Anda di halaman 1dari 74

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :


DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Camat Kecamatan Cigedug


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah H. Ayo Sutisna
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kepala Desa
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 100.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Undangan Mawar Keliling Di Pontren

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a. Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b. UPT Puskesmas Sukahurip
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 17 November 2020
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 17 November 2020
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran Bagi Hasil Pajak
a. Intansi Pem Desa
b. Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 17 November 2020
Kepala Desa Sindangsari

H. AYO SUTISNA

I. Berangkat dari : Kantor Desa Sindangsari


Ke : Hotel Agusta Cipanas Garut
Pada tanggal : 25 Juli 2022
Kepada :
H. AYO SUTISNA
II. Tiba di : UPT Puskesmas Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Sukahurip Ke : UPT Puskesmas Sukahurip
Pada tanggal : 17 November 2020 Pada tanggal : 17 November 2020
Kepada : Kepada :

…………………………………………

……………………………………………..
III.Tiba di : II. Berangkat dari :
Pada tanggal : III. Ke :
Kepada : IV. Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI. Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah RUKMANTO
3 d. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
e. Jabatan/ Intansi Sekretaris Desa Sindangsari
f. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 75.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Monitoring bulan penimbangan balita (BPB)

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp. Cibuntu RW. 01
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 08 Agustus 2020
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 08 Agustus 2020
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran Bagi Hasil Pajak
c. Intansi Pem Desa
d. Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 08 Agustus 2020
Kepala Desa Sindangsari

H. AYO SUTISNA

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp. Cibuntu RW. 01
Pada tanggal : 08 Agustus 2020
Kepada :

H. AYO SUTISNA
II. Tiba di : Kp. Cibuntu RW. 01 V. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal : 08 Agustus 2020 VI. Ke : Kp. Cibuntu RW. 01
Kepada : Pada tanggal : 08 Agustus 2020
Kepada :
…………………………………………….. …………………………………………

III.Tiba di : VII. Berangkat dari :
Pada tanggal : VIII. Ke :
Kepada : IX. Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Dede Kusmawan, S.P
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kasi Pemerintahan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Monitoring bulan penimbangan balita (BPB)
5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor
6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp. Cipondok Lebak RW. 04
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 06 Agustus 2020
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 06 Agustus 2020
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran Bagi Hasil Pajak
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 06 Agustus 2020
Kepala Desa Sindangsari

H. AYO SUTISNA

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp. Cipondok Lebak RW. 04
Pada tanggal : 06 Agustus 2020
Kepada :

H. AYO SUTISNA
II. Tiba di : Kp. Cipondok Lebak RW. X. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
04 Ke : Kp. Cipondok Lebak RW. 04
Pada tanggal : 06 Agustus 2020
Kepada : Pada tanggal : 06 Agustus 2020
Kepada :

…………………………………………
…………………………………………….. …
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :
…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Camat Kecamatan Cigedug


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Ayo Sutisna
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kepala Desa Sindangsari
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 100.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri Rapat Minggon

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kantor Kecamatan Cigedug
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 24 September 2018
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 24 September 2018
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran Bagi Hasil Pajak
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 24 September 2018
Kepala Desa Sindangsari

AYO SUTISNA

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Pada tanggal :24 September 2018
Kepada :

AYO SUTISNA
II. Tiba di :Kantor Kecamatan Cigedug
XI. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :24 September 2018 Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Kepada : Pada tanggal :24 September 2018
Kepada :

…………………………………………
…………………………………………….. …
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :
…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Camat Kecamatan Cigedug


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Sohih Bukhori.S.Sos
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kepala Desa Sindangsari
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 100.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri Rapat Minggon

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kantor Kecamatan Cigedug
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 09 Mei 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 09 Mei 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran Bagi Hasil Pajak
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal :09 Mei 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Pada tanggal :09 Mei 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kantor Kecamatan Cigedug
XII. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :09 Mei 2016 Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Kepada : Pada tanggal :09 Mei 2016
Kepada :

…………………………………………
…………………………………………….. …
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..
……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Camat Kecamatan Cigedug


