PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PORIAHA
Kelurahan Tapian Nauli II Kecamatan Tapian Nauli Kode Pos : 22618
Telp. 0631-7397029,Email :puskesmasporiaha@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PORIAHA

NOMOR : SK / /PP/ V /2021

TENTANG
TIM VAKSINASI CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19)
UPTD PUSKESMAS PORIAHA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA KUASA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PORIAHA,

Menimbang : a. Bahwa untuk melakukan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 84

Tahun 2020 Tentang pelaksanaan Vaksinasi dalam Rangka
Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease 2109 (Covid-19)
b. Bahwa berdasarkan Pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Poriaha
Tentang Tim Vaksinasi Corona Virus Disease 2109 (Covid-19)
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 Tentang Wabah Penyakit
Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1984 Nomor
20 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3237)
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 44,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063)
3. Peraturan Presiden Nomor 99 Tahun 2020 tentang Pengadaan Vaksin
dan Pelaksanaan Vaksinasi dalam Rangka Penanggulangan Pandemi
Corona Virus Disease 2109 (Covid-19) (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2020 Nomor 227)
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/413/2020
Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Corona Virus
Disease 2109 (Covid-19)
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 84 Tahun 2020 Tentang
pelaksanaan Vaksinasi dalam Rangka Penanggulangan Pandemi
Corona Virus Disease 2109 (Covid-19) (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2020 Nomor 1559)
 6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/12757 /
2020 Tentang Penetapan Sasaran Pelaksanaan Vaksinasi Corona
Virus Disease 2109 (Covid-19)
7. Keputusan Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Nomor HK.02.02/4/1/ 2021 Tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan
Vaksinasi Corona Virus Disease 2109 (Covid-19)
8. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah
Nomor. 160/443.32/Tahun 2021 Tentang Penetapan Fasilitas
Kesehatan Mampu Vaksinasi Covid-19 di Kabupaten Tapanuli
Tengah

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PORIAHA

TENTANG TIM VAKSINASI CORONA VIRUS DISEASE 2019
(COVID-19) UPTD PUSKESMAS PORIAHA

KESATU : Menetapkan Tim Vaksinasi Corona Virus Disease 2019 (Covid-2019)

UPTD Puskesmas Poriaha Sebagai mana tercantum dari Lampiran
sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari Surat Keptusan ini
KEDUA : Menetapkan uraian Tugas sebagiamana tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Poriaha
Pada Tanggal : 24 Mei 2021
An.KEPALA UPTD PUSKESMAS PORIAHA

JONNI VIKTOR TUA SIMATUPANG,SKM

NIP.19810622 201001 1 016

Tembusan Yth :
1.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah
2.Arsip
 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PORIAHA
NOMOR SK/ / PP / V / 2021 TENTANG TIM VAKSINASI CORONAVIRUS
DISEASE (COVID-19) UPTD PUKSESMAS PORIAHA
SUSUNAN TIM VAKSINASI CORONA VIRUS DISEASE (COVID-19)
UPTD PUKSESMAS PORIAHA

Tim 1 Nama No. Rekening NIP Uraian Tugas

1 Roy Chandra Manurung, SKM 29102090021549 197910212003121003 Petugas Mobile

2 dr.Hot Parsaulian Sihombing 29102090058730 198909162015051001 Petugas Skrining

3 Rotua Sirait, AmKeb 29102090021318 197702221200312203 Vaksinator

4 Armadun Nahampun, SKM 29102090052157 198016072010011030 Petugas Pencatatan

5 Mayleni Siburian 29102090032092 197905062011012000 Petugas Observasi

Tim 2 Nama No. Rekening NIP Uraian Tugas
1 Adelia Verawati Hutapea, AmKep 29102090058767 197910012015052001 Petugas Mobile

2 Erika 29102090058811 198003212014092001 Petugas Skrining

3 Dame Florida Damanik,AmKeb 29102090031488 197512132005022002 Vaksinator

4 Onma H Hutabarat, SKM 29102090058925 198004192010012018 Petugas Pencatatan

5 Ciky Asnida D Hutagalung, SKM 29102090063443 199605112019032001 Petugas Observasi

.
 LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PORIAHA

NOMOR SK/ / PP / V / 2021 TENTANG TIM VAKSINASI CORONAVIRUS DISEASE

(COVID-19) UPTD PUKSESMAS PORIAHA

URAIAN TIM VAKSINASI CORONA VIRUS DISEASE (COVID-19)

