PEMERINTAH KABUPATEN SARMI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAMANENTE
Alamat: Jalan Raya Samanente - Togonfo Distrik Tor Atas (Papua)
Email:pkmsamanente81@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SAMANENTE
NOMOR : 445/052/SK.1090433/IV/2021

TENTANG
PENETAPAN TIM VAKSINASI COVID-19
PUSKESMAS SAMANENTE DISTRIK TOR ATAS

KEPALA PUSKESMAS SAMANENTE

Menimbang : a. Bahwa Corona virus desease 2019 (COVID-19) menyebabkan semakin

meningkatnya penderita COVID-19 di Kabupaten Sarmi sehingga perlu segera
dilaksanakan pemutusan rantai penyebaran virus mulai dari wilayah kerja
Puskesmas Samanente;
b. Salah satu upaya pencegahan penularan COVID-19 akan dilaksanakan dengan
cara pemberian vaksinasi Covid-19
c. Untuk efektivitas upaya tersebut diatas dilaksanakan dalam kesatuan kerja Tim
Dinamis
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b,
perlu menetapkan tentang Tim Vaksinasi COVID-19 Puskesmas Samanente

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 45 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan;
3. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2015 tentang Upaya Peningkatan
Kesehatan dan Pencegahan Penyakit.
4. Peraturan Mentri Kesehatan Indonesia Nomor 8 Tahun 2019 tentang
Pemberdayaan Masyarakat;
5. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 84 Tahun 2019 tentang Pelaksanaan
Vaksinasi dalam Penanggulangan Pandemi Covid-19
6. Keputusan Bersama Mentri Kesehatan dan Mentri Komunikasi dan Informatika
Republik Indonsia Nomor HK.00.01/MENKES/53/2021 Nomor 5 Tahun 2021
Tentang Penyelenggaraan System Informasi satu data Vaksinasi
7. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 Tentang Wabah Penyakit Menular

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN TENTANG PENUNJUKAN TIM PELAKSANAAN VAKSINASI

COVID-19 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SAMANENTE

KESATU : Ketentuan tugas dan tanggungjawab Tim Vaksinator Nama – nama yang
tercantum dalam Lampiran Surat Keputusan ini merupakan bagian yang tidak
terpisahkan;

KEDUA : Paramedis yang tergabung dalam Tim pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 sangat
mampuni dan tersertifikasi oleh Kemenkes untuk melaksanakan tugas;

Email:pkmsamanente81@gmail.com
 KETIGA : Masa kerja Tim Vaksinator Puskesmas Samanente Distrik Tor Atas adalah adalah
3 (tiga) tahun terhitung mulai tanggal 01 Januari 2021 sampai dengan 01 Januari
2023 atau selesainya kegiatan Vaksinasi Masal Covid-19 yang di hentikan
besarkan surat keputusan Mentri Kesehatan atau Kepres;

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan
perubahan dan Perbaikan sebagaimana mestinya;

DITETAPKAN DI : SAMANENTE
PADA TANGGAL : 20 Maret 2021
KEPALA PUSKESMAS SAMANENTE

YULIS K BOROWI,S.KM
NIP.198105102005021005

Tembusan Kepada Yth;

Salinan Keputusan ini di Sampaikan Kepada;
1. Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sarmi
2. Yth. Kepala Distrik Tor Atas
3. Yth.Kepala Distrik Ismari
4. Yth.Kapolsek Tor Atas
5. Yth.Dandramil 1712 Tor Atas
6. Arsip

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SAMANENTE
Nomor : 445/052/SK.1090433/IV/2021
Tanggal : 20 Maret 2021
Tentang : Penetapan Nama-Nama Tim Vaksinasi Covid-19
Puskesmas Samanente

DAFTAR NAMA-NAMA TIM PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19

PUSKESMAS SAMANENTE DISTRIK TOR ATAS

NO NAMA JABATAN PELAKSANA

1 Yulis K Borowi,S.KM Menajemen Alur Pelayanan Vaksinasi
Email:pkmsamanente81@gmail.com
2 dr. Novita R Rumayomi Dokter Umum Vaksinator
3 Suci Nurcahaya Pasaribu,A.Md.Keb Bidan Pelaksana Vaksinator
4 Suniar,A.Md.Keb Bidan Pelaksana Vaksinator
5 Rahmaniar,A.Md.Keb Bidan Pelaksana Vaksinator
6 Ririn Claudia,A.Md.Kep Bidan Pelaksana Vaksinator
7 Kaleb Minggu,A.Md.Fram Asisten Apoteker Kefarmasian KIPI
8 Brilian Akbar Elboman,A.Kes Kesehatan Lingkungan Limbah Vaksin

DITETAPKAN DI : SAMANENTE
PADA TANGGAL : 20 Maret 2021
KEPALA PUSKESMAS SAMANENTE

YULIS K BOROWI,S.KM
NIP.198105102005021005

Email:pkmsamanente81@gmail.com