PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GENDING
Jl. Raya Gending No. 118 Telp (0335) 611738
email : pkmgending27@gmail.com - Kode Pos 67272
GENDING - PROBOLINGGO

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GENDING

Nomor : 440/ /426.102.26/2021

TENTANG

TIM PELAKSANAAN VAKSINASI

DALAM RANGKA PENANGGULANGAN PANDEMI COVID-19
DI PUSKESMAS GENDING KABUPATEN PROBOLINGGO

KEPALA PUSKESMAS GENDING

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pelaksanaan pencegahan

dan penanggulangan pandemi Covid-19 di Kecamatan Gending
Kabupaten Probolinggo, telah dibentuk Tim Pelaksanaan Vaksinasi
Covid-19 Puskesmas Gending Kabupaten Probolinggo;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud huruf a diatas, maka perlu ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Puskesmas Gending tentang Tim Pelaksanaan Vaksinasi Dalam
Rangka Penanggulangan Pandemi Covid-19 di Puskesmas Gending
Kabupaten Probolinggo;
Mengingat : 1. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2021
tentang Perubahan Atas Peraturan Presiden Nomor 99 Tahun 2020
tentang Pengadaan Vaksin dan Pelaksanaan Vaksinasi Dalam Rangka
Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 10
Tahun 2021 tentang Pelaksanaan Vaksinasi Dalam Rangka
Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19);
3. Keputusan Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Nomor : HK.02.02/4/1/2021 tentang Petunjuk Teknis
Pelaksanaan Vaksinasi Dalam Rangka Penanggulangan Pandemi
Corona Virus Disease 2019 (Covid-19);
4. Surat Edaran Sekretariat Daerah Kabupaten Probolinggo Nomor :
440/1496/426.102/2021 tentang Percepatan Pelaksanaan Vaksinasi
Covid-19 Tahap 2 Bagi Pelayanan Publik di Wilayah Kabupaten
Probolinggo;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GENDING TENTANG TIM
PELAKSANAAN VAKSINASI DALAM RANGKA PENANGGULANGAN
PANDEMI COVID-19 DI PUSKESMAS GENDING KABUPATEN
PROBOLINGGO
KESATU : Menunjuk nama-nama tersebut dibawah ini sebagai Tim Pelaksana Vaksinasi
Covid-19 Dalam Rangka Penanggulangan Pandemi Covid-19 Di Puskesmas
Gending Kabupaten Probolinggo :
A. MEJA 1 (PENDAFTARAN)
1. Reni Aprilia
2. Yandhika Febrianti
3. Halimatuz Zuhro, AMd.Kep.
4. Sinta Dewi K, SKM.
B. MEJA 2 (SKRINING)
1. Putri Mei Lia, AMd.Kep.
2. Lutfiah Ulfa, AMd.Keb.
3. Ririn Indrarini, AMd.Keb.
4. Nurul Qomariyah, AMd.Kep.
5. Hindun Wahyuningsih, AMd.Keb.
6. Amiril Mukminin, S.Kep.,Ns.
7. Eka Diah W, AMd.Keb.
8. Imron Wahyudi, AMd.Kep.
C. MEJA 3 (VAKSINASI)
1. Siti Aminah, SST.
2. Sri Wahyuning W, SST.
3. Masruroh, SST.
4. Eka Ratna Nurilawati, AMd.Keb.
5. Naning Andrian, AMd.Keb.
6. Nauva Farisa, AMd.Keb.
7. Riska Dwi P, AMd.Keb.
8. Dian Yuni, AMd.Keb.
D. MEJA 4 (PENCATATAN & OBSERVASI)
1. Riska Dwi Riskianti
2. Devy Nurika, AMd.Keb.
3. Lestari Agustina, AMd.Kep.
4. Putri Erika Wati, AMd.Keb.
E. SUPERVISOR MEJA 1 s.d 4
1. dr. Pungki Ariyanti
2. Sugeng Purnomo, S.Kep.,Ns.
F. LOGISTIK
1. Sundari
 2. Slamet Pujianto
3. Muhammad
G. JARINGAN & IT
1. Moh. Ali Muhsin
H. KEBERSIHAN
1. Agus Slamet Riyadi
KEDUA Tim Pelaksana Vaksinasi Covid-19 Dalam Rangka Penanggulangan
Pandemi Covid-19 Di Puskesmas Gending Kabupaten Probolinggo
Puskesmas Gending Kabupaten Probolinggo mempunyai tugas-tugas
sebagai berikut :
A. MEJA 1 (PENDAFTARAN)
