PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LATAMBAGA
Alamat,Jln.Air Panas No.4 Kel.Mangolo,Kec.Latambaga Kolaka
Call center: 082296904450.e-mail: pkmlatambagakolaka@gamil.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LATAMBAGA

NOMOR : 445. 1 / 04 /2020

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM VAKSINASI COVID-19
UPTD PUSKESMAS LATAMBAGA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS LATAMBAGA,
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka penanggulangan pandemic Corona Virus
Desease 2019 (Covid-19) di kabupaten Kolaka terutama di
Kecamatan Latamabga, diperlukan Intervensi dari tenaga
kesehatan yang siap pakai berdasarkan keahlian dan
kompetensi.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, perlu menetapkan keputusan Kepala Puskesmas
Latambaga tentang Tim Satuan Tugas Vaksinasi Covid-19
UPTD Puskesmas Latambaga.
Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2018 tentang kekarantinaan
kesehatan ;
b. Peraturan Presiden Nomor 17 Tahun 2018 tentang
penyelenggaraan kedaruratan bencana pada kondisi tertentu;
c. Peraturan Presiden Nomor 99 Tahun 2020 tentang pengadaan
Vaksin dan pelaksanaan Vaksinasi dalam rangka
Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disesase (COVID-19);
d. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1501 tahun 2010 tentang
Jenis-jenis Penyakit Menular tertentu yang dapat menimbulkan
wabah dan upaya penanggulangan;
e. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.01.07/MENKES/104/2020 tentang Penetapan Infeksi Novel
Corona Virus Disease 2019 ( COVID-19);
f. Keputusan Ketua Satuan Tugas Percepatan Penanganan
Corona Virus Desease 2019 (Covid-19) Kabupaten Kolaka
Nomor 188.45/016/2019 Tahun 2019
MEMUTUSKAN
Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG
n
PEMBENTUKAN TIM VAKSINASI COVID 19 UPTD PUSKESMAS
LATAMBAGA
Kesatu : Pembentukan Tim Vaksinasi Covid-19 UPTD Puskesmas
Latambaga, dengan susunan keanggotaan sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini.
Kedua : Tim Vaksinasi Covid-19 terdiri dari
 1. Ketua Tim
2. Dokter
3. Petugas Pendaftaran
4. Petugas Skrening
5. Vaksinator
6. Petugas P-Care, dan
7. Petugas pencatatan dan pelaporan
Ketiga : Tim Vaksinasi sebagaimana dimaksud diktum Kedua keputusan
ini, mempunyai tugas dan tahapan kerja sebagai berikut :
Ketua TIM
Bertanggunga jawab terhadap keseluruhan kegiatan Vaksinasi
Covid-19 yang dilaksanakan oleh tim Vaksinasi Covid-19 UPTD
Puskesmas Latambaga
Dokter :
Melakukan anamnesa dan pemerksaan fisik lanjutan untuk melihat
kondisi pasien dalam mengidentifikasi kondisi pasien (kommorbid)
dalam menetukan pasien boleh divaksin atau tidak
Petugas Pendaftaran :
1. Memverifikasi calon peserta vaksin ;
2. Verifikasi data dilakukan dengan menggunakan aplikasi
Pcare.
Petugas Skrening :
1. Petugas kesehatan melakukan anamneses dan pemeriksaan
fisik sederhana untuk melihat kondisi kesehatan dan
mengidentifikasi kondisi peserta ( Komorbid );
2. Skrening dilakukan dengan menggunakan aplikasi Pcare;
3. Sasaran yang ditunda pemberian vaksinya akan di jadwalkan
ulang oleh sistem.
Vaksinator :
1. Mempersilahkan Peserta vaksin duduk dalam posisi yang
nyaman
2. Untuk vaksin multi dosis, petugas menuliskan tanggal dan jam
dibukanya vial vaksin dengan polpen/spidol dilabel pada vial
vaksin
3. Petugas memberikan vaksinasi secara intramuscular sesuai
prinsip penyuntikan yang aman
4. Petugas menuliskan Nama sasaran, NIK, Nama Vaksin dan
Nomor Batch Vaksin pada sebuah memo, memo diberikan
kepada sasaran untuk diserahkan ke petugas P care
5. Selesai penyuntikan, petugas meminta dan pengarahkan
sasaran untuk ke meja Petugas P care dan menunggu selama
 30 menit.
Petugas P-Care:
1. Petugas mencatat hasil pelayanan vaksinasi ke dalam aplikasi
Pcare;
2. Sasaran di Observasi selama 30 menit untuk memonitor
kemungkinan KIPI;
3. Petugas memberikan penyuluhan tentang 3 M dan vaksinasi
Covid 19
4. Peserta mendapatkan kartu vaksinasi.
Petugas pencatatan dan pelaporan
1. Melakukan pencatatan dan rekapitulasi jumlah peserta
vaksinasi berdasarkan Tanggal, Lokasi vaksin, Nama
Peserta vaksin, alamat peserta vaksin serta jenis vaksin
yang di berikan
2. Melakukan pelaporan hasil vaksinasi harian
3. Melakukan rekapan hasil vaksinasi kumulatif
Keempat : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya keputusan ini
dibebankan pada dana Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Kolaka Tahun Anggaran 2020 atau sumber lain yang
sah dan tidak mengikat sesuai dengan ketentuan perundang-
undangan.
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan didalamnya
akan dilakukan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Latambaga
Pada tanggal : 05 Mei 2020
KEPALA UPTD PUSKESMAS LATAMBAGA,

