PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CAMPAGALOE
Jln. PorosCampagaloeKel. Bonto JayaKec.
BissappuKode Pos 92451
Email :pkmcampagaloe14@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS CAMPAGALOE
NOMOR: /PKM-CL/III/2021

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA VAKSINASI COVID-19

TINGKAT PUSKESMAS CAMPAGALOE

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS CAMPAGALOE

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pelaksanaan vaksinasi covid-19 di Kabupaten

bantaeng khususnya di wilayah kerja Puskesmas Campagaloe, maka
dipandang perlu membentuk Tim pelaksana vaksinasi covid-19.
b. bahwa untuk memenuhi maksud pada huruf a diatas, perlu ditetapkan
dengan keputusan kepala puskesmas.
Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 29 Tahun 1959 Tahun 1956 tentang
Pembentukan Daerah-daerah Tingkat II di Sulawesi;
2. Undang – Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit
Menular;
3. Undang – Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang pembentukan peraturan
perundang undangan,
4. Undang – Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang pemerintah daerah
sebagaimana telah diubah terakhir dengan undang-undang nomor 12 tahun
2008,
5. Undang – Undang nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan,
6. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang penanggulangan
wabah penyakit menular,
7. Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 2020 tentang pelaksanaan
pengadaan vaksin dalam rangka penanggulangan pandemi corona virus
disease 2019 (covid-19) (berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020
Nomor 1229)
8. Surat edaran Bapak Bupati Bantaeng Nomor 004/150/III/2020, tgl 3 Maret
2020 Tentang kewaspadaan dalam menghadapi infeksi Corona virus
(2019-nCOV)

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Membentuk Tim pelaksanaan vaksinasi COVID-19 Tingkat Puskesmas
Campagaloe sebagaimana tercamtum dalam lampiran I Keputusan ini,

Kedua : Tim sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu mempunyai tugas, ssb, :
1. Melakukan persiapan dan verifikasi data penerima vaksin covid-19;
2. Melakukan koordinasi dengan sektor terkait perihal pelaksanaan vaksinasi
covid-19;
3. Melakukan sosialisasi pelaksanaan vaksinasi covid-19;
4. Mempersiapkan logistisk dan perlengkapan pelaksanaan vaksisn covid-19;
5. Melaksanakan kegiatan pemberian vaksinasi covid-19;
6. Membuat laporan kegiatan vaksinasi covid-19;
7. Mendokumentasikan proaes pelaksanaan vaksinasi covi-19 mulai dari awal
sampai selesainya kegiatan vaksinasi covid-19 diwilayah kerja Puskesmas
Campagaloe;
8. Menangani bila terjadi kontra indikasi terhadap pemberian vaksin covid-19;
9. Memberikan sertifikat/kartu atau bukti diri pemberian vaksin covid-19;
10. Menentukan jadwal dan lokasi pemberian vaksin covid-19

Ketiga : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya keputusan ini dibebankan dana
DAU dan DBH Tahun Anggaran 2021,

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan di dalamnya maka diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Bantaeng,
Pada Tanggal : 01 Maret 2021
KEPALA PUSKESMAS

BAUCAYA

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bantaeng di Bantaeng
2. Para Kepala Desa dan Kelurahan se wilayah Kerja Puskesmas Campagaloe
3. Masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui
4. Pertinggal.

Lampiran I Surat Keputusan Kepala Puskesmas Campagaloe

Nomor : /PKM-CL/III/2021
Tanggal : 01 Maret 2021
Tentang : Pembentukan Tim pelaksana vaksinasi covid-19 Tingkat Puskesmas Campagaloe

SUSUNAN TIM PELAKSANA VAKSINASI COVID-19

TINGKAT PUSKESMAS CAMPAGALOE

1. Ketua : BAUCAYA,S.Kep,Ns (No. HP. 081340645970)

2. Koordinator Tim : HAMRIYANI, S.Kep (No. HP. 082331143533)
3. Registrasi : Darmawati, SKM (No. HP. 085348248825)
(Petugas P-Care pelayanan pendaftaran vaksinasi Covid-19)
4. Meja I (Skrining & VAksinasi)
: dr. ANDI NANA PRATIWI NOOR (No. HP. 082194130993)
(P.Jawab dan penentu kelayakan sasaran untuk divaksinasi)
dr. ALBERT LYONO (No. HP. 081242825474)
(P.Jawab dan penentu kelayakan sasaran untuk divaksinasi)
HAMRIYANI, S.Kep, Ns (No. HP. 082331143533)
(Petugas TTV vaksinator Covid-19)
NUR SYAMSI, S.Kep, Ns (No. HP. 085242461347)
(Petugas Vaksinator Covid-19)
HENNI, SST (No. HP. 082399515449)
(Petugas Vaksinator Covid-19)
5. Meja II (Observasi & Pelaporan)
: BAUCAYA,S.Kep,Ns (No. HP. 081340645970)
(Petugas Observasi Covid-19)
JUMRIANI,. Amd.Kep (No. HP. 085336194855)
(Petugas Observasi & P-Care Pelaporan Vaksinasi Covid-19)

Mengetahui :
Kepala Puskesams

BAUCAYA