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Sohih Bukhori.S.Sos
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kepala Desa Sindangsari
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 100.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri Rapat Minggon Bidang
Pemerintahan dan Pembangunan Masyarakat
Desa Tahun 2016

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kantor Kecamatan Cigedug
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 23 Mei 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 23 Mei 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran Bagi Hasil Pajak
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 23 Mei 2016
Kepala Desa Sindangsari
SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Pada tanggal :23 Mei 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kantor Kecamatan Cigedug
XIII.Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :23 Mei 2016 Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Kepada : Pada tanggal :23 Mei 2016
Kepada :

…………………………………………
…………………………………………….. …
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :
……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Camat Kecamatan Cigedug


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Sohih Bukhori.S.Sos
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kepala Desa Sindangsari
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 100.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri Rapat Minggon Bidang
Pemerintahan dan Pembangunan Masyarakat
Desa Tahun 2016

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kantor Kecamatan Cigedug
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 13 Juni 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 13 Juni 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran Bagi Hasil Pajak
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 13 Juni 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos
I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Pada tanggal :13 Juni 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kantor Kecamatan Cigedug
XIV. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :13 Juni 2016 Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Kepada : Pada tanggal :13 Juni 2016
Kepada :

…………………………………………
…………………………………………….. …
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Camat Kecamatan Cigedug


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Sohih Bukhori.S.Sos
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kepala Desa Sindangsari
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 100.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri Rapat Minggon Bidang
Pemerintahan dan Pembangunan Masyarakat
Desa Pengenai Target PBB Tahun 2016

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kantor Kecamatan Cigedug
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 11 Juli 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 11 Juli 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran Bagi Hasil Pajak
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 11 Juli 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Pada tanggal :11 Juli 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kantor Kecamatan Cigedug
XV. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :11 Juli 2016 Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Kepada : Pada tanggal :11 Juli 2016
Kepada :

…………………………………………
…………………………………………….. …
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Camat Kecamatan Cigedug


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Sohih Bukhori.S.Sos
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kepala Desa Sindangsari
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 100.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri Undangan Koordinasi dan
Konsultasi

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kantor Kecamatan Cigedug
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 21 Juli 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 21 Juli 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran Bagi Hasil Pajak
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 21 Juli 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Pada tanggal :21 Juli 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kantor Kecamatan Cigedug
XVI. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :21 Juli 2016 Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Kepada : Pada tanggal :21 Juli 2016
Kepada :

…………………………………………
…………………………………………….. …
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Rukmanto
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Sekretaris Desa Sindangsari
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 75.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri Undangan Koordinasi dan
Konsultasi

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kantor Kecamatan Cigedug
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 05 Agustus 2019
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 05 Agustus 2019
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran Bagi Hasil Pajak
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 05 Agustus 2019
Kepala Desa Sindangsari

H. AYO SUTISNA

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Pada tanggal :05 Agustus 2019
Kepada :

H. Ayo Sutisna
II. Tiba di :Kantor Kecamatan Cigedug
XVII. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :05 Agustus 2019 Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Kepada : Pada tanggal :05 Agustus 2019
Kepada :

…………………………………………
…………………………………………….. …
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :
…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Rukmanto
3 g. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
h. Jabatan/ Intansi Sekertaris Desa
i. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 75.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Upacara Hari Kesaktian Pancasila
Tahun 2019

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kantor Kecamatan Cigedug
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 01 Oktober 2019
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 01 Oktober 2019
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran Bagi Hasil Pajak
e. Intansi Pem Desa
f. Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 01 Oktober 2019
Kepala Desa Sindangsari

H. AYO SUTISNA

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Pada tanggal :01 Oktober 2019
Kepada :

H. AYO SUTISNA
II. Tiba di :Kantor Kecamatan Cigedug
XVIII. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :01 Oktober 2019 XIX. Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Kepada : XX. Pada tanggal :01 Oktober 2019
Kepada :

