PEMERINTAH KABBUPATEN MSUI BANYUASIN Lembar Ke : 1 (satu)

KECAMATAN BAYUNG LENCIR Kode No. : ………………………………………

DESA SIMPANG BAYAT Nomor : 01 SPPD/SB-I/2023
Jalan raya Palembang-Jambi Km 202,Desa Simpang Bayat

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memerintah Kepala Desa Simpang Bayat FATKHUROHMAN,S.E

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Perjalanan Dinas 1. LINA

2. ELISA

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. Ketua B2SA
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biasa

4. Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri Rapat persiapan penciran penerima hibah/bantuan sosial
berupa Barang tahun 2024

5. Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. Desa Simpang Bayat

b. Tempat tujuan b. Kantor Dinas Ketahanan Pangan Kab Musi Banyuasin
di Sekayu
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu ) Hari
b. Tanggal berangkat b. 10 Januari 2024
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru*) c. 10 Januari 2024

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1.
2.
3.
4.
5.

9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a. Pemerintah Desa Simpang Bayat,Kec Bayung Lencir
b. Akun b.

10. Keterangan Lain-lain ............................................................................................

Dikeluarkan di : Simpang Bayat

Pada Tanggal : 9 Januari 2024

Kepala Desa Simpang Bayat

FATKHUROHMA,S.E
Lampiran SPPD Tanggal : 9 Januari
13 Nov 2024
2023 Nomor : 01 SPPD/SB-I/2023
I. Berangkat dari : Desa Simpang Bayat
(Tempat Kedudukan)
Ke : Kantor Dinas Ketahanan Pangan Muba
Pada Tanggal : 10 Januari 2024
Kepala : Desa Simpang Bayat

FATKHUROHMAN,S.E
II. Tiba di : Kantor Dinas Ketahanan Pangan Muba Berangkat dari : Kantor Dinas Ketahanan Pangan Muba
Pada Tanggal : 10 Januari 2024 Ke : Desa Simpang Bayat
Kepala : .............................................. Pada Tanggal : 10 Januari 2024
Kepala : ..............................................

...................................................
NIP. ...........................................
III. Tiba di : ..............................................
Pada Tanggal : ..............................................
Kepala : ..............................................
...................................................
NIP. ...........................................
Berangkat dari : ..............................................
Ke : ..............................................
Pada Tanggal : ..............................................
Kepala : ..............................................

................................................... ...................................................
NIP. ........................................... NIP. ...........................................
IV. Tiba di : .............................................. Berangkat dari : ..............................................
Pada Tanggal : .............................................. Ke : ..............................................
Kepala : .............................................. Pada Tanggal : ..............................................
Kepala :

...................................................
NIP. ...........................................
V. Tiba di : ..............................................
Pada Tanggal : ..............................................
Kepala : ..............................................
...................................................
NIP. ...........................................
Berangkat dari : ..............................................
Ke : ..............................................
Pada Tanggal : ..............................................
Kepala : ..............................................

................................................... ...................................................
NIP. ........................................... NIP. ...........................................
VI. Tiba di : Desa Simpang Bayat Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan) atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Pada Tanggal : ..............................................
Kepala Desa Simpang Bayat Kepala Desa Simpang Bayat

FATKHUROHMAN,S.E FATKHUROHMAN,S.E

VII. Catatan Lain-Lain :

VIII. PERHATIAN :
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat
rugi akibat kesalahan, kealpaannya.