1. Petugas memanggil calon penerima vaksin sesuai dengan nomor
antrian;
2. Petugas mempersilahkan calon penerima vaksin mengisi daftar hadir;
3. Petugas meminta calon penerima vaksin menunjukkan nomor tiket
elektronik (e-ticket) dan/atau E-KTP untuk dilakukan verifikasi Data;
4. Petugas Melakukan verifikasi data dengan menggunakan aplikasi
P-care Vaksin apabila berhasil diverifikasi maka petugas langsung
mendaftarkan calon peserta penerima vaksin di aplikasi picare dan
apabila tidak dapat diverivikasi maka petugas langsung mencatat
secara manual serta memberikan format skrening manual untuk antri
di meja 2 (dua);
5. Bagi calon peserta yang dapat didaftarkan di aplikasi picare vaksin
untuk dipersilahkan antri ke Meja 2 (dua);
6. Apabila mengalami kendala teknis di meja 1(satu), petugas segera
menghubungi supervisor meja 1 (satu) dan meja 3 (tiga);
B. MEJA 2 (SKRINING)
1. Memanggil calon peserta penerima vaksin sesuai urutan di aplikasi
picare vaksin dan calon peserta secara manual yang terlebih dahulu
diantrikan format skrening dari meja 1 (satu);
2. Melakukan pemeriksaan fisik sederhana berupa cek suhu tubuh,
timbang badan, dan tekanan darah;
3. Melakukan anamnesa untuk melihat kondisi kesehatan dan
mengidentifikasi kondisi penyakit penyerta (komorbid);
4. Memasukkan data skrining ke aplikasi P-care Vaksin dan
rekomendasi akan dikeluarkan oleh aplikasi P-Care Vaksin;
5. Apabila saat pemeriksaan sederhana ditemukan dalam kondisi tidak
sehat / tidak normal maka langsung dikonsulkan ke dokter
penanggung jawab meja 2 (dua) dan Meja 3 (tiga) , dokter akan
memberikan rekomendasi untuk tetap diberikan vaksinasi atau
 ditunda;
6. Bagi calon penerima vaksin yang memiliki riwayat penyakit yag
ditangani dokter spesialis untuk diminta rekomendasi pada dokter
spesialis yang menangani penyakitnya apakah layak diberikan
vaksinasi atau tidak layak diberikan vaksinasi,
7. Menjelaskan kepada calon penerima vaksin apabila ada penundaan
vaksinasi dan memberitahukan jadwal pelaksanaan vaksinasi
berikutnya sesuai petunjuk dokter penaggung jawab;
8. Menjelaskan kepada calon penerima vaksin apabila menenuhi kriteria
sesuai petunjuk teknis dan dilanjutkan dengan memberi informasi
tentang vaksin yang akan diberikan terkait dengan manfaat, reaksi,
serta efek samping.
C. MEJA 3 (VAKSINASI)
1. Petugas mempersilahkan calon penerima vaksin duduk dalam posisi
yang nyaman;
2. Petugas menuliskan tanggal dan jam dibukanya vial vaksin multidosis
dengan pulpen/spidol di label pada vial vaksin;
3. Petugas menghangatkan vaksin terlebih dahulu dengan menggosok
gosok vial vaksin sampai suhu vaksin sesuai suhu tubuh.
4. Petugas melakukan pengambilan vaksin dari vial vaksin dengan spuit
0,5 cc.
5. Petugas melakukan disinfeksi lokasi penyuntikan dengan alcohol
swab
6. Petugas memberikan vaksinasi secara intramuskular pada lengan kiri
atas dengan dosis 0,5 cc sesuai prinsip penyuntikan aman.
7. Petugas menuliskan nama sasaran, NIK, nama vaksin dan nomor
batch vaksin pada sebuah memo. Memo diberikan kepada sasaran
untuk diserahkan kepada petugas di Meja 4.
8. Petugas membuang spuit bekas ke safety box dan segera berganti
sarung tangan untuk setiap sasaran yang berbeda.
9. Petugas mengarahkan sasaran untuk ke Meja 4