…………………………………………
…………………………………………….. …
VII. Tiba di : XXI. Berangkat dari :
Pada tanggal : XXII. Ke :
Kepada : XXIII. Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VIII. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IX. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :
…………………………………………….. ……………………………………………
X. Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Agus Stiyandi s
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Sekertaris Desa
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 100.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri Rapat Koordinasi dan Konsultasi
Tentang PBB

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kantor Kecamatan Cigedug
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 08 April 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 08 April 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran Bagi Hasil Pajak
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 08 April 2016
Kepala Desa Sindangsari
AYO SUTISNA

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Pada tanggal :08 April 2016
Kepada :

AYO SUTISNA
II. Tiba di :Kantor Kecamatan Cigedug
XXIV. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :08 April 2016 XXV. Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Kepada : XXVI. Pada tanggal :08 April 2016
Kepada :

…………………………………………
…………………………………………….. …
IIITiba di : XXVII. Berangkat dari :
Pada tanggal : XXVIII. Ke :
Kepada : XXIX. Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VITiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VTiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
XI. Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :
……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Agus Stiyandi s
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Sekertaris Desa
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 100.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri Rapat Koordinasi dan Konsultasi
Tentang Pelunasan PBB

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kantor Kecamatan Cigedug
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 10 Mei 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 10 Mei 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran Bagi Hasil Pajak
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 10 Mei 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos
I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Pada tanggal :10 Mei 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kantor Kecamatan Cigedug
XXX. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :10 Mei 2016 XXXI. Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Kepada : XXXII. Pada tanggal :10 Mei 2016
Kepada :

…………………………………………
…………………………………………….. …
III.Tiba di : XXXIII. Berangkat dari :
Pada tanggal : XXXIV. Ke :
Kepada : XXXV. Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Agus Stiyandi s
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Sekertaris Desa
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 100.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri Rapat Koordinasi dan Konsultasi
Tentang Pelunasan PBB

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kantor Kecamatan Cigedug
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 20 Juni 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 20 Juni 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran Bagi Hasil Pajak
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 20 Juni 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Pada tanggal :20 Juni 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kantor Kecamatan Cigedug
XXXVI. Berangkat dari :Kantor Desa
Pada tanggal :20 Juni 2016 Sindangsari
Kepada : XXXVII. Ke :Kantor Kecamatan
Cigedug
XXXVIII. Pada tanggal :20 Juni 2016
Kepada :

……………………………………………..
…………………………………………

III.Tiba di : XXXIX. Berangkat dari :
Pada tanggal : XL. Ke :
Kepada : XLI. Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VITiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Agus Stiyandi s
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Sekertaris Desa
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 100.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri Rapat Koordinasi dan Konsultasi
Tentang Pelunasan PBB

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kantor Kecamatan Cigedug
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 25 Juli 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 25 Juli 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran Bagi Hasil Pajak
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 25 Juli 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Pada tanggal :25 Juli 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kantor Kecamatan Cigedug
XLII. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :25 Juli 2016 XLIII. Ke :Kantor Kecamatan Cigedug
Kepada : XLIV. Pada tanggal :25 Juli 2016
Kepada :

…………………………………………
…………………………………………….. …
III.Tiba di : XLV. Berangkat dari :
Pada tanggal : XLVI. Ke :
Kepada : XLVII. Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Dede Kusmawan
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Pemerintahan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Wajib nya Membayar
Pajak PBB Ke Tingkat RW 01

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Cibuntu Rw 01
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 06 September 2019
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 06 September 2019
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 06 September 2019
Kepala Desa Sindangsari

H. Ayo Sutisna

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Cibuntu Rw 01
Pada tanggal :06 September 2019
Kepada :

H. Ayo Sutisna
II. Tiba di :Kp.Cibuntu Rw 01 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal : 06 September 2019 Ke :Kp.Cibuntu Rw 01
Kepada :Ketua Rw 01 Pada tanggal : 06 September 2019
Kepada : Ketua RW 01

AJUM AJUM
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :
…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Dede Kusmawan
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Pemerintahan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Wajib nya Membayar
Pajak PBB Ke Tingkat RW 05

