KA PKM/ Instansi
Pada tanggal :
Pada tanggal :
Tiba di : Aula Dinas Kesehatan Kota Telah di periksa dengan keterangan bahwa
Bandar lampung perjalanan tersebut di atas benar dilakukan
Pada Tanggal:06 Agustus 2020 atas perintahnya dan semata- mata untuk
kepentingan jabatan dalam sesingkat-
KA PKM/ Instansi singkatnya.