D. MEJA 4 (PENCATATAN & OBSERVASI)

1. Petugas meja 4 menerima memo yang diberikan oleh petugas Meja 3
2. Petugas memasukkan hasil vaksinasi yaitu jenis vaksin dan nomor
batch vaksin yang diterima masing-masing sasaran ke dalam aplikasi
Pcare Vaksinasi. Bila tidak memungkinkan untuk menginput data
langsung ke dalam aplikasi (misalnya akses internet tidak ada atau
sarana tidak tersedia),maka hasil pelayanan dicatat di dalam format
 pencatatan manual (Tabel 10) yang sudah disiapkan sebelum hari H
pelayanan untuk kemudian diinput ke dalam aplikasi setelah tersedia
koneksi internet.
3. Petugas memberikan kartu vaksinasi, manual dan/atau elektronik,
serta penanda kepada sasaran yang telah mendapat vaksinasi.
Petugas dapat mencetak kartu vaksinasi elektronik melalui aplikasi
Pcare Vaksinasi.
4. Petugas
5. Kartu tersebut ditandatangi dan diberi stempel lalu diberikan kepada
sasaran sebagai bukti bahwa sasaran telah diberikan vaksinasi.
Petugas mempersilakan penerima vaksinasi untuk menunggu selama 30
menit di ruang observasi dan diberikan penyuluhan dan media KIE
tentang pencegahan COVID-19 melalui 3M dan vaksinasi COVID-19.
petugas menanyakan adanya keluhan pasca imunisasi dan memberikan
informasi jadwal pemberian dosis ke 2 ( dua ) bagi penerima vaksinasi
dosis 1 ( Pertama ) serta tentang Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi
( KIPI ) .
6. Penerima Vaksin dipersilahkan kembali beraktivitas/pulang apabila
tidak timbul gejala pasca vaksinasi. Dan melaporkan ke kontak person
yang tercantum di kartu vaksinasi apabila mengalami KIPI
.
SUPERVISOR MEJA 1 s.d 4
1. Petugas melakukan pemantauan terhadap tempat pelaksanaan &
kualitas pelayanan vaksinasi;
2. Petugas melakukan pemantauan data cakupan pelayanan vaksinasi;
3. Petugas melakukan pemantauan dan menjamin keamanan vaksin,
ketersediaan vaksin, serta logistik lainnya;
4. Petugas melakukan evaluasi pelaksanaan pelayanan vaksinasi
secara berkala, berkesinambunga, dan berjenjang;.
5. Petugas memberikan solusi apabila ada masalah baik teknis maupun
non teknis

LOGISTIK
1. Petugas membuat rencana kebututuhan logistik;
2. Petugas melaksanakan pengambilan vaksin ke IFK sesuai Alokasi
yang diterima dengan mematuhi SOP rantai penyimpanan yang
sudah ditetapkan Kementrian Kesehatan
3. Petugas menyediakan dan mendistribusikan logistik;
4. Petugas melakukan penyimpanan dan pemeliharaan logistisk;
5. Petugas menyediakan tempat pengelolaan limbah medis;
 6. Petugas melakukan pemantauan dan evaluasi.
JARINGAN & IT
1. Petugas melakukan pengecekan terhadap alat/media pelayanan
vaksinasi (laptop, printer, dll) sebelum pelayanan vaksinasi dimulai;
2. Petugas melakukan pemantauan dan menjamin kelancaran jaringan
internet puskesmas (p-care vaksin) di saat pelayanan vaksinasi
berlangsung.
3. KEBERSIHAN
4. Petugas membersihkan tempat dan alat sebelum dan sesudah
pelayanan vaksinasi;
5. Petugas menata tempat dan alat sesuai dengan formasinya.
KETIGA : Segala biaya yang timbul dalam kegiatan ini dibebankan pada Anggaran
Pendapatan dan Belanja Pemerintah Daerah Kabupaten Probolinggo.
KEEMPAT Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan diadakan
peninjauan kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Gending
Pada tanggal : Februari 2021
KEPALA PUSKESMAS GENDING

MURSID, SKM.,M.Si.
NIP. 19680523 199409 1 001