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Babakan Cipondok Rw 05
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 22 September 2019
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 22 September 2019
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4.
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 22 September 2019
Kepala Desa Sindangsari

H. Ayo Sutisna

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Babakan Cipondok Rw 05
Pada tanggal : 22 September 2019
Kepada :

H. Ayo Sutisna
II. Tiba di :Kp.Babakan Cipondok Rw 05 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal : 22 September 2019 Ke :Kp.Babakan Cipondok Rw 05
Kepada :Ketua Rw 05 Pada tanggal : 22 September 2019
Kepada : Ketua RW 05

Jaja Jaja
IIITiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :
……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Dede Kusmawan
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Pemerintahan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Wajib nya Membayar
Pajak PBB yang Masih Punya Tunggakan Ke
Tingkat RW 07

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Sengklek Rw 07
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 20 April 2019
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 20 April 2019
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3. Toha Suhaya
4 Asep Odin
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 20 April 2019
Kepala Desa Sindangsari

H. Ayo Sutisna
I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Ke :Kp.Sengklek Rw 07
Pada tanggal :20 April 2019
Kepada :

H. Ayo Sutisna
II. Tiba di :Kp.Sengklek Rw 07 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :20 April 2019 Ke :Kp.Sengklek Rw 07
Kepada :Ketua Rw 07 Pada tanggal :20 April 2019
Kepada : Ketua RW 07

Didin Zaenudin Didin Zaenudin


III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Dede Kusmawan
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Pemerintahan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Laporan Kependudukan

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Cipondok Tonggoh Rw 09
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 19 Mei 2019
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 19 Mei 2019
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 19 Mei 2019
Kepala Desa Sindangsari

H. Ayo Sutisna

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Cipondok Tonggoh Rw 09
Pada tanggal :19 Mei 2019
Kepada :
SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Cipondok Tonggoh Rw 09 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :19 Mei 2019 Ke :Kp.Cipondok Tonggoh Rw 09
Kepada :Ketua Rw 09 Pada tanggal :19 Mei 2019
Kepada : Ketua RW 09

Saepuloh Saepuloh
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :
1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Dede Kusmawan
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Pemerintahan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Kependukan Data
Lahir,Meninggal dan Pindah

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Kandangsapi Rw 03
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 15 Juni 2019
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 15 Juni 2019
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 15 Juni 2019
Kepala Desa Sindangsari

H. Ayo Sutisna

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Kandangsapi Rw 03
Pada tanggal :15 Juni 2019
Kepada :

H. Ayo Sutisna
II. Tiba di :Kp.Kandangsapi Rw 03 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :15 Juni 2019 Ke :Kp.Kandangsapi Rw 03
Kepada :Ketua Rw 03 Pada tanggal :15 Juni 2019
Kepada : Ketua RW 03

Cahyo Cahyo
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IVTiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VITiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Dede Kusmawan
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Pemerintahan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Kependukan Data
Lahir,Meninggal dan Pindah
5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor
6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Cipondok Lebak Rw 04
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 10 Agustus 2019
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 10 Agustus 2019
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 10 Agustus 2019
Kepala Desa Sindangsari

H. Ayo Sutisna

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Cipondok Lebak Rw 04
Pada tanggal :10 Agustus 2019
Kepada :

H. Ayo Sutisna
II. Tiba di :Kp.Cipondok Lebak Rw 04 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :10 Agustus 2019 Ke :Kp.Cipondok Lebak Rw 04
Kepada :Ketua Rw 04 Pada tanggal :10 Agustus 2019
Kepada : Ketua RW 04

DIMYAT DIMYAT
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IVTiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VITiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah D
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Pemerintahan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Kependukan Data
Lahir,Meninggal dan Pindah

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Baruear Tonggoh Rw 08
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 30 Agustus 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 30 Agustus 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 30 Agustus 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Baruear Tonggoh Rw 08
Pada tanggal :30 Agustus 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Baruear Tonggoh Rw 08 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :30 Agustus 2016 Ke :Kp.Baruear Tonggoh Rw 08
Kepada :Ketua Rw 08 Pada tanggal :30 Agustus 2016
Kepada : Ketua RW 08

