PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
Jl. Srikoyo No.I/03 Telp.487577 Fax. 0331- 426624 JSC FAI 0331-425222
Website : dinkes.jemberkab.go.id E-mail: sikdajember@yahoo.co.id

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
NOMOR :440/ 481 /311/2021

TENTANG

TIM PENGOLAH DATA VAKSINASI COVID DI DINAS KESEHATAN DAN

TIM PELAKSANA PELAYANAN VAKSINASI
CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19)
DI KABUPATEN JEMBER

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pencegahan dan pengendalian

Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) perlu
meningkatkan kekebalan individu dan kelompok melalui
pelaksanaan vaksinasi Corona Virus Disease 2019
(COVID- 19);
b. bahwa untuk percepatan pelaksanaan vaksinasi Corona
Virus Disease 2019 (COVID-19), perlu ditetapkan Tim
Pengolah Data Vaksinasi Covid-19 di Dinas Kesehatan dan
Tim Pelaksana Pelayanan Vaksinasi Corona Virus Disease
2019 (Covid-19) sesuai kriteria yang ditetapkan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a huruf b, perlu menetapkan Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan tentang Tim Pengolah Data
Vaksinasi Covid-19 di Dinas Kesehatan dan Tim Pelaksana
Pelayanan Vaksinasi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19)
di Kabupaten Jember;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah

Penyakit Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1984 Nomor 20, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3273);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana
telah diubah beberapa kali terakhir dengan
Undang¬Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan
Kedua atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
 -2-

4. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang

Penanggulangan Wabah Penyakit Menular (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1991 Nomor 49,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3447);
5. Peraturan Presiden Nomor 99 Tahun 2020 tentang
Pengadaan Vaksin dan Pelaksanaan Vaksinasi Dalam
Rangka Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease
2019 (COVID-19) (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2020 Nomor 227);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 82 Tahun 2014
tentang Penanggulangan Penyakit Menular (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1755);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2017
tentang Penyelenggaraan Imunisasi (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 559);
8. KeputusanMenteri Kesehatan Nomor HK.0 1.07/
Menkes/ 1591/2020 tentang Protokol Kesehatan di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan dalam rangka Pencegahan
dan Pengendalian Coronavirus Disease 2019 (COVID- 19);
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.0
1.07/Menkes/4 13/2020 tentang Pedoman Pencegahan
dan Pengendalian Coronavirus Disease 2019 (COVID- 19);
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2020
tentang Pelaksanaan Pengadaan Vaksin Dalam Rangka
Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease 2019
(COVID-19) (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2020 Nomor 1229);
11. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember
Nomor : 440/43192/311/2020, tentang Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Pelaksana Pelayanan Vaksinasi
Corona Virus Disease 2019 (Covid 2019) di Kabupaten
Jember

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :

KESATU : Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember

Tentang Tim Pengolah Data Vaksinasi di Dinas Kesehatan dan
Tim Pelaksana Pelayanan Vaksinasi Corona Virus Disease
2019 (Covid-19) di Kabupaten Jember

KEDUA : Menetapkan:
1. Nama-nama Tim Pengolah Data Vaksinasi di Dinas
Kesehatan Kabupaten Jember
2. Nama-nama Tim Pelaksana Pelayanan Vaksinasi di
Fasilitas Kesehatan Pelaksana Vaksinasi Corona Virus
Disease 2019 sebagaimana tercantum dalam Lampiran
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan
ini.

KETIGA : Tim yang dimaksud dalam Diktum KESATU bertugas:

1. Tim Pengolah Data Vaksinasi di Dinas Kesehatan
mempunyai tugas :
 -3-

- Mengolah data sasaran vaksinasi yang masuk ke

Dinas Kesehatan Kab. Jember
- Membuat penjadwalan pelaksanaan vaksinasi di
Kabupaten Jember
- Mengolah data dan menyiapkan logistik vaksinasi
covid-19
- Menerima dan mengolah data hasil vaksinasi dari
setiap faskes pelaksana beserta logistiknya dan
melaporkan hasil kegiatan ke pimpinan dan Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Timur
2. Tim Pelaksana Pelayanan Vaksinasi Covid-19 bertugas
melaksanakan seluruh rangkaian kegiatan pelayanan
Vaksinasi COVID-19 sesuai Standar Operational
Procedure (SOP) yang ditetapkan.

KEEMPAT : Pemberian Honorarium Tim sebagaimana Diktum KESATU

adalah :
1. Tim Pengolah data vaksinasi Covid-19 di Dinas Kesehatan
diberikan honor setiap ada kegiatan pengolahan data
vaksinasi covid-19
2. Tim Pelaksana Pelayanan Vaksinasi Covid-19 diberikan
setiap ada kegiatan vaksinasi;

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan jika di kemudian hari terdapat kekeliruan, akan
dilakukan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Jember
pada tanggal : 11 Januari 2021

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN JEMBER
Ka. Bid Sumber Daya Kesehatan

DYAH KUSWORINI I., SKM,MSi

Pembina
NIP.19680929 199203 2 014
 -4-

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER

NOMOR : 440/ 481 /311/2021

TANGGAL : 11 Januari 2021

DAFTAR TIM PENGOLAH DATA VAKSINASI DI DINAS KESEHATAN

DAN TIM PELAKSANA PELAYANAN VAKSINASI
CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19)
DI KABUPATEN JEMBER

I. Daftar Tim Pengolah Data Vaksinasi di Dinas Kesehatan

NO NAMA PETUGAS
1 Kukuh Ardhyanto Mi'rad
2 Olivia Desiyana
3 Roni Sahrul Ghafir
4 Dewi Ernawati
5 Didik Sungkowo
6 Widya Oktavia
7 Mia Syahradita
8 Saenal Arifin
9 Esti Wahyuni
10 Mastien Merades
11 Reny Rofiqoh
JABATAN JABATAN DALAM TIM
Staf Bidang SDK Pengolah data Smart Checking
Staf Bidang SDK Pengolah data Smart Checking
Staf Bidang Yankes Pengolah data Penjadwalan
Staf Bidang Yankes Pengolah data Penjadwalan
Staf Bidang P2P Pengolah data hasil vaksinasi
Staf Bidang P2P Pengolah data hasil vaksinasi
Staf Bidang P2P Pengolah data hasil vaksinasi
Staf UPT IFK Bagian distribusi logistik
Staf UPT IFK Bagian distribusi logistik
Staf UPT IFK Bagian distribusi logistik
Staf UPT IFK Pengolah data Smille

II. Daftar Tim Pelaksana Pelayanan Vaksinasi

NAMA JABATAN DI JABATAN DALAM
NO NAMA PETUGAS
FASYANKES FASKES TIM
1. Puskesmas Dr. Siti rohmah dr. Umum Penanggung Jawab
Kencong Jumiatun Bidan Petugas Vaksinasi
Erna Wahyuningtyas Bidan Petugas Vaksinasi
Yeyen Eka Novita Bidan Petugas Vaksinasi
Wahyu Prayogi Perawat Petugas Observasi
Hamdia Rimayanti Administrasi Petugas Observasi
Roudlotul Husna Perawat Petugas Skreening
Arie Alfina M. Bidan Petugas Skreening
Devi Fita Mulyani Bidan Petugas Observasi
Khusnatul khasanah Bidan Petugas Observasi
Umrotul m. Meliana Bidan Petugas Skreening
Istininghari Administrasi Petugas Registrasi
Retno putri toyibah Bidan Petugas Registrasi
Niki windasari Bidan Petugas Skreening
Grace novela a. Bidan Petugas Registrasi
Reynaldi firmandia Administrasi Petugas Verifikator
Lulus eka s. Bidan Petugas Skreening
Dewi sulistyowati Administrasi Petugas Verifikator
Mufidatus zahro Administrasi Petugas Observasi
Edit nendyanita Bidan Petugas skreening

2. Puskesmas Chisniatus Sahara Bidan Vaksinator

Cakru Vike Tri Handayani Perawat Petugas Verifikator
Ana Wahyuni Perawat Petugas Skrining
Uswatul Lutfiah Bidan Petugas Verifikator
 -5-

Fithrotuz Zakiyah Bidan Petugas Registrasi

Risden Ayu Erantika Bidan Petugas Registrasi
Ika Yulianing Tyas Bidan Vaksinator
Elok Hofiah Bidan Petugas Observasi
Indah Purwati Bidan Vaksinator
M. Ahsan Syaiful Rizal Perawat Petugas Skrining
Sandhi Wijaya Perawat Petugas Verifikator
Moch Choirur Rofiq Perawat Petugas Skrining
Hurin’in Jannatul F. Perawat Petugas Registrasi
Shinta Yofa Olavionita Staf Petugas Observasi
Intan Wulandari Staf Petugas Observasi

