) : perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
Pada Tanggal :
sesingkat–singkatnya.
Kepala

VI Keterangan :
-

Pejabat Yang Berwenang/

Pejabat lainnya yang ditunjuk

KEPALA SEKRETARIAT,

Drs. Utang Rohana

NIP. 19670625 199303 1 007
 PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN GANEAS Lembar ke : .............................
Kode No. : .............................
Nomor : SPD-01

SURAT PERJALANAN DINAS

1. PUMK KECAMATAN GANEAS

2. Nama Pegawai yang diperintah

Peppy Boni Solihin, SE
perintah

3. a.Pangkat dan golongan menurut PP No. 26 thn

2001 a. -

b.b. Kordiv PP & PS

b. J a b a t a n

c. Tingkat menurut peraturan perjalanan

c.

c.

4. Maksud Perjalanan Koordinasi dan Sosialisasi PKD ke Desa

Tanjunghurip

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Panwaslu Kec. Ganeas

b. Tempat tujuan b. Desa Tanjunghurip

7. Lamanya perjalanan dinas 1 ( Satu) hari

a. Tanggal berangkat a. 14-12-2022

b. Tanggal harus kembali b. 14-12-2022

8. Pengikut : - Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Badan Pengawas Pemilihan Umum
b. Mata Anggaran

Dikeluarkan di Kecamatan Ganeas

Pada tanggal 14 Desember 2022

Pemegang Uang Muka Kegiatan

Drs. Utang Rohana

NIP. 19670625 199303 1 007