OKET OKET
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IVTiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :
…………………………………………….. ……………………………………………
VITiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Rukmanto
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Pemerintahan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Kependukan Data
Lahir,Meninggal dan Pindah

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Baruear Lebak Rw 06
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 12 Oktober 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 12 Oktober 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 12 Oktober 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Baruear Lebak Rw 06
Pada tanggal :12 Oktober 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Baruear Lebak Rw 06 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :12 Oktober 2016 Ke :Kp.Baruear Lebak Rw 06
Kepada :Ketua Rw 06 Pada tanggal :12 Oktober 2016
Kepada : Ketua RW 06

DIMYAT DIMYAT
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IVTiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VITiba di :
Pada tanggal :
Kepada :
……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Asep Odin
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Kesos
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Jaminan Kesehatan
Masyarakat Miskin (KIS) RW 01

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Cibuntu Rw 01
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 17 Januari 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 17 Januari 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 17 Januari 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos
I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Ke :Kp.Cibuntu Rw 01
Pada tanggal :17 Januari 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Cibuntu Rw 01 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :17 Januari 2016 Ke :Kp.Cibuntu Rw 01
Kepada :Ketua Rw 01 Pada tanggal :17 Januari 2016
Kepada : Ketua RW 01

AJUM AJUM
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Asep Odin
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Kesos
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Bantuan BSPS Bagi
Keluarga Miskin RW 01

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Baruear Lebak Rw 06
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 09 Februari 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 09 Februari 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 09 Februari 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Baruear Lebak Rw 06
Pada tanggal :09 Feberuari 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Baruear Lebak Rw 06 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :09 Feberuari 2016 Ke :Kp.Baruear Lebak Rw 06
Kepada :Ketua Rw 06 Pada tanggal :09 Februari 2016
Kepada : Ketua RW 06

YAMIN YAMIN
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Asep Odin
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Kesos
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Bantuan BSPS Bagi
Keluarga Miskin RW 09

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Cipondok Tonggoh Rw 09
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 20 Maret 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 20 Maret 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 20 Maret 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Cipondok Tonggoh Rw 09
Pada tanggal :20 Maret 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Cipondok Tonggoh Rw 09 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :20 Maret 2016 Ke :Kp.Cipondok Tonggoh Rw 09
Kepada :Ketua Rw 09 Pada tanggal : 20 Maret 2016
Kepada : Ketua RW 09

SAEPULOH SAEPULOH
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :
…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Asep Odin
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Kesos
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Alokasi Raskin Tahun 2016
RW 010

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Neglasari Rw 010
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 12 April 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 12 April 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 12 April 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Neglasari Rw 010
Pada tanggal :12 April 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Neglasari Rw 010 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :12 April 2016 Ke :Kp.Neglasari Rw 010
Kepada :Ketua Rw 010 Pada tanggal :12 April 2016
Kepada : Ketua RW 010

MOCH MEMED MOCH MEMED


III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :
…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Asep Odin
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Kesos
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Bagi Masyarakat yang sakit
di rujuk Ke RSU Garut RW 07

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Sengklek Rw 07
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 18 Mei 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 18 Mei 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 18 Mei 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Negla Rw 07
Pada tanggal :18 Mei 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Sengklek Rw 07 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :18 mei 2016 Ke :Kp.Sengklek Rw 07
Kepada :Ketua Rw 07 Pada tanggal :18 Mei 2016
Kepada : Ketua RW 07

IHI SOLAHUDIN IHI SOLAHUDIN


III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Asep Odin
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Kesos
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Alokasi Raskin Tahun 2016
RW 02

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Negla Rw 02
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 15 Juni 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 15 Juni 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 15 Juni 2016
Kepala Desa Sindangsari
SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Negla Rw 02
Pada tanggal :15 Juni 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Negla Rw 02 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :15 Juni 2016 Ke :Kp.Negla Rw 02
Kepada :Ketua Rw 02 Pada tanggal :15 Juni 2016
Kepada : Ketua RW 02

