PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI NIP.

196012201980031002
DINAS KESEHATAN I. Berangkat dari : Puskesmas Sekarwangi
UPTD PUSKESMAS SEKARWANGI Ke
Pada Tanggal
: Dinkes Kab. Sukabumi
: 10 Juli 2018
Jl. Raya Siliwangi (Belakang Kecamatan) RW 017 Cibadak-Sukabumi
Email : pkm.sekarwangicibadak@gmail.com Kode Pos : 43351 Pengguna Anggaran
Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

SURAT PERJALANAN DINAS  

Nomor : 440/ /SPD/VII/2018  
  H. DIDI SUPARDI, SKM, MM
Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan NIP. 196012201980031002
1
Pejabat yang berwenang memberi perintah Kabupaten Sukabumi II. Tiba :   Berangkat dari :
2 Pejabat yang diberi perintah Nama / NANO SUPRIATNA /   Pada Tanggal :   Ke :
  NIP/NRPTT Pegawai yang bersangkutan -     Pada Tanggal :
3 a. Pangkat dan Golongan ruang gaji menurut PP -    
    No.6 Tahun 1997      
  b. Jabatan/ Instansi Driver   ( …………........…………….…………….) ( ……………………….............……………….)
  c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas     NIP. NIP.
Mengantar Bendahara Pembantu Pengeluaran III. Tiba :   Berangkat dari :
4  Maksud Perjalanan Dinas. Pencairan Dana Administrasi Perkantoran dan   Pada Tanggal :   Ke :
dana BOK DAK Non Fisik Bulan Juli 2018     Pada Tanggal :
5 Alat Angkutan yang dipergunakan Roda 2 (dua)/ Roda 4 (Empat) /Pusling /Umum *)    
6 a. Tempat Berangkat Puskesmas Sekarwangi
   
  b. Tempat Tujuan Dinkes Kab. Sukabumi
   
7 a. Lamanya perjalanan dinas 1 (Satu) Hari
  ( ……………………….............……….) ( ……………………….............……………….)
  b. Tanggal berangkat 10 Juli 2018
  c. Tanggal Harus kembali/ tiba di tempat baru *) 10 Juli 2018   NIP. NIP.
8 Pengikut : Nama   IV. Tiba : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
  a.       Pada Tanggal : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
  b.     Pengguna Anggaran kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
9 Pembebanan Anggaran   Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi singkatnya.
  a. Instansi    
  b. Mata Anggaran      
1    
Keterangan Lain – lain  
0 H. DIDI SUPARDI, SKM, MM ( ……………………….……………….)
NIP. 196012201980031002 NIP.
Dikeluarkan di : Cibadak
V. PERHATIAN
Pada Tanggal : 10 Juli 2018
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas pada pejabat
Pengguna Anggaran
yang mengesahkan tanggal berangkatnya, serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-
Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi
peraturan keuangan Negara apabila Negara Menderita kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan
(menurut PP No.6 1997)

H. DIDI SUPARDI, SKM, MM

 H. DIDI SUPARDI, SKM, MM
NIP.196012201980031002
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI I. Berangkat dari : Puskesmas Sekarwangi
DINAS KESEHATAN Ke : Dinkes Kab. Sukabumi
Pada Tanggal : 28 Mei 2018
UPTD PUSKESMAS SEKARWANGI
Jl. Raya Siliwangi (Belakang Kecamatan) RW 017 Cibadak-Sukabumi Pengguna Anggaran
Email : pkm.sekarwangicibadak@gmail.com Kode Pos : 43351