Totalys Djarwanto, SKM., M. Kes

Pembina IV/d
NIP. 19690808 199203 1 012
Lampiran : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LATAMBAGA

NOMOR : 445. 1 / 04 / 2020

TENTANG PEMBENTUKAN TIM VAKSINASI COVID-19 UPTD PUSKESMAS

LATAMBAGA

Ketua Tim Vaksinasi : Totalys Djarwanto, SKM., M. Kes

Sekretaris : Muhammad Yunus, SKM

Dokter : 1. dr. Yayu Dwi Rahayu

2. dr. Cendera Margahayu

Anggota Tim Vaksinasi :

No Satuan Tugas Nama Personil No HP

TIM 1
1 Petugas Pendaftaran Irwan Saputra, Amd. Kep 082 333 081 949
2 Petugas Skrening Herianti Alwi, Amd. Keb 082 291 823 648
3 Vaksinator Neni Mulyani, Amk 085 796 528 026
4 Petugas P-Care Mayastuti, Amd. Keb 081 342 363 508
5 Petugas Pendaftaran Alfin Tandri, Amd. Kep 085 319 130 213
TIM 2
1 Petugas Pendaftaran Andriani, S. Si., Apt 085 397 369 979
2 Petugas Skrening Asriami, S.Kep., Ns 082 261 213 791
3 Vaksinator Magfirah, Amd. Kep 081 342 995 187
4 Petugas P-Care Nila Apriyana, S.ST 081 355 914 741
5 Vaksinator Anastasya Saras V, Amd. 082 288 228 352
Keb
TIM 3
1 Petugas Pendaftaran Ani Lestari, Amd. Kep 085 298 884 727
2 Petugas Skrening Hermasyah, Amd. Kep 085 398 953 400
3 Vaksinator Rahmat, AMK 085 316 949 999
4 Petugas P-Care Ririn Rantikasari, Amd. 082 290 822 656
Farm
5 Vaksinator Muh Reski, Amd. Kep 085 333 100 629

Ditetapkan di : Latambaga
Pada tanggal : 05 Mei 2020
KEPALA UPTD PUSKESMAS LATAMBAGA,

Totalys Djarwanto, SKM., M. Kes

Pembina / IV d
NIP. 19690808 199203 1 012