CAHDA CAHDA
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Asep Odin
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Kesos
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Lokasi yang Rawan Banjir
RW 04

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Cipondok Lebak Rw 04
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 06 Juli 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 06 Juli 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 06 Juli 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Cipondok Lebak Rw 04
Pada tanggal :06 Juli 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Cipondok Lebak Rw 04 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :06 Juli 2016 Ke :Kp.Cipondok Lebak Rw 04
Kepada :Ketua Rw 04 Pada tanggal :06 Juli 2016
Kepada : Ketua RW 04

DIMYAT DIMYAT
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :
1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Asep Odin
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Kesos
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Pripikasi Data Keluarga
Miskin RW 05

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Babakan Cipondok Rw 05
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 10 Nopember 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 10 Nopember 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 10 Nopember 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Babakan Cipondok Rw 05
Pada tanggal :10 Nopember 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Babakan CipondokRw 05 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :10 Nopember 2016 Ke :Kp.Babakan Cipondok Rw 05
Kepada :Ketua Rw 05 Pada tanggal :10 Nopember 2016
Kepada : Ketua RW 05
NANA SUTARNA NANA SUTARNA
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Maman Iriansah
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Ekbang
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Persiapan Pembangunan
Jembatan RW 01
5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor
6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Cibuntu Rw 01
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 20 Januari 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 20 Januari 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 20 Januari 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Cibuntu Rw 01
Pada tanggal :20 Januari 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Cibuntu Rw 01 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :20 Januari 2016 Ke :Kp.Cibuntu Rw 01
Kepada :Ketua Rw 01 Pada tanggal :20 Januari 2016
Kepada : Ketua RW 01

AJUM AJUM
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Maman Iriansah
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Ekbang
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Persiapan Untuk
Pembangunan TPT RW 02

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Negla Rw 02
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 18 Februari 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 18 Februari 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 18 Februari 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Negla Rw 02
Pada tanggal :18 Feberuari 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Negla Rw 02 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :18 Feberuari 2016 Ke :Kp.Negla Rw 02
Kepada :Ketua Rw 02 Pada tanggal :18 Februari 2016
Kepada : Ketua RW 02

CAHDA CAHDA
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :
…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Maman Iriansah
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Ekbang
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Persiapan Pembangunan
Jembatan RW 03

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Kandangsapi Rw 03
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 22 Maret 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 22 Maret 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.
Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 22 Maret 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Kandangsapi Rw 03
Pada tanggal :22 Maret 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Kandangsapi Rw 03 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :22 Maret 2016 Ke :Kp.Kandangsapi Rw 03
Kepada :Ketua Rw 03 Pada tanggal : 22 Maret 2016
Kepada : Ketua RW 03

ATANG ATANG
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :
……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Maman Iriansah
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Ekbang
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Pembangunan Beronjong
RW 010

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Neglasari Rw 010
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 26 April 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 26 April 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 26 April 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos
I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Ke :Kp.Neglasari Rw 010
Pada tanggal :26 April 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Neglasari Rw 010 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :26 April 2016 Ke :Kp.Neglasari Rw 010
Kepada :Ketua Rw 010 Pada tanggal :26 April 2016
Kepada : Ketua RW 010

MOCH MEMED MOCH MEMED


III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Maman Iriansah
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Ekbang
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Persiapan Pembangunan
MCK RW 07

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Sengklek Rw 07
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 31 Mei 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 31 Mei 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 31 Mei 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Negla Rw 07
Pada tanggal :31 Mei 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Sengklek Rw 07 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :31 mei 2016 Ke :Kp.Sengklek Rw 07
Kepada :Ketua Rw 07 Pada tanggal :31 Mei 2016
Kepada : Ketua RW 07

IHI SOLAHUDIN IHI SOLAHUDIN


III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Maman Iriansah
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Ekbang
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Persiapan Pembangunan
Drainase/Rapat Beton dan Posyandu RW 09