UPTD PUKSESMAS PORIAHA

I. VAKSINATOR
1. Melakasanakan Kegiatan Penyuntikan Vaksin Corona Virus Disease 2019
(COVID-19)
2. Melaksanakan Perencenaan dan penyediaan distribusi Vaksin, Peralatan
pendukung dan logistic kegiatan vaksinasi Corona Virus Disease 2019 (COVID-
19)
3. Melaksanakan penyimpanan Vaksin, pemantauan suhu, pengelolaan vaksin saat
pelayan dan logistic lainnya
4. Melakukan update data pada SMILE Imunisasi dan pemantauan penggunaan
aplikasi P-Care Vaksin
II. PETUGAS REGISTRASI / PENDAFTARAN
1. Menggunakan Aplikasi P-Care dengan akun Petugas Registrasi
2. Melakukan Pendaftaran / registrasi sasaran calon penerima Vaksin Corona Virus
Disease 2019 ( COVID-19) baik secara online maupun manual
III. PETUGAS VERIFIKASI
1. Menggunakan Aplikasi P-Care dengan akun Petugas Verifikasi
2. Melakasanakan proses Verifikasi bagi sasaran calon penerima vaksin Corona
Virus Disease 2019 ( COVID-19) yang tidak memiliki nomor tiket atau tidak
terdaftar sebagai calon penerima vaksin Corona Virus Disease 2019 ( COVID-19)
IV. PETUGAS SKRINING KESEHATAN
1. Menggunakan aplikasi P-Care dengan akun Petugas Skrining
2. Melakasanakan Pemeriksaan Kesehatan dan pemeriksaan fisik bagi sasaran calon
penerima vaksin Corona Virus Disease 2019 ( COVID-19) untuk menentukan
layak atau tidak menerima vaksin Corona Virus Disease 2019 ( COVID-19)
3. Memberikan edukasi secara singkat tentang manfaat dan reaksi simpang (KIPI)
yang mungki terjadi dan upaya penanganannya
4. Memberikan surat persetujuan pelaksanaan tindakan penyuntikan vaksin bagi
sasaran yang layak mendapatkan vaksin
V. PETUGAS OBSERVASI KIPI, PENCATATAN DAN PELAPORAN
1. Menggunakan aplikasi P-Care dengan akun Petugas Observasi
2. Melakukan entri data pelaksanaan kegiatan vaksinasi sasaran aplikasi P-Care
maupun secara manual
 3. Memberikan kartu vaksinasi bagi sasaran yang sudah mendapatkan Vaksin dan
tidak ditemukan reaksi simpang (KIPI) selama masa pengamatan 30 menit
4. Memberikan penyuluhan dan media KIE tentang pencegahan Covid-19 melalui
3M dan Vaksinasi COVID-19
5. Melakukan tindakan pelayanan pada sasaran yang terjadireaksi simpang (KIPI)
dengan menggunakan KIT Anafilaktik yang berkoordinasi dengan bagian ruangan
tindakan, melakukan rujukan apabila diperlukan dan membuat pencatatan dan
pelaporan reaksi simpang (KIPI) pada aplikasi dan formulir yang telah disediakan
VI. PETUGAS LOGISTIK
1. Melakukan Manajemen vaksin dan logistic (Auto Disable Syringel/ADS, Safety
Box dan alcohol swab)
2. Menggunakan aplikasi SMILE Indonesia dengan akun imunisasi dan akun
farmasi
3. Melakukan entri data pelaksanaan kegiatan penerimaan, pencatatan ke dalam
aplikasi SMILE Indonesia
4. Merencanakan, melaksanakan, melakukan monitoring stok logistic (Ketersediaan
vaksin dan logistik lainnya yang tersedia dalam pelayanan vaksinasi COVID-19.

KEPALA UPTD PUSKESMAS PORIAHA

JONNI VIKTOR TUA SIMATUPANG,SKM

NIP.19810622 201001 1 016