3. Puskesmas Kurniawati Bidan Vaksinator

Gumukmas Deny Nuril Fadilah Bidan Vaksinator
Deni Hari Widarti Bidan Petugas sekrening
Novita Dwi Lestari Bidan Petugas observasi
Azis Arifin Analis Laborat Petugas sekrening
M.Taufiq Hidayat Perawat Vaksinator
Neni Sulistyaningsih Perawat Petugas observasi
Ngesti Utaminingsih Staf Petugas pendaftaran
Dewi Permata Sari Perawat Petugas verifikator
Turiyasih Staf Petugas pendaftaran

4. Puskesmas Diska Ayu Wulandari PJ Promkes Petugas pendaftaran

Tembokrejo Sigit Ari Sandi Asisten Apoteker Petugas sekrening
drg.Maria Apriliana Dokter gigi Petugas sekrening
dr.Vivi Agus Setya N. Kepala Puskesmas Vaksinator
Katriani Perawat gigi Petugas observasi
Siti Romelah Admen Petugas pendaftaran
Yanuar Dwi Kurniawan Perawat Petugas sekrening
Winarni Admen Petugas sekrening
Cornelia Ratna Dewita Bidan Vaksinator
Hendro Tri Wahyuono Perawat Petugas observasi

5. Puskesmas Aas Windari Perawat Registrasi

Puger Rela Windayanti Bidan Registrasi
Cicik Tuti Handayani Staf Registrasi
Iswati Staf Registrasi
Restu Alfi Bihusna Staf Registrasi
Ana Choirunnisa Bidan Petugas Skrining
Kristian Arisma Wijaya Perawat Petugas Skrining
Anton Rofika Perawat Petugas Skrining
Jefri Yanu Anggara Perawat Petugas Skrining
Dicgo Dendis W. Perawat Petugas Skrining
Yuni Familiya Bidan Vaksinator
Muhammat Ifan Unif Perawat Vaksinator
Deni Putra Ardiansyah Perawat Vaksinator
Nur Halimah Bidan Vaksinator
Lina Apriyandana Bidan Vaksinator
Trisismanta Perawat Observasi
Marta Arfiani Perawat Observasi
Dedy Setya Bintoro Perawat Observasi
Wiwin Halimatul Zahro Staf Observasi
 -6-

Rusmi Staf Observasi

6. Puskesmas Husniatul Ulum Bidan Petugas Skrining

Kasiyan Aimmatul Mabruroh Bidan Petugas Skrining
Wahyuni Perawat Petugas Skrining
Nova Okyuning Tyas Bidan Vaksinator
Yuli Eka Priyanti Perawat Vaksinator
Dodik Hariyanto Perawat Observasi
Hendra Adi Kurniawan Perawat Observasi
Slamet Nopianto Perawat Observasi
Siti Krisnawati Promkes Verifikator
Moh Anwar Nuris Gizi Pencatatan
Fitroh Nurul Jannah Administrasi Pencatatan

7. Puskesmas Novia Rodiana Bidan Petugas Pendaftaran

Wuluhan Vina Agustianingrum Bidan Petugas Verifikator
Lilis Sumamrmi Perawat Petugas Skrining
dr.Eny Rahmi Yulianti Dokter Vaksinator
Timur Wardani Bidan Petugas Pencatatan
Novi Ariati Ning Tias Administrasi Petugas Pendaftaran
Yayuk Indarwati Bidan Petugas Verifikator
Siti Nurul Aini Perawat Petugas Skrining
Siti Umi Nur Azizah Bidan Vaksinator
Yuli Dwi Suryani Bidan Petugas Pencatatan
Ahmad Huda Ermawan Perawat Petugas Pendaftaran
Insanawati Bidan Petugas Verifikator
Eka Windian Wulandari Perawat Petugas Skrining
Untung Pujiyanto Perawat Vaksinator
Dian Fatmawati Bidan Petugas Pencatatan
Muqodimah N. AA Bidan Petugas Pendaftaran
Khurniawati Perawat Petugas Verifikator
Miftakhul Janah Perawat Petugas Skrining
dr.Risdya Martha W. Dokter Vaksinator
Lilik Iswati Bidan Petugas Pencatatan
Sabikis Administrasi Petugas Pendaftaran
Dina Wahyu Wisesana Tenaga Promkes Petugas Verifikator
Fatkhul Arifin Perawat Petugas Skrining
Febry Siska Budianti Perawat Vaksinator
Izza Alimiyah P. Perawat Petugas Pencatatan
Lita Yulindah HS Bidan Petugas Pendaftaran
Endi Agus Dwi P Sanitarian Petugas Verifikator
Elsha Rohma Yuliawati Bidan Petugas Skrining
Khusnul Khoyimah Perawat Vaksinator
Ratna Mardianingsih Perawat Petugas Pencatatan

8. Puskesmas Nuril Millati Ismiah Nutrisionis Petugas Registrasi

Lojejer Hendri Widagdo Perawat Petugas Verifikator
Hendra Kurniawan Perawat Petugas Skrining
Mulik Winahyu Bidan Vaksinator
Feni Handariyatul M Bidan Petugas Observasi

9. Puskesmas Maryulin Perawat Vaksinator

Ambulu Eny Kusnawati Perawat Petugas Skrining
Khusnul Hidayah Bidan Vaksinator
 -7-

Nanang Ridlo Wahyudi Perawat Petugas Observasi

Fifi Hardanti SP2TP Petugas Verifikator
AlifiaIka Sari Bidan Petugas Observasi
Ningrum Kusmayani Perawat Petugas Skrining
Dwi Susanti Bidan Petugas Skrining
Sri Pangestutik Administrasi Umum Petugas Registrasi
Sri Puji Lestari Administrasi Umum Petugas Registrasi

10. Puskesmas dr. Ringenggo H. P Dokter poli umum Petugas Skrening

Sabrang Anis Andriani Bidan Petugas Skrening
Anita verawati PH Bidan Petugas Vaksinator
Siti kurini Perawat Petugas observasi
Yunita Kusumawati Bidan Petugas vaksinator
Diva Susan Daulika Bidan Petugas verifikator
Muhammad Mustaqim Perawat Petugas Pendaftaran
Novi Sulaksono Perawat Petugas Pendaftaran
Dwi Sedar Anita Sifati Perawat Petugas verifikator
Robitoh Elia Nurjanah Perawat Petugas observasi

11. Puskesmas Widi Oktaviani Perawat gigi Petugas Registrasi

Andongsari Dwi Amuningtyas Bidan Petugas Verifikator
Navisya Safitri Ayu L. Bidan Petugas Skreening
Arifatul Laily Bidan Petugas vaksinator
Ela Hadi Mulyani Bidan Petugas Observasi
Istadzil Khoiriyah Admin umum Petugas Registrasi
Tri Widya Agustin Bidan Petugas Verifikator
Risca Anggraini Perawat Petugas Skreening
Brigita Vimbri Ayuga Bidan Petugas vaksinator
Siti Masfuah Bidan Petugas Observasi

12. Puskesmas Nuhasanah Staf Umum Registrasi

Tempurejo Himmah Afidah Staf Umum Verifikator
Yuniatul Karimah Perawat Screening
Diah Shari Kusuma A Bidan Vaksinator
Eka Pipit Susilowati Perawat Observasi
Farida Kusuma M Perawat Screening
Chusnul Hotimah Perawat Verifikator
Alfizar Surya Winata Perawat Screening
Eka Agustiani Perawat Vaksinator
Tifal Dakwani Promkes Observasi

13. Puskesmas Syariati Ulil Manakib Bidan Registrasi

Curahnongko Endang Ririk Perawat Petugas verifikator
Adinda Priagung p Perawat Petugas skrining
Diah Ayu Mustika N Bidan Vaksinator
Dian Ratnawati Bidan Petugas observasi
Erlina Debya Riswari Bidan Registrasi
Rina Apriliana Perawat Petugas verifikator
Afton Ilman Huda Administrasi Petugas skrining
Halimatus Sa'diyah Perawat Vaksinator
Ristika Sofiatul Z Bidan Petugas observasi

15 Puskesmas Eko Hari Purnomo Perawat Vaksinator

Silo 1 Soembang Legianto Staf Umum Registrasi
 -8-

Devi Ratnasari Perawat Screening

Febri Nur Fadilla Perawat Vaksinator
Windi Ari Hardianti Staf Umum Observasi
Jumaidah Staf Umum Registrasi
Afrianti Harianingsih Perawat Screening
Nur Farida Perawat Vaksinator
Fatimah Staf Umum Observasi
Ega Riski Yulanda Staf Umum Registrasi
Rindha Sofi Wardhana Bidan Screening
Devi Ika Agustini Bidan Vaksinator
Diaz Eka Tenaga Promkes Observasi
Dian Rosanti Staf Umum Registrasi
Yesi Diyanti Bidan Screening
Puji Sri Lestari Bidan Vaksinator
Afifian Swa Sanjaya Perawat Observasi
Irwanto Setiawan Staf Umum Screening
Ananti Supadmi Perawat Vaksinator
Sovi Antini Bidan Observasi
Syamsul Hadi Perawat Screening
Susanah Bidan Vaksinator
Yustianah Perawat Vaksinator
Lujeng Sriningsih Staf Umum Registrasi
Riandra Galih P Staf Umum Registrasi
Dian Setyowati Perawat Screening
Fitri Yuni Lestari Bidan Vaksinator
Alifa Fariza Bidan Observasi

15 Puskesmas Fitria Hasan Bidan Petugas Registrasi

Silo 2 Santa Ristiana Bidan Petugas Verivikator
Tatik Muawanah Bidan Petugas Skrining
Bety Yuliastuti Bidan Vaksinator
Agus Ismiyantono Perawat Petugas Observasi
Devi Susila Staf Petugas Registrasi
Noviyanti Januartin Bidan Petugas Verivikator
Yesi Kristia Bidan Petugas Skrining
Fifien Puspitasari Perawat Vaksinator
Desy Ayu M. Bidan Petugas Observasi

16 Puskesmas Agus Wariyanto Perawat Petugas Vaksinator

Mayang Fitri Ayu Wardhani Perawat Petugas Vaksinator
Faridatun Alfiyah Perawat Petugas Vaksinator
Putri Indah P. Perawat Petugas Skrining
Adi Setya B. Perawat Petugas Skrining
Yulian Ahmad D. Perawat Petugas Skrining
Agustine Dwi R. Bidan Petugas Vaksinator
Evi Wardhani Bidan Petugas Vaksinator
Maria PutriNovelia Administrasi Petugas Registrasi
RadliaIdama Privalova Gizi Petugas Observasi

17 Puskesmas Dr. Widiarti Dokter Umum Skrining

Mumbulsari Rini Setyawati Bidan Vaksinator
Lutrianingsih Staf Registrasi
Drg. Zainul arifin Kepala Puskesmas Verifikator
Novita Wijayanti Perawat Observasi
 -9-

Dr. Meta Andharasta Dokter Umum Skrining

Wiwik Indahwati M. Staf Observasi
Indah Arista Dewi Staf Registrasi
Siti Wardatus Soleha Staf Verifikator
Kukuh Aria Wijaya Perawat Vaksinator
Dr. Widiarti Dokter Umum Skrining
Rini Setyawati Bidan Vaksinator
Lutrianingsih Staf Registrasi
Drg. Zainul arifin Kepala Puskesmas Verifikator
Novita Wijayanti Perawat Observasi

18 Puskesmas Desy Indah Palupi Perawat Petugas Pendaftaran

Jenggawah Dewi Patracia Tenaga Kesling Petugas Verifikator
Sofiatul Ma’fuah Perawat Petugas Skreening
Dinda Yuniar Perawat Petugas Vaksinator
Faulya Nurmala A Perawat Petugas Observasi

19 Puskesmas drg. Hamid Dwi S Kepala Puskesmas Vaksinator

Kemuningsari dr.Siti Masnunah Dokter Petugas Skrening
Kidul Elly Astutik Dian A Bidan Vaksinator
Hilmy Diar Nuril A Bidan Petugas Skrening
Nila Marolin H.V Bidan Vaksinator
Miftahul Huda Perawat Verifikator
Taufik Perawat Petugas Skrening
Khuliyah Ratna D. Bidan Vaksinator
Nikah Rohmat Perawat Petugas Observasi
Risqi Pradana Perawat Petugas Observasi
Erma Dyah P. Bidan Petugas Pendaftaran
Yuris Fatmawati Bidan Petugas Skrening
Nafisatul Aini Bidan Vaksinator
Lutfiatul Wulandari Bidan Petugas Pendaftaran
Bayu Novar Hadi Kesmas Petugas Pendaftaran
Yuni Ribti F Kesmas Verifikator
Agus Subhan Perawat Petugas Pendaftaran
Rike Tria Noorida Perawat Petugas Pendaftaran

20 Puskesmas Lucia Giovani Dea N. Promkes Petugas Registrasi

Ajung Nur Hafidah Administrasi Petugas Registrasi
Rizqi Fajri Hujjatin Petugas Loket Petugas Verifikator
Manzilul Rizkiyah F. Ahli Gizi Petugas Verifikator
Wahyu Nur Dian Syah Perawat Petugas Skrining
Din Arista Handayani Perawat Petugas Skrining
Siti Nurhasanah Perawat Petugas Vaksinator
Vivin Septiana Bidan Petugas Vaksinator
Muazim Koord Imunisasi Petugas Observasi
Kiki Haryono Administrasi Petugas Observasi

21 Puskesmas drg. Sri Ekoprapti W. Kepala Puskesmas Vaksinator

Rambipuji dr. Rizha Martha M. Dokter Petugas Skreening
dr. Setya Nugraha D. Dokter Petugas Skreening
Latiefatus Salaamah Bidan Vaksinator
Diana Agustina Bidan Petugas Observasi
Lucya Dewi Agustin Perawat Vaksinator
 - 10 -

Bayu Hardianto Supeno Perawat Petugas Verifikator

Azizatul Laili Nutrisionis Petugas Verifikator
Lishartatik Bidan Petugas Observasi
Erny Herawati Assisten Apoteker Petugas Observasi
Tri Handayani Perawat Petugas Skreening
Warsono Efendi Perawat Petugas Observasi
Titin Hirowatim Bidan Vaksinator
Tri Wulandari Perawat Vaksinator
Joko Sarwono Perawat Petugas Skreening
Eka Ratih Rahmawati Bidan Petugas Pendaftaran
Siti Sofia Bidan Petugas Pendaftaran
Priscalia Denni Yantri Promkes Petugas Pendaftaran
Denny Wahyu Prasetyo Perawat Petugas Pendaftaran
Eko Sumaryanto Staf Petugas Verifikator

22 Puskesmas dr. Nur Rakhman Ahadi Dokter Umum Penanggung Jawab

Nogosari drg. Gabriella A H. L. Dokter Gigi Petugas Observasi
Erwin Ursuliatin Bidan Petugas Screening
Indra Darsa Alam Perawat Petugas Observasi
Elly Lusita Bidan Vaksinator
Kurnia Puspitawati Bidan Vaksinator
Diah Fajar Rhomadon Perawat Gigi Petugas Screening
Tutik Sri Mulyani Perawat Vaksinator
Ade Prawira Perawat Petugas Screening
Nofryan Pratama P. Perawat Vaksinator
Yeni Natalia Staf Petugas Registrasi
Izzah Nurlaeli Bidan Petugas Screening
Budi Infantri Perawat Petugas Screening
Fiqrotul Azizah Staf Petugas Registrasi
Sofie Praditya Promkes Petugas Registrasi
Andika Pria Perdana Admin Petugas Observasi
Widanta Akbar A. Gizi Petugas Observasi
Dian Septiawati E Kesling Petugas Observasi

23 Puskesmas Dr. Roszania Hidayat Kepala puskesmas Vaksinator

Balung Dr. Aisyiyah Alviana A. Dokter Vaksinator
Dewi Hajarwati Bidan Vaksinator
Widya Umar Zain Perawat Verifikator
Lely Aprin Hidyawati Perawat Pendaftaran
Hidayatul Rofikoh Perawat Observasi
Ida Magfiroh Administrasi Petugas Skrining
Dyah Candra Kurnia D. Administrasi Pendaftaran
Indra Sarosa Perawat Petugas Skrining
Devit Dwi Anggraini Pj promkes Observasi
Dea Cahya Kartikasari Bidan Petugas Skrining
Nur Aini Oktavia Perawat Pendaftaran
Ike Anugrahwati Bidan Vaksinator
Arlita Chusnul CH Perawat Petugas Skrining
Yetik Rukmana W Asisten bidan Pendaftaran
Nanda Vebrian P Perawat Observasi
Dina Petriana Sari Perawat Observasi
Ririn Handayani Administrasi Pendaftaran
Erwin Julian Susanto P. Administrasi Observasi
Sukaryadi Administrasi Pendaftaran
 - 11 -

24 Puskesmas Eka Oktaviana Bidan Vaksinator

Karangduren drg. Yuntari Daniyati Dokter Gigi Verifikator
Tantri Cahyani Nutrisionis Verifikator
Retno Indrawati Sanitarian Pendaftaran
Supriyadi Perawat Skrining
Emi Pinto Perawat Skrining
Anis Saadah Perawat Skrining
Hermin Lukito N Perawat Observasi
Herlina Widyarini Tenaga Promkes Verifikator
Misnati Administrasi Pendaftaran
Andri Wahyuni Tenaga Kesmas Pendaftaran
Ika Wahyuningsih Administrasi Pendaftaran
Ahmad Syaekuroji Perawat Vaksinator
Ratna Setyaningrum Bidan Observasi
Dian Ratnasari Administrasi Observasi
M. Danang S Perawat Observasi

25 Puskesmas Maflukhi Bintan Promkes Petugas Pendaftaran

Umbulsari Wanda Yolanda Rekam Medik Petugas Verifikator
Heni Setyo W Administrasi Petugas Skreening
Umi Kusniah Bidan Petugas Vaksinator
Rully Siswantari Bidan Petugas Observasi
Rohmiyati Administrasi Petugas Pendaftaran
Yunita Fery S Administrasi Petugas Verifikator
Lyana Meisy M Bidan Petugas Skreening
Supami Kristianingsih Bidan Petugas Vaksinator
Siti Fadilah Bidan Petugas Observasi
Samika Perweni Administrasi Petugas Pendaftaran
Ramdani Dian K Bidan Petugas Verifikator
Aringga Fransisca A Bidan Petugas Skreening
Dwi Farikhatut Dari Bidan Petugas Vaksinator
Ana Setiyowati Administrasi Petugas Observasi

26 Puskesmas Silya Saraswati Staf Administrasi Registrasi

Paleran Maria Ulfa Bidan Skrining
Andy Sukismanto Perawat Vaksinator
Fitriatul Ariyani Bidan Observasi
Bagus Indra Jaya Staf Administrasi Registrasi
Nur Zam Zamiyah Analis Skrining
Denista Priyan N. Bidan Vaksinator
Agustina Wulan Dari Bidan Observasi
Elmita anis mufsiroh Bidan Registrasi
Andre Very Prestanto Perawat Skrining
Nafilia Faiqotul H. Bidan Vaksinator
Siti Khumairoh Bidan Observasi
Arief Febrianto Staf Administrasi Registrasi
Qurnia Mahardhika D. Bidan Skrining
Irda Charisma G. Perawat Vaksinator
Muhammad Ali Khofi L. Staf Administrasi Observasi
Layla Nurjannah Staf Administrasi Registrasi
Zahrotul Jannah Bidan Skrining
Sifaun Ni’mah Bidan Vaksinator
Badrus Surur Staf Administrasi Observasi
 - 12 -

27 Puskesmas Dr. Gurid A. Dokter Puskesmas Petugas Skrining

Semboro Wilujeng Dwi H. Bidan Vaksinator
Nuricha Perawat Petugas Skrining
Siti Mamluah Perawat Petugas Skrining
Aditya Setyawan Perawat Observasi
Mariya Ulva Perawat Gigi Petugas Skrining
Eko Andary Perawat Observasi
Kurniawati Perawat Vaksinator
Atik Sri Ningsih Perawat Vaksinator
Dakoh Ahmad F. Perawat Observasi
Feby Ashri H. Bidan Petugas Registrasi
Pipin Arianti Perawat Petugas Verifikator
Madinatus Silvina Bidan Petugas Registrasi

28 Puskesmas Uly Erwinda Nutrisionist Petugas Observasi

Jombang Indah Retnaning T. Perawat Petugas Registrasi
Singgih Ahnu Wijaya Perawat Vaksinator
Rulita Harla U. Nutrisionist Petugas Verifikator
Hanif Faiqotul H. Perawat Petugas Skrining
Mahan Ronji R. Perawat Petugas Skrining
Riska Anggraini Pelaksana Laborat Petugas Verifikator
Ekarisma Oktafiyanti Bidan Vaksinator
Umi Machfiroh Perawat Petugas Registrasi
Devicha Widianita Bidan Petugas Observasi
Feny Purnamasari Bidan Vaksinator
Dian Novianti Staf Petugas Verifikator
Dian Rizki Intan Bidan Petugas Registrasi
Milky Setya K H. Bidan Petugas Skrining
Ayu Binti M. Bidan Petugas Observasi

29. Puskesmas Eka Pratiwi Staf Petugas Registrasi

Sumberbaru Ilmi Urfa Kisti Bidan Petugas Verifikator
Hesa Septiana Staf Petugas Skrining
Pusfita Wulandari Perawat Vaksinator
Mutya Ratri R. Staf Petugas Observasi
Yuniasari laborat Petugas Skrining
Anisa Dwi Januarti bidan Petugas Skrining
NurulFardila bidan Petugas Observasi
PujiWidayati Asisten apoteker Petugas Observasi
NiningTriasih Perawat Vaksinator

30 Puskesmas Ika Yuniawati Bidan Petugas Vaksinator

Rowotengah
Mahya holida Bidan Petugas Vaksinator
Imro'atus Soleha Adminitrasi Petugas Registrasi
Fitria Yuniawati Bidan Petugas Verifikator
Wiwik Daniatul Maula Bidan Petugas Registrasi
Hamilatul Imaniah Perawat Petugas Skrening
Eko Rahardjo Perawat Petugas Skrening
Supartiningsih Bidan Petugas Vaksinator
Afina Hurin Nabila Perawat Gigi Petugas Verifikator
 - 13 -

Dimas Wisma K. Kesling Petugas Registrasi

Dyah Susilowardani Bidan Petugas Observasi
Fitra Malaningsih Promkes Petugas Observasi

31 Puskesmas Moch. Iksan Perawat Vaksinator

Tanggul dr.Diyan Pusposari Dokter Vaksinator
Wildanny Nur M. Petugas Gizi Petugas Pendaftaran
Rizky Rahmasari Bidan Petugas Skrining
Refina Endinata Bidan Vaksinator
Sri Anggraeni Bidan Vaksinator
Ika Yunita L. Bidan Petugas Observasi
Moh. Yoki S Penyuluh Kesehatan Petugas Observasi
dr.Usqi Krisdiana Dokter Vaksinator
Ina Wardaningrum Tata Usaha Petugas Pendaftaran
Ika Naimatul J. Perawat Petugas Skrining
Nurul Hidayati F. Perawat Vaksinator
Ida Wahyuni Perawat Vaksinator
Rohmaningsih Perawat Petugas Observasi
Aliev Aulia A. Tata Usaha Petugas Observasi

32. Puskesmas Sri Lestari Bidan Vaksinator

Klatakan Yuli Sri Astutik Perawat Oservasi
Ranum Tri Kurnia Utari Administrasi Registrasi
Wulan Suci Ratnasari Perawat Vaksinator
Nurul IslamiyahY. Bidan Skrining
Endang Sri Astutik Perawat Observasi
Afif FikriIzzul F. Administrasi Verifikator
Muzayana. Bidan Vaksinator
Indra Tri Lestari. Bidan Vaksinator
Lilian Veronica. Bidan Skrining
Nurhidayatul Mala. Bidan Vaksinator
Imam Hanafi Perawat Vaksinator
Halimatus S Perawat Observasi
Sudarsono Administrasi Registrasi
Luluk Fausiyah. Bidan Skrining
Alfan Ridha, M.Gz. Gizi Registrasi
Yusuf Administrasi Verifikator
Alfiatun Nikmah. Bidan Skrining
Fitria Ulfa C. Bidan Registrasi
Mitraningsih Perawat Vaksinator
Reni Dwi P. Administrasi Registrasi
Wawan Sugiarto Perawat Observasi

33 Puskesmas Linda Dia Arista Staf Registrasi

Bangsalsari Aditya Imam W. Staf Petugas Verifikator
Asrining Cahyani Bidan Petugas Skrining
Yeni Mariana Bidan Vaksinator
Munadzir Ahsan A. Staf Petugas Observasi
Devi Sardika Putri Staf Registrasi
Linda Sri Agustin Bidan Petugas Verifikator
Dini Eka Widiastuti Bidan Petugas Skrining
 - 14 -

Muhammad Athok F. Perawat Vaksinator

Dwi Linda Ariska Bidan Petugas Observasi

34 Puskesmas dr. Ratna Inawati S Dokter Umum Petugas Skrining

Sukorejo
drg. Pramuditho P Dokter Gigi Petugas Verifikator
dr. Apriana Radinka Dokter Umum Petugas Skrining
Aliyatul Himah Bidan Vaksinator
Laili Dian Nofita Perawat Petugas Skrining
Khoirul Arifin Perawat Petugas Observasi
Ely Masrifah Perawat Petugas Skrining
Andri Syamsi K. Perawat Petugas Observasi
Yusi Eka Pratama Perawat Petugas Verifikator
Wenda Dwi Wardana Perawat Petugas Skrining
Nur.LS. Friski D Bidan Pendaftaran
Riadwi Indariani Bidan Vaksinator
Devi Yulianti Bidan Vaksinator
Novitasari Bidan Petugas Observasi
Mevi Fitro Dewi Bidan Petugas Skrining
Umi Nur Hidayatul I. Bidan Vaksinator
Febri Pratiwi Asril Administrasi Pendaftaran
Hariba Insan Kamillia Administrasi Petugas Verifikator

35 Puskesmas Ni Nyoman Budiari Farmasi Petugas Observasi

Panti Ari Rahmatul F. Teknisi Gigi Petugas Skrining
Riana Vera A. Perawat Vaksinator
Nofi Tri Astutik Perawat Petugas Skrining
Lydia Eka P. Perawat Vaksinator
Bayu Ferdania Staff Admin Petugas Observasi
Choirun Nissyah R. Staff Admin Petugas Skrining
Meisura Marlinda Staff Kesmas Petugas Observasi
Lailiyah Kurniati Bidan Petugas Skrining

36 Puskesmas Viona Rosalina Ahli Gizi Petugas Registrasi

Sukorambi Nurul Kamilah Analis Petugas Verifikator
Fitri Nur Diana Bidan Petugas Skrining
Dias Febrianti Bidan Vaksinator
Siti Roisah Bidan Petugas Observasi
Dewi Lutfianingsih Petugas Loket Petugas Registrasi
Winda Sofiana Devi Promkes Petugas Verifikator
Maulidia Putri A. Bidan Petugas Skrining
Siti Nurfadilah Bidan Vaksinator
Ike Rizki Febrianita Bidan Petugas Observasi
Nurul Kiptiyah Petugas Administrasi Petugas Registrasi
Fiolita Winda Larasati Bidan Petugas Verifikator
Mega Faradhila Sany Bidan Petugas Skrining
Nur Fadilah Bidan Vaksinator
Mega Ilavia Singgarani Bidan Petugas Observasi
Virginia Sindya R. Petugas Administrasi Petugas Registrasi
Meylina Ariyanti Perawat Petugas Verifikator
 - 15 -

Dewi Kholifatul Fradita Bidan Petugas Skrining

Dwi Susanto Perawat Vaksinator
Anita Dewi Anggraeni Bidan Petugas Observasi
Holfi Mariyatul K. Petugas Administrasi Petugas Registrasi
Arum Kusuma Wardani Bidan Petugas Verifikator
Reni Widiawati Bidan Petugas Skrining
Rita Sri Dewi Bidan Vaksinator
Yonanda Hariyogi A. Perawat Petugas Observasi

37 Puskesmas Nurhayat Ahmadsyah P Perawat Verifikator

Arjasa Nurul Kamariyah Bidan Vaksinator
Nita Alfitri Bidan Petugas registrasi
Dwi Nurul Komalyah Staf Petugas registrasi
Indah Ratna Risvi Staf Petugas skrinning
Kade Perawat Petugas skrinning
Ra Putri Dwi Lestari Staf Petugas observasi
Istinayah Bidan Vaksinator
Hermawati Bidan Petugas observasi
Isnaini Hidayati Perawat Petugas skrinning
Ina Rahmawati Staf Petugas registrasi
Siti Lusiawati Staf Petugas registrasi
Yenny Susilowati Staf Petugas registrasi
Arika Savitri Bidan Vaksinator
Letysia Okgy N Bidan Petugas observasi
Fitriatul Hasanah Bidan Petugas registrasi
Ferry Fatmawati Sanitarian Petugas registrasi
Indah Lukluatul F Perawat Petugas skrinning
Supriyati Bidan Vaksinator
Nurul Asroin Bidan Vaksinator
Mariska Anggraini Promkes Petugas registrasi
Rika Widya A Perawat Vaksinator
M. Agus Sutiyono Perawat Petugas observasi
Lu'luul Mukarromah Bidan Petugas registrasi
Anik Alfiani Perawat Petugas skrinning
Umi Zahrotul M Bidan Vaksinator
Shanti Wilujeng Perawat Petugas skrinning
Friska Febriana A Bidan Petugas registrasi
Sayekti Larasati Bidan Petugas observasi
Umul Hasanah Staf Petugas registrasi
Muhammad Rofi'i Perawat Petugas skrinning
Suryandari Bidan Vaksinator
Siti Khasanah Bidan Vaksinator
Ade Rolista Bidan Petugas observasi
Titik Sulistyowati Staf Petugas registrasi
Yudhistira Indra P Perawat Petugas skrinning
Risqy Amalia Gizi Petugas registrasi
Afifah Nurjanah Perawat Petugas observasi
Istiqomah Bidan Vaksinator
Dr. Adinda Putri Yusri Dokter Petugas skrinning
Dr. Heppie Nuansa Dokter Petugas skrinning

38 Puskesmas Umi Ana Asih Pelaksana TU Pendaftaran

Pakusari Nia I gusti Angraini Perawat Petugas skrining
Maria Ulfa perawat Petugas skrining
 - 16 -

Vania Salsabila K Dokter Umum Vaksinator

Rikke Sanggi Jayanti Petugas promkes Observasi
Shofyan Faqih Admin Pendaftaran
Wiwik Utariyati perawat Petugas skrining
Hamidah bidan Petugas skrining
Solikhatin Bidan Vaksinator

39 Puskesmas Widhanta Tri K. Staf Puskesmas Petugas Pendaftaran

Kalisat Dany Ariyanto
dr.Santi Indriasari
Erning Budiarni
Hadi Santuso
Ely Fatmawati
Ilmi Atmimnurona H.
dr. Dwi Hepti Wulandari
Carolina Eva Yuliana
Robi Dwi Kurnia
Indah Dwi Naning
Barri Hidayat
Loritha Sandralela
Linda Khoirunnisa'
Venty Arum Valentine
Siti Fatima Ferdianti
Mohammad Fikril M.
Fitria Nuraini
Ira Kristanti
Rike Novita A
Perawat Petugas Verifikasi
Kepala Puskesmas Petugas Skrining
Perawat Petugas Vaksinator
Perawat Petugas Pencatatan
Staf Puskesmas Petugas Pendaftaran
Ahli Gizi Petugas Verifikasi
Dokter Petugas Skrining
Perawat Petugas Vaksinator
Staf Puskesmas Petugas Pencatatan
Perawat Petugas Pendaftaran
Perawat Petugas Verifikasi
Perawat Petugas Skrining
Perawat Petugas Vaksinator
Promkes /SKM Petugas Pencatatan
Staf Puskesmas Petugas Pendaftaran
Staf Puskesmas Petugas Verifikasi
Perawat Petugas Skrining
Bidan Petugas Vaksinator
Perawat Petugas Pencatatan

40 Puskesmas Dr Sukron Nanda F Dokter Vaksinator

Ledokombo Sulis Ika Setyowati Farmasi Petugas Pendaftaran
Himayatun Nufus Administrasi Petugas Verifikator
Muslikh Perawat Petugas Pendaftaran
Mariyani Perawat Petugas Screning
Insih Indrawati Perawat Vaksinator
Husnul Khotimah Bidan Petugas Observasi
Dessy Yulianti Administrasi Verifikator
Wulan Septa Perawat Petugas Pendaftaran
Vina Panduwinata Bidan Petugas Screning
Ayun Rudianto Perawat Vaksinator
Riska Hairi Perawat Petugas Observasi
Dessy Irwienna P PJ kesling Petugas Verifikator
Heri Haryono Administrasi Petugas Pendaftaran
Umarul Ffaruk Perawat Petugas Screning
Nurul A Bidan Vaksinator
Risdatul Jannah Perawat Petugas Observasi

41 Puskesmas Nurdianti Bidan Petugas Regestrasi

Sumberjambe Rini Dwi Jayanti Perawat Petugas Verifikator
Sinta Primasari Perawat Petugas Sekrining
Dwi Anggraini Y. Perawat Vaksinator
Raesa Nasyeh Emrella Bidan Petugas Observasi
Era Putri Faradilla E Perawat Petugas Regestrasi
Hadi Suprayitno Perawat Petugas Verifikator
 - 17 -

Lilis Sugiarti Bidan Petugas Sekrining

Rosida Nurul Hidayati Perawat Vaksinator
Novenda Dwi H Bidan Petugas Observasi
Rukmiyati Staf Petugas Regestrasi
Dodik Suprayogi Perawat Petugas Verifikator
Ratiana Putri Basuki Perawat Petugas Sekrining
Rufaidah Conita Perawat Vaksinator
Rieska Yukroul Husna Bidan Petugas Observasi
Tri Astutik ningsih staf Petugas Regestrasi
Dewi Nurmasari Bidan Petugas Verifikator
dr.Dilli Yudistira Dokter Umum Petugas Sekrining
Yusriatun Perawat Vaksinator
Yuris Sella Raudata Bidan Petugas Observasi

42 Puskesmas dr Andy Maulana Kepala Pusesmas Vaksinator

Sukowono dr Ade Brillian Basuki Dokter Vaksinator
Dyah Rahmi Ikhlasul A. Bidan Vaksinator
Andri Desy Nurdiyanto Administrasi Petugas Registrasi
Sri Wahyuni Administrasi Petugas Registrasi
Engelina Rose Nadiah A. Administrasi Petugas Verifikator
Sulihatin Perawat Petugas Registrasi
Lalu Markin S Administrasi Petugas Observasi
Harnik Bidan Vaksinator
Rini Anggraeni Bidan Vaksinator
Yekti Arsih Bidan Petugas Skreening
Rahayu Bidan Petugas Observasi
Anis Fitri Fajrin Bidan Petugas Skreening
Geryantin Bidan Vaksinator
Ervin Dyan S Bidan Petugas Registrasi
Ellys Fatmawati Bidan Petugas Skreening
Lillah Amalina A. Bidan Petugas Verifikator
Candra Puspita Perawat Petugas Skreening
Nurhidayati Bidan Petugas Verifikator
Kholifatus Sa'adah Perawat Petugas Observasi
Ana Sagitariani Perawat Petugas Registrasi
Junaida Perawat Petugas Skreening
Dwi Febrianingsih Perawat Petugas Skreening
Sandri Eka Bidan Petugas Observasi
Miftah Ayu Lestari Bidan Petugas Observasi
Nasilah Administrasi Petugas Registrasi

43 Puskesmas Dr. Alfi Yudisianto Kepala Puskesmas Vaksinator

Jelbuk Dr. Reni Septa A Dokter Umum Vaksinator
Drg. Sari Yuniarti Dokter Gigi Petugas verifikator
Hairul Anwar Rizal Perawat Vaksinator
Sri Winarsih Perawat Petugas verifikator
M Arif Tirtana Perawat Vaksinator
Egis Surahman Perawat Petugas skreening
 - 18 -

Hesti Permana Sari Perawat Petugas observasi

Sriwahyuni Bidan Vaksinator
Ritawati Bidan Petugas skreening
Sutarmi Bidan Petugas skreening
Nita Deny S Bidan Petugas verifikator
Tria Dewi P Bidan Petugas skreening
Erlina Bidan Petugas skreening
Sulastri Bidan Vaksinator
Fulinda Elvandari Promkes Petugas observasi
Elmi Mufidah Gizi Petugas registrasi
Arum Ajizah Administrasi Petugas registrasi
Munif Mutoharoh Administrasi Petugas registrasi

44 Puskesmas F I Januarum Sari Administrasi Pendaftaran

Kaliwates Shinta Dwi N. Pelks.Promkes Verifikator
Hanny Risfyana Bidan Pelaksana Skrening
dr. Sri Isna Amelia A Kepala Puskesmas Vaksinator
Ika Apriliana Administrasi Observasi
Susan Selfi Sampow Perawat Pendaftaran
Sri Endahwati Pelaksana Kesling Verifikator
Mariyam Muhayanah Bidan Pelaksana Skrening
Rosyka Naradona Bidan Vaksinator
Anggun Dwi A.S Bidan Observasi
Vevy Mardiyah Bidan Pendaftaran
Supiyatin Administrasi Verifikator
Arief Lukman Hakim Perawat Pelaksana Skrening
Tutik Wahyuningsih Bidan Vaksinator
Sri Endang W. Administrasi Observasi
Siti Noerma Y. Sari Bidan Pendaftaran
drg. Ervina Handayani Dokter Gigi Verifikator
Ellya Mulyaningsih Perawat Pelaksana Skrening
Anis Lutfiatul Hayati Bidan Vaksinator
Fresty Dwi Harsono Administrasi Observasi
Umi Anisatul H Perawat Pendaftaran
Lilies Risdhiana N Perawat Verifikator
Lisa Amelia Perawat Pelaksana Skrening
Nurma Juwita Bidan Vaksinator
Dini Eka Kumala Sari Bidan Observasi
Irma Nur Aini Bidan Pendaftaran
Maulinda K Perawat Verifikator
Winda Tri M. Bidan Pelaksana Skrening
Evalizah Indriany Perawat Vaksinator
Elok Anggraeni Perawat Observasi
Ika Oktavian S Perawat Pendaftaran
Hendro Wahono Perawat Verifikator
Dhany Ardiansyah P. Perawat Pelaksana Skrening
dr. Noverdiana E Sari H Dokter Vaksinator
Ludfi Daris Zamrudi Perawat Observasi
Erna Maryana Bidan Pendaftaran
Dedy Kurniadi Analis Verifikator
Alfiyatus Luciana Perawat Pelaksana Skrening
Yulia Indarti Bidan Vaksinator
 - 19 -

Oktavia Putri T.N Bidan Observasi

45 Puskesmas Dr. Dina Nurul Agustina Dokter Vaksinator

Mangli Nur Wahyu d.r Staf Umum Petugas registrasi
Farah Mila Firdayanti Bidan Vaksinator
Desy Rindra Puspita Perawat Perugas observasi
Yudi Listyono Perawat Vaksinator
Fullieshafitry Ponsuw Perawat Perugas observasi
Ryma Anggraini Bidan Pelaksana Perugas observasi
Inti fadha Perawat Petugas skrining
Umama Staf Umum Verifikator
Sri Wahyuni Budiasih Bidan Petugas skrining
Dr. Fa'izah R. Sudarko Dokter Petugas skrining
Dr. M. Fariz Awaluddin Dokter Petugas skrining
dr. Yoviena Kusuma T.T Dokter Petugas skrining
Fira Anin Nariyah Administrasi Petugas registrasi
Achmad Faris Fahmi Administrasi Petugas registrasi

46 Puskesmas Dr. Rumi Enggarwati Kepala Puskesmas Petugas Skrining

Jember Kidul
Dr. Widi Prabandari Dokter Umum Petugas Skrining
Indarti Ayu Winarni Bidan Vaksinator
Nurochmini Perawat Vaksinator
Fitri Dyah Miranti Perawat Petugas Skrining
Lia Rosdiana Perawat Petugas Pendaftaran
Novita Puji Lestari Perawat Petugas Skrining
Ermina Pengelola Obat Petugas Pendaftaran
Merissa Ayu W Bidan Vaksinator
Citra Indah Santi Bidan Petugas Observasi
Faulia Isnanda Feramita Bidan Petugas Pendaftaran
Imanda Mahardika Administrasi Petugas Verifikator
Melati Putri Maheswari Administrasi Petugas Observasi
Dwi Oktavia Administrasi Petugas Observasi
Sutiman Administrasi Petugas Observasi
Erni Sugianti Perawat Vaksinator
Nindy Ratu Silvia Administrasi Petugas Observasi
Novita Chusnul K. Administrasi Petugas Verifikator
Marcellina Adis S. Perawat Petugas Skrining
Didik Edi Mulyono Administrasi Petugas Pendaftaran
Fenny Dian Safitri Bidan Vaksinator
Firli Siti Sovianita Bidan Vaksinator

47 Puskesmas drg. Rulita Agustin Dokter Gigi Petugas Skrining

Sumbersari Tyas Edi Winarsih Bidan Vaksinator
Farida Sulusiyani Perawat Petugas Skrining
Menuk Asmarani Perawat Petugas Skrining
Wiji Rahayu Bidan Petugas Skrining
 - 20 -

Lidiawati Pranata Laboratorium Petugas Skrining

Siti Nur Fitriyah Bidan Petugas Observasi
Ratih Kumala Ayu Kesehatan Masyarakat Petugas Verifikator
Dwi Puspita Ningrum Bidan Vaksinator
Risqi Dwi Karomah Bidan Petugas Verifikator
Sri Ramadhani Bidan Vaksinator
Nunia Agus Pujayanti Bidan Petugas Observasi
Iryana Firdausy Asissten Apoteker Petugas Pendaftaran
Dita Ayu Purnamasari Bidan Petugas Pendaftaran

48 Puskesmas Nur Kholis Perawat Petugas Registrasi

Gladakpakem Pravita Caesaria W Staf Admin Petugas verifikator
Jamalia Bidan Skrining
Selviana Anita Sitepu Bidan Vaksinator
Dewi Wulandari Promkes Observasi
Angker Agus K. Farmasi Petugas Registrasi
Novia Staff Gizi Petugas verifikator
Tirta Yuliningtyas Bidan Skrining
Heri Kuswantoro Perawat Vaksinator
Putri Tawallani Bidan Observasi
Indrawati Staff Admin Petugas Registrasi
Siti Harumiati Bidan Petugas verifikator
Nun Mukhlas Perawat Skrining
Eka Surya wulandari Bidan Vaksinator
Dinik Sri Staff Tu Observasi

49 Puskesmas dr.T.Ninik Widyawati Kepala Puskesmas Vaksinator

Patrang Dista Anggraeni Musta Bidan Petugas Verifikator
Dwi Ernawati Bidan Petugas Registrasi
Lulik Sasmitaningrum Perawat Petugas Screening
Ahmad Nur Wahid H Perawat Petugas Observasi
Triana Anggarwati Bidan Petugas Verifikator
Sunariah Bidan Petugas Registrasi
Elok Syamsiatul Q Perawat Petugas Screening
Dewi Kurnia A Bidan Vaksinator
Marisa Hidayati Admistrasi Petugas Observasi
Tri lita Kurnia D Bidan Petugas Verifikator
Tanti Widiarti Bidan Petugas Registrasi
Naila Ivatur R Perawat Petugas Screening
Alvy Andriani Perawat Vaksinator
Eka Wiranata D Perawat Petugas Observasi
Rikha Miftakhul H Perawat Petugas Verifikator
Siti Maisaroh Bidan Petugas Registrasi
Ristawati Bidan Petugas Screening
Aries Bernady Perawat Vaksinator
Luluk Nurhayati Bidan Petugas Observasi

50 Puskesmas dr. Nur Falakhis Shoima Kepala Puskesmas Petugas Skrining

Banjarsengon
Risha Putri Mahardika Perawat Petugas Pendaftaran
Santhi Maya Afanti Perawat Vaksinator
Nur Hasanah Perawat Petugas Observasi
Yoyok Purwanto Staf Petugas Verifikator
 - 21 -

dr. Winda Rosita Dewi Dokter Umum Petugas Skrining

Wahyu Anita Rakhma Bidan Vaksinator
Yeni Widariyanti Perawat Petugas Observasi
Cita Mahdhah Arini Bidan Petugas Pendaftaran
Monicha Budianti Ahli Gizi Petugas Verifikator
Khufi Azizah Nilia P. Bidan Petugas Pendaftaran
Dian Rani Puspitasari Perawat Petugas Verifikator
Marlina Novi Indriasari Bidan Petugas Skrining
Roida Agustina Bidan Vaksinator
Amalia Dwi Shinta Bidan Petugas Observasi
Faizatur Rosyidah Bidan Petugas Pendaftaran
Nur Amaliah Bidan Petugas Verifikator
Revy Dwi Citra L. Perawat Petugas Skrining
Hidayati Agustiani Bidan Vaksinator
Hoviah Anggraini Perawat Petugas Observasi
Evi Karmila Bidan Petugas Pendaftaran
Erik Gunawan Promkes Petugas Verifikator
Vinda Septa C. Perawat Petugas Skrining
drg. Cholifah Dokter Gigi Vaksinator
Erik Indra Sugianto Perawat Petugas Observasi
Fitriyah Indriyani Perawat Petugas Pendaftaran
Anita Aswindya Bidan Petugas Verifikator
Hariska Ariana P. Perawat Petugas Skrining
Hosita Devi Sri Rejeki Perawat Vaksinator
Tri Anggara Novita S Bidan Petugas Observasi
Suningsih Staf Petugas Pendaftaran
Benny Dwi Prasetyo Farmasi Petugas Verifikator
Vella Marita Anjarsari Bidan Petugas Skrining
Puji Astutik Bidan Vaksinator
Citra Dewi Yunita S. Perawat Petugas Observasi
Febriyan Restu Staf Petugas Pendaftaran
Fatimatus Zahro Perawat Petugas Verifikator
Wiwit Rahmawati Perawat Petugas Skrining
Edi Santoso Perawat Vaksinator
Dwi Rendra P Perawat Petugas Observasi

51 RSD. dr. Achmad Syaiful L, dr. Sp PD Poli Interna Petugas Observasi

dr.Soebandi dr. Intan Noha B,SpPD. dr. Sp PD Poli Interna Petugas Observasi
Rini Dri Retnowati Perawat Petugas Skreening
Inganah Perawat Petugas Skreening
Sofin Amaliyah. Perawat Petugas Skreening
Arfajah. Perawat Petugas Skreening
Endang Purwati Perawat Vaksinator
Evi Hikmawati Perawat Vaksinator
Woro Kuswati Perawat Vaksinator
Sulandra Rasyid. Perawat Vaksinator
 - 22 -

Febry Hartanto. Perawat Vaksinator

Farid Ludfi Perawat Vaksinator
Aulia Darma Susanti Bidan Vaksinator
Moch. Hasan Basri. Perawat Vaksinator
Eni Kisnawati Bidan Vaksinator
Febriana Maya Puspitasari Bidan Vaksinator
Puji Setyo. Perawat Vaksinator
Holili Perawat Vaksinator
Rieska Narulyta Y Apoteker Petugas Registrasi
Anggra Langgi Apoteker Petugas Observasi
Putri Nilasari Petugas Admisi & RM Petugas Registrasi
Santi Tri Cahyani Administrasi Petugas Registrasi
Siti Subaidah Administrasi Petugas Registrasi
dr. Rhaumanen Vita T. Dokter Umum Petugas Observasi
dr. Taufiq Dokter Umum Petugas Observasi
M.Raedifan Sufianto Staf PDE Petugas Observasi

52 RSD. Balung dr. Rohmat Pujo S. Kasi Yanmed Petugas Observasi

dr. Astu Anindya J. Dokter Spesialis Petugas Observasi
Ristin Murdaningsih Perawat Petugas Registerasi
dr. Eka Prasetya Wati Dokter Vaksinator
dr. Azizatul Y. Adha Dokter Vaksinator
dr. Wahyu Setyawati Dokter Vaksinator
Eko Stiawan Perawat Vaksinator
Ardyananto Tricahyadi Perawat Petugas Observasi
Angga Legi Susanto Apoteker Petugas Observasi
Ririn Prilliyantini Perawat Petugas Skrining
Dwi Retno Apriliyanti Perawat Petugas Skrining
Asri Tri Wahyuningtyas Bidan Petugas Skrining
Ririn Ida Haripati Perawat Petugas Registrasi
Fajar Iswahyudi Rekam Medis Petugas Registrasi
Enny Dewi L. Rekam Medis Petugas Verifikator

53 RSD. Kalisat dr. Kunin Nasihah., M.Kes. Direktur Penanggung jawab

drg. Umi Kusmiati., M.Kes. Kasi Yanmed Penasehat
dr. Oktavia Wahyu K. PJ Pelayanan Medis Ketua Pelaksana
Diah Pratiwi Oktavia Staf Kesekretariatan Sekretaris
Rama Perkasa Ka. Instalasi Farmasi Logistik
Modasir Asisten Apoteker Petugas Verifikator
Budiasih Ocaesar Asisten Apoteker Petugas Verifikator
Shinta Carolina Staf Kesekretariatan Petugas Registrasi
Mamik Lestari Staf Seksi Yanmed Petugas Registrasi
Kurnia Budiarti Staf Seksi Yanmed Petugas Registrasi
Hadianto Staf Kesekretariatan Petugas Registrasi
Lidya Suryawati Ketua Tim VIP Screening
Erna Dwi A. Ket. Tim Ru Bersalin Screening
Catur Rendra M. Ket. Tim Perawat IGD Screening
Emi Susilowati Kepala Ruang Interna Screening
dr. Dani Riandi Kepala Ruang Isolasi Vaksinator
dr. Firda Dokter IGD Vaksinator
dr. Gorby Dokter IGD Vaksinator
Arif Candra G. Kepala Ruang IGD Vaksinator
 - 23 -

Azizah Kepala Ruang Anak Vaksinator

Edi Haryanto Ka.Ru Bedah Saraf Vaksinator
Handi Marta J. Perawat Vaksinator
Erika Widyastutie Ka Ru VIP dan Kls 1 Vaksinator
Warih Respitowati Ka Ru Perinatologi Vaksinator
drg. Andi Nur Fadila Dokter Gigi Screening
Zulfikar M Irsyad Koordinator IT Petugas Registrasi
Doni Ari Stiawan Pelaksana IT Petugas Registrasi
Erika Widyastutie. Ka Ru VIP dan Kls 1 Petugas Observasi
Rama Perkasa Ka. Instalasi Farmasi Petugas Observasi
Sri Mulyanti Kepala IPSRS Perlengkapan
Anang Wijaya Staf IPSRS Perlengkapan
Dodik Sasiono Staf IPSRS Perlengkapan
Retno Rudianto M. Staf IPSRS Perlengkapan
Sunyoto Wakil Kepala IPSRS Perlengkapan
Devi Azalea W. Staf IPSRS Perlengkapan
Krisna Kurniawan Staf IPSRS Dokumentasi

54. RS Sofi Sintya Rekam Medis Registrasi

Perkebunan Annisa Rahmawati Ahli Gizi Verifikator
PTPN X dr. Doni Harjatno Dokter Petugas Skreening
Dimashadi Perawat Petugas Skreening
Wilda Aji Perawat Vaksinator
Windi Safitri Bidan Vaksinator
Melisa Fisioterapi Petugas Observasi
I Gede Adyarna Marketing Petugas Observasi
Kuswati Perawat Vaksinator

55. RS Kaliwates dr. Beni Lestari Mahardika Vice Directur Medik Petugas Skrining
dr. Lukman Hakim Vice Director Suporting Medic
Petugas Skrining
dr. Alfa Rianur Setiawan Kepala Layanan JKN Petugas Skrining
dr. Yohana Ka. Unit Rawat Jalan Petugas Skrining
dr. Yudhistira Kuswardana Kepala IGD Petugas Skrining
dr. Ghuiranda S. R. Dokter Jaga Petugas Skrining
Deni Rifki Kurniawan Perawat Petugas Skrining
Susmiyati Ka. Komite KeperawatanPetugas Skrining
dr. M. Nadzir A Dokter Petugas Skrining
Nurul Hidayah R. Ka Ru Rawat Inap A Vaksinator
Nenny Kurniawati Kepala Ruang Vaksinator
Widha Wahyu Kristanti Kl Ru Rawat Inap B Vaksinator
Nofriadi Panca P Ka Ru Rawat Inap C Vaksinator
Abror Firmaniar D. Perawat Vaksinator
Nova Arista Perawat Vaksinator
Ahmad Alfan Marzuqi Perawat Vaksinator
Alivia Maulida Putri T Perawat Vaksinator
Fitriyanto Dirgantoro Ka Komite Akreditasi Vaksinator
Anis Ayu Septiarini Bidan Vaksinator
Ahmad Sidqi Efendi Perawat Observasi
Totok Adi Saputro Perawat Observasi
Racmad Piranto R. Perawat Observasi
 - 24 -

Dyah Putri Wulandari Perawat Observasi

Agus Dika Dwi S Perawat Observasi
Candra Kurniawan Perawat Observasi
Yurice Chartin B. Perawat Observasi
Herawati agoestina Case Manajer Verifikator
Galuh Kusuma A. Plh. Ka Unit Re.Medis Verifikator
Harprisiskayani Trisna L. Petugas Pendaftaran Verifikator
Hilma Tailatul Arofah Petugas Pendaftaran Registrasi
Bramantio Putra D Verifikator Billing Registrasi
Moch. Arif Hidayat Petugas Pajak Registrasi
Wilda Oktania Tristanti Petugas Honor Registrasi
Krisna Aditya Nugraha Petugas Logistik Registrasi
Kibtia Maratus S. Petugas Pengolah Data Registrasi
Shon Haji darmawan Perawat Petugas Skrining
Jefri Adityas Aji Perawat Petugas Skrining
Suparman Budiono S Perawat Petugas Skrining
Naharul Khoirunila F. Perawat Petugas Skrining
Untung Wredi Lestari Vice Director Nurcing Petugas Skrining
Ahmad Alfan Marzuqi Perawat Petugas Skrining
.
56. RS Baladhika dr. Dewi Indah Novita Dokter Umum Vaksinator
Husada Dokter Umum
dr. Stella Stephanie G P. Vaksinator
Tantowi Jauhari Perawat Petugas Skrening
Ida Rosilawati Perawat Petugas Skrening
Anik Pristiani Bidan Vaksinator
Susan Ami H Perawat Petugas Skrening
Ninik Ikhayanti Asisten Farmasi Petugas Registrasi
Tri Ambarwati Perawat Petugas Skrening
Putri Hayu Pratiwi Bidan Vaksinator
Allan Sandy Pratama Rekam Medis Petugas Registrasi
Ahmad Adzin Naufal Rekam Medis Petugas Registrasi
Hilda Alfiana N. IT Petugas Verifikator
Kartika Febriyanti R. Apoteker Petugas Registrasi
Maulida Dwi Yuliana IT Petugas Verifikator
Rahayu Dwi P. Rekam Medis Petugas Registrasi
Mohammad Iqbal A. IT Petugas Registrasi
Rika Furi Retnoningrum Rekam Medis Petugas Skrening
Silvi Budi Hartini Bidan Vaksinator
Bagus Azizul Amri IT Petugas Skrening
Aji Sukma Wijiyanti Perawat Petugas Observasi
Erfiana Fadriyah Bidan Vaksinator
Yulian Rendi Haqiki IT Petugas Observasi
Dymas Angga Maulana IT Petugas Observasi
Santi Asisten Farmasi Petugas Skrening
Yogi Perawat Petugas Observasi
Elisa Perawat Petugas Observasi
 - 25 -

Bayu ATEM Petugas Observasi

57 RS Citra dr. Fatkhur Ruli Malik Qilsi Kabid. YanMed Penanggung Jawab Vaksinasi
Husada dr. Yudhi Junaidi Kasie. Penunjang Medik Koord Pelaksana Vaksinasi
dr. Ach. Syaiful Ludfi, Sp.PD Dokter Spesialis Penanggung Jawab KIPI
Yogi Waskito Ka. Ruang Alamanda Petugas Skrining
Suharnanik Ka. Ruang IGD Petugas Skrining
Happy Puspitarini Perawat Petugas Skrining
Dwi Ningtyas Anggraini Ka. Ruang ICU Petugas Skrining
Ns. Ahmad Irfan Rofiqi Koordr Ruang Anturium Petugas Skrining
Wreda Yuniarti Administrasi Poli Petugas Verifikator
Indriana Dwi S Administrasi Poli Petugas Pendaftaran
Misnawi Koord.Pendaftaran Petugas Pendaftaran
Yeni Susilowati Ka. Ruang Teratai Petugas Observasi
Ida Istianah Ka. Ruang Rosalina Petugas Observasi
Fahima Ulfa Staf Marketing Petugas Observasi
Siti Syarifah Staf Rekam Medik Petugas Pendaftaran
Khrisna Agung C Ka. Instalasi Farmasi Petugas Logistik
M. Yunus Staf. Farmasi Petugas Logistik
Palupi Retnaningdyah Sekertaris Petugas Logistik
Yohana Karolina Perawat Petugas Vaksinator
Habibatul Masruroh Perawat Petugas Vaksinator
Erna Wayanti Ka. Ruang Bersalin Petugas Vaksinator
Puji Setiya Rini Bidan Petugas Vaksinator
Nur Amalia Bidan Petugas Vaksinator
Dhirgandini Nala Wibi M Tenaga Kes. Lingk Sarana dan Prasarana

58 RS Bina Sehat dr. Maria Ulfah, MMRS Kabid. Pembiayaan. Vaksinator

dr. Dian Fitriyana
dr. Arti Tyagita K.
dr. Dias Guita Alantus
dr. Dina Luthfiyah
Suci Fitri Merdekawati
Adi Purnomo
Fi Ardi Nur Safitri
Anisyah Nevia Rahman
Fresy Tri Sugianto
Kartika Sari
Novita Indra Nawawi
Whidya Akshari
Siti Hosniah
Rizky Permata K. P
Ni Made Septiari U.
Staf Medis Fungsional Vaksinator
Ka. Inst. Gawat Darurat Vaksinator
Staf Medis Fungsional Vaksinator
Staf Medis Fungsional Vaksinator
Kaur. Pendaftaran Petugas Registrasi
Adm. Rawat Jalan Petugas Registrasi
Adm. Rawat Jalan Petugas Registrasi
Adm. Rawat Jalan Petugas Registrasi
Kaur. KPRS Petugas Verifikator
Kaur. Rawat Jalan Petugas Skrining
Kaur. Stroke Center Petugas Skrining
Koordinator KIA/KB Vaksinator
Kaur. Medical Check Petugas Observasi
Koord. Home Visite Vaksinator
Kaur. PKMRS Petugas Observasi

59 RSIA Srikandi Devi Afilianti Staf Pendaftaran

IBI Novita Dwi Staf Pendaftaran
Haning Prasetyani Karu Rawat Jalan Pendaftaran
Sintami Rawat Jalan Pendaftaran
Yulita Erma Suryani Kasi Keperawatan Skrening
Sekar Wahyu Karu Rawat Inap Skrening
Ninik Sri Wahyuni Karu CSSD Skrening
Rika Dwi Fatmawati Karu Perinatologi Skrening
 - 26 -

Exanatius Purwananta Case Manager Vaksinator

Erwan Junaidi. Karu OK Vaksinator
Arif Wijaya Perawat Vaksinator
Erwin Susilowati Karu VK Vaksinator
Drg Kristina mayasari Kabid Pelayanan Pencatatan
Dr Rizal Eris Dokter Umum Pencatatan
Arinda Novia dewi Kabag Umum & SDM Pencatatan
Irza Catur Karu Rekam Medis Pencatatan
Rizet Pratama S. IT Pencatatan

60 RS Siloam Devi Afilianti Dokter umum Petugas Vaksinator

Novita Dwi Casemix Petugas Vaksinator
Haning Prasetyani Dokter umum Petugas Vaksinator
Sintami Dokter umum Petugas Vaksinator
Yulita Erma Suryani Dokter umum Petugas Vaksinator
Sekar Wahyu Dokter Umum Petugas Vaksinator
Ninik Sri Wahyuni Dokter Umum Petugas Vaksinator
Rika Dwi Fatmawati Dokter Umum Petugas Vaksinator
Exanatius Purwananta Dokter Umum Petugas Vaksinator
Erwan Junaidi. Perawat Petugas Skrining
Arif Wijaya Perawat Petugas Observasi
Erwin Susilowati Bidan Petugas Varifikator
Drg Kristina mayasari Staf Quality & Risk Petugas Registrasi
Dr Rizal Eris Staf IPCN Petugas Observasi
Arinda Novia dewi Petugas Registrasi Petugas Registrasi
Irza Catur Dokter umum Petugas Vaksinator
Rizet Pratama S. Casemix Petugas Vaksinator

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN JEMBER
Ka. Bid Sumber Daya Kesehatan

DYAH KUSWORINI I., SKM,MSi

Pembina
NIP.19680929 199203 2 014