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Cipondok Tonggoh Rw 09
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 15 Juni 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 15 Juni 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 15 Juni 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Cipondok Tonggoh Rw 09
Pada tanggal :15 Juni 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Cipondok Tonggoh Rw 09 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :15 Juni 2016 Ke :Kp.Cipondok Tonggoh Rw 09
Kepada :Ketua Rw 09 Pada tanggal :15 Juni 2016
Kepada : Ketua RW 09

SAEPULOH SAEPULOH
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :
…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Maman Iriansah
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Ekbang
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Persiapan Pembangunan
TPT RW 05

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Babakan Cipondok Rw 05
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 25 Juli 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 25 Juli 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 25 Juli 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Babakan CipondokRw 05
Pada tanggal :25 Juli 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Babakan Cipondok Rw 05 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :25 Juli 2016 Ke :Kp.Babakan Cipondok Rw 05
Kepada :Ketua Rw 05 Pada tanggal :25 Juli 2016
Kepada : Ketua RW 05

NANA SUPRIATNA NANA SUPRIATNA


III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :
…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Maman Iriansah
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
b. Jabatan/ Intansi Kaur Ekbang
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas 50.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Persiapan Pembangunan
Posyandu Rt 01/07

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a.Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b.Kp.Gentong Rt 01
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 10 Agustus 2016
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 10 Agustus 2016
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4
5
9 Pembebanan Anggaran ADD
a.Intansi Pem Desa
b.Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 10 Agustus 2016
Kepala Desa Sindangsari

SOHIH BUKHORI.S.Sos

I. Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari


Ke :Kp.Gentong Rt 01
Pada tanggal :10 Agustus 2016
Kepada :

SOHIH BUKHORI.S.Sos
II. Tiba di :Kp.Gentong Rt 01 Berangkat dari :Kantor Desa Sindangsari
Pada tanggal :10 Agustus 2016 Ke :Kp.Gentong Rt 01
Kepada :Ketua RT 01 Pada tanggal :10 Agustus 2016
Kepada : Ketua Rt 01

ITO ITO
III.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Pada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
V.Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
VI.Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN CIGEDUG Lembar ke :
DESA SINDANGSARI Kode No :
Nomor :

1 Pejabat berwenang yang member Perintah Kepala Desa Sindangsari


2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Ahmad Taopik
3 j. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut -
PPNomor 6 Tahun 2007
k. Jabatan/ Intansi Kaur Perencanaan
l. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Rp. 50. 000
4 Maksud Perjalanan Dinas Monitoring Pembukaan Jalan

5 Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor


6 a. Tempat Berangkat a. Kantor Desa Sindangsari
b. Tempat Tujuan b. Kp. Pasir Angin RW. 01
7 a. Lamanaya Perjlanan Dinas a. 1Hari
b. Tanggal Berangkat b. 06 Desember 2019
c. Tanggal harus kembali / tiba ditermpat *) c. 06 Desember 2019
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran Bagi Hasil Pajak
g. Intansi Pem Desa
h. Mata Anggaran Rupiah
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidak perlu.

Ditetapakan : Sindangsari
Pada tanggal : 06 Desember 2019
Kepala Desa Sindangsari

H. AYO SUTISNA

I. Berangkat dari : Kantor Desa Sindangsari


Ke : RW. 01
Pada tanggal : 06 Desember 2019
Kepada :

H. AYO SUTISNA
II. Tiba di : RW. 01 XLVIII. Berangkat dari :Kantor Desa
Pada tanggal : 06 Desember 2019 Sindangsari
Kepada : Ke : RW. 01
Pada tanggal : 06 Desember 2019
Kepada :

…………………………………………….. …………………………………………

XII. Tiba di : XLIX. Berangkat dari :
Pada tanggal : L. Ke :
Kepada : LI. Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
XIII. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
XIV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepada : Paada tanggal :
Kepada :

…………………………………………….. ……………………………………………
XV. Tiba di :
Pada tanggal :
Kepada :

……………………………………………..

Anda mungkin juga menyukai