PEMERINTAH KOTA PALANGKA RAYA

DINAS KESEHATAN
RSUD PALANGKA RAYA
Jl. Mahir Mahar Km 18,5 Kalampangan Telp. (0536) 3246101
E – mail : rsudkota@palangkaraya.go.id
Website :
www.rsudkota.palangkaraya.go.id
Palangka Raya - 73114

Lembar ke : I, II, III, IV

Kode No. :
1.02.01.2.10.01.5.1.02.99.99.99999. Nomor
: 000.1.2.3/0877/RSUD.TU/III/2024

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah DIREKTUR RSUD PALANGKA RAYA

2. Nama Pegawai yang diperintah 1. NORIDA SONIWATI, S.Tr.Keb., Bdn
2. HERLINA, S.Tr.Keb., Bdn
3. ANGELINA YUNITA CINDE, A.Md. Keb
4. EFRIANI MARSELA, S.Tr.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Penata Muda, Tk. I,III/b
PP No. 6 Tahun 1997 Penata Muda, Tk. I,III/b
b. Jabatan / Instansi Penata Muda, III/a
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Penata Muda, III/a
b. Bendahara Pengeluaran BLUD
Bendahara Penerimaan Pembantu
Bendahara Pengeluaran Pembantu
Staff Pembantu Bendahara Penerimaan Pembantu
c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Untuk Mengikuti Kegiatan Pelaksaan Rekonsiliasi
Pendapatan, Belanja dan Pembiayaan Ub.Februari TA
2024
5. Alat angkut yang digunakan Transportasi Darat
6. a. Tempat berangkat a. RSUD Palangka Raya
b. Tempat tujuan b. Bidang Akuntasi BPKAD kota Palangka Raya

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 15 Maret 2024
c. Tanggal harus kembali c. 15 Maret 2024
8. Pengikut : Tanggal Lahir Keterangan
Nama
HELMY MAHYUZAR, SE Tenaga Kontrak/Pegawai BLUD
RINA SUSSIYANTI DONNA DONNI, SE Tenaga Kontrak/Pegawai BLUD

9. Pembebanan DPA Perangkat Daerah Kota Palangka RayaTahun

a. Instansi Anggaran 2023
b. Mata Anggaran a. RSUD Palangka Raya
b. DPA Kode Rekening :
1.02.01.2.10.01.5.1.02.99.99.99999
10 Keterangan lain-lain

Ditetapkan di Palangka Raya

Pada tanggal 14 Maret 2024
Direktur RSUD Palangka Raya,

dr.ABRAM SIDI WINASIS

Pembina IV/a
197608242008011022

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 SPPD No. : 000.1.2.3/0877/RSUD.TU/III/2024
I.
Berangkat dari : Palangka
Raya (Tempat kedudukan
Pada tanggal : 15 Maret 2024
Ke : Bidang Akuntasi BPKAD kota
PalangkaRaya

PPTK Operasional Pelayanan Rumah Sakit,

RUMBUN A. DJIMAN, S.Kep

NIP. 19760802 199603 1 001
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
: Kepala :

( ) ( )
NIP NIP

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
: Kepala :

( ) ( )
NIP NIP

IV Tiba di : Berangkat dari :

. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

( ) ( )
NIP NIP
V. Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Direktur RSUD Palangka Raya,

dr.ABRAM SIDI WINASIS

Pembina IV/a
197608242008011022
VI CATATAN LAIN-LAIN
.
PERHATIAN
VII. Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan yang bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN