DINAS KESEHATAN KABUPATEN SARMI

PUSKESMAS SAMANENTE
Alamat: Distrik Tor Atas-Email:pkm_smnt@yahoo.com

Keputusan Menteri Keuangan RI Tentang Perjalanan Dinas

Dalam Negeri Bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri Sipil
Dan Pegawai Tidak Tetap
Nomor : 7/KMK 02/2003
Tanggal : 3 Januari 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

NOMOR :900/ / pkm-smnt / SPPD/ VI /2019

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Puskesmas Samanente

2. Nama pegawai yang diperintahkan / Nip /NRPTT Muhajirin,Am.Kes

a. Pangkat / Golongan menurut PGPS 1968 -
b. J a b a t a n Staf Puskesmas Samanente
c. Gaji Pokok -
d. Tingkat menurut peraturan Perjalanan Dinas -

3. Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan HIV/AIDS & PIMS

4. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Roda 4

5. a. Tempat berangkat Samanente (Puskesmas Samanente)

b. Tempat tujuan Abepura (Balai Pelatihan Kesehatan Provinsi Papua)
6. a. Lamanya perjalanan dinas 6 Hari
b. Tanggal berangkat 17 Juni 2019
c. Tanggal harus kembali 22 Juni 2019
7. Pengikut : Nama : Umur Hubungan keluarga / keterangan
1.
2.
3.
8. Pembebanan Anggaran

Mata Anggaran
9. Keterangan Lain - lain Membawa perlengkapan seperlunya

DIKELUARKAN DI : S a m a n e n t e
PADA TANGGAL : 15 Juni 2019

Kepala Puskesmas Samanente

Yulis K.Borowi,S.KM
Nip. 19810510 200502 1 005
I. Berangkat dari : Samanente
Pada Tanggal : 15 Juni 201
Ke : Abepura (Bapelkes Prov Papua)

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Ke :

III.Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Ke :

IV.Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Ke :

V.Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Ke :

VI. Tiba Kembali di: Samanente Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalan
Pada Tanggal :23 Juni 2019 tersebut di atas benar dilaksanakan atas perintah dan
Semata – mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
Sesingkat – singkatnya.
Kepala Puskesmas Samanente Sekretaris Dinkes Kab. Sarmi

Yulis K.Borowi,S.KM Sergius Swabra,SKM,MAP

NIP.19810510 200502 1 005 ` NIP.196309031986031029

CatatanLain – lain

PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan – peraturan Keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya ( angka 8 Lampiran Surat Edaran Menteri Keuangan
tanggal 3 April 1997
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SARMI
PUSKESMAS SAMANENTE
Alamat: Jln.RayaSeser-TogonfoDistrik Tor Atas
E-mail:pkm_smnt@yahoo.com(Papua)

SURAT PERINTAH TUGAS (SPT)

Nomor : 094/ /pkm-smnt/ vi / 2019

Pejabat yang memberi Perintah : Kepala Puskesmas Samanente

Tujuan : Pelatihan HIV/AIDS & PIMS
Tempat Berangkat : Puskesmas Samanente
Tempat Tujuan : Abepura (Bapelkes Prov Papua)
Selama : 06 hari
Tanggal Berangkat : 15-06-2019
Tanggal Pulang : 22-06-2019

No NamaPetugas/NIP Jabatan

1 dr.Novita Rumayomi Dokter Umum

2 Kaleb Minggu,Amd.Farm Ast Apoteker

3 Anike Boyar,Amd.Kep Perawat

4 Muhajirin,Am.Kes Analis Laboratorium

5 Susi SK Parapat,SKM Admin Kesehatan

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan.

Diberikan di : S a m a n e n t e
Pada Tanggal : 15-06-2019
Kepala Puskesmas Samanente

Yulis K.Borowi,S.KM
Nip.19810510 200502 1 005