 
SURAT PERJALANAN DINAS  
Nomor : 440/ /SPD/V/2018   H. DIDI SUPARDI, SKM, MM
NIP. 196012201980031002
1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Pengguna Anggaran II. Tiba :   Berangkat dari :
2 Pejabat yang diberi perintah Nama / DEWI ANGGRAENI /   Pada Tanggal :   Ke :
  NIP/NRPTT Pegawai yang bersangkutan 198508072010012013     Pada Tanggal :
3 a. Pangkat dan Golongan ruang gaji menurut PP Penata Muda / III A    
    No.6 Tahun 1997      
  b. Jabatan/ Instansi Bendahara Pembantu Pengeluaran   ( …………........…………….…………….) ( ……………………….............……………….)
  c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas     NIP. NIP.
Pencairan Dana Administrasi Perkantoran dan III. Tiba :   Berangkat dari :
4  Maksud Perjalanan Dinas.
dana BOK DAK Non Fisik Bulan Mei 2018   Pada Tanggal :   Ke :
5 Alat Angkutan yang dipergunakan Roda 2 (dua)/ Roda 4 (Empat) /Pusling /Umum *)     Pada Tanggal :
6 a. Tempat Berangkat Puskesmas Sekarwangi    
  b. Tempat Tujuan Dinkes Kab. Sukabumi    
7 a. Lamanya perjalanan dinas 1 (Satu) Hari    
  b. Tanggal berangkat 28 Mei 2018   ( ……………………….............……….) ( ……………………….............……………….)
  c. Tanggal Harus kembali/ tiba di tempat baru *) 28 Mei 2018
  NIP. NIP.
8 Pengikut : Nama  
IV. Tiba : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
  a.    
  Pada Tanggal : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
  b.    
Pengguna Anggaran kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
9 Pembebanan Anggaran   singkatnya.
  a. Instansi    
  b. Mata Anggaran      
1
Keterangan Lain – lain      
0
H. DIDI SUPARDI, SKM, MM ( ……………………….……………….)
Dikeluarkan di : Cibadak NIP. 196012201980031002 NIP.
Pada Tanggal : 28 Mei 2018 V. PERHATIAN
Pengguna Anggaran Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas pada pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkatnya, serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-
peraturan keuangan Negara apabila Negara Menderita kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan
(menurut PP No.6 1997)
 H. DIDI SUPARDI, SKM, MM
NIP.196012201980031002
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI I. Berangkat dari : Puskesmas Sekarwangi
DINAS KESEHATAN Ke : Dinkes Kab. Sukabumi
Pada Tanggal : 28 Mei 2018
UPTD PUSKESMAS SEKARWANGI
Jl. Raya Siliwangi (Belakang Kecamatan) RW 017 Cibadak-Sukabumi Pengguna Anggaran
Email : pkm.sekarwangicibadak@gmail.com Kode Pos : 43351

 
SURAT PERJALANAN DINAS  
Nomor : 440/ /SPD/IV/2018   H. DIDI SUPARDI, SKM, MM
NIP. 196012201980031002
1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Pengguna Anggaran II. Tiba :   Berangkat dari :
2 Pejabat yang diberi perintah Nama / DEWI ANGGRAENI /   Pada Tanggal :   Ke :
  NIP/NRPTT Pegawai yang bersangkutan 198508072010012013     Pada Tanggal :
3 a. Pangkat dan Golongan ruang gaji menurut PP Penata Muda / III A    
    No.6 Tahun 1997      
  b. Jabatan/ Instansi Bendahara Pembantu Pengeluaran   ( …………........…………….…………….) ( ……………………….............……………….)
  c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas     NIP. NIP.
4  Maksud Perjalanan Dinas. III. Tiba :   Berangkat dari :
  Pada Tanggal :   Ke :
5 Alat Angkutan yang dipergunakan Roda 2 (dua)/ Roda 4 (Empat) /Pusling /Umum *)     Pada Tanggal :
6 a. Tempat Berangkat Puskesmas Sekarwangi    
  b. Tempat Tujuan Dinkes Kab. Sukabumi    
7 a. Lamanya perjalanan dinas 1 (Satu) Hari    
  b. Tanggal berangkat 28 Mei 2018   ( ……………………….............……….) ( ……………………….............……………….)
  c. Tanggal Harus kembali/ tiba di tempat baru *) 28 Mei 2018
  NIP. NIP.
8 Pengikut : Nama  
IV. Tiba : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
  a.    
  Pada Tanggal : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
  b.    
Pengguna Anggaran kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
9 Pembebanan Anggaran   singkatnya.
  a. Instansi    
  b. Mata Anggaran      
1
Keterangan Lain – lain      
0
H. DIDI SUPARDI, SKM, MM ( ……………………….……………….)
Dikeluarkan di : Cibadak NIP. 196012201980031002 NIP.
Pada Tanggal : 28 Mei 2018 V. PERHATIAN
Pengguna Anggaran Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas pada pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkatnya, serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-
peraturan keuangan Negara apabila Negara Menderita kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan
(menurut PP No.6 1997)