PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAYUNG LENCIR
KECAMATAN BAYUNG LENCIR
Jln.Raya Palembang-Jambi KM 205, Kel. Bayung Lencir Pos 30756
Email : bayunglencir.puskesmas@gmail.com fb : Puskesmas Bayung Lencir
Hp. 0811-7544-119

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BAYUNG LENCIR
Nomor : 440/ /PKM-BL/SK/I/2021
TENTANG
PETUGAS PELAYANAN VAKSINASI CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19)
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BAYUNG LENCIR,

Menimbang : a. bahwa Corona Virus Disease 2019 (COVID-19)

merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh
Severe Acute Respiratory Sindrome Coronavirus 2
(SARS-CoV-2), jenis baru corona virus ini dapat
menyebabkan pneumonia, sindrome pernapasan akut,
gagal ginjal, bahkan kematian yang telah dinyatakan
sebagai wabah/pandemi maupun sebagai kedaruratan
kesehatan masyarakat;
b. Bahwa dalam rangka penanggulangan pandemi COVID-
19 tidak hanya dilaksanakan dari sisi penerapan protokol
kesehatan, namun juga intervensi dengan vaksinasi
sebagai bagian dari upaya pencegahan dan
pengendalian COVID-19;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b tersebut diatas perlu
ditetapkan Petugas Pelayanan Imunisasi COVID-19
dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah

Penyakit Menular (Lembaran Republik Negara Indonesia
Tahun 1984 Nomor 20, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3237);

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 128, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6236);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang
Pencegahan dan Penanggulangan Wabah Penyakit
Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1991 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3447);

4. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang

Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2012 Nomor 192);

5. Peraturan Presiden Nomor 99 Tahun 2020 tentang

Pengadaan Vaksin dan Pelaksanaan Vaksinasi dalam
rangka Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease
2019 (COVID-19) (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2020 Nomor 227);

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 84 Tahun 2020

tentang Pelaksanaan Vaksinasi dalam Rangka
Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease 2019
(COVID-19) (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2020 Nomor 1559);

7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07 /

MENKES / 413 /2020 tentang Pedoman Pencegahan
dan Pengendalian Corona Virus Disease 2019 (COVID-
19);

8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor HK.01.07 / MENKES / 12757 /2020 tentang
Penetapan Sasaran Pelaksanaan Vaksinasi Corona
Virus Disease 2019 (COVID-19);

9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor HK.01.07 / MENKES / 12758 /2020 tentang
Penetapan Jenis Vaksin Untuk Pelaksanaan Vaksinasi
Corona Virus Disease 2019 (COVID-19)

10. Keputusan Bupati Kabupaten Musi Banyuasin Nomor

5/KPTS-DINKES/2021 tentang Pembentukan Tim
Pelaksana Vaksinasi Corona Virus Disease 2019
(COVID-19)

11. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Nomor

 252/Dinkes/XII/2020 tentang Penetapan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Penyelenggara Vaksinasi Covid-
19 Kabupaten Musi Banyuasin Tahun 2021

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BAYUNG

LENCIR TENTANG PETUGAS PELAYANAN VAKSINASI
CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19) DI UPTD
PUSKESMAS BAYUNG LENCIR KABUPATEN MUSI
BANYUASIN

Kesatu : Menetapkan Petugas Pelayanan Vaksinasi Corona Virus

Disease 2019 (Covid-19) di UPTD Puskesmas Bayung Lencir
yang selanjutnya disebut TIM Pelaksana Vaksinasi Corona
Virus Disease 2019 (Covid-19).
Kedua : TIM Pelaksana Vaksinasi Corona Virus Disease 2019 (Covid-
19) sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Bayung Lencir ini.
Ketiga : Dengan diberlakukan surat keputusan ini, maka nama-nama
yang tersebut dalam lampiran surat keputusan ini dapat
memberikan pelayanan Vaksinasi Corona Virus Disease
2019 (Covid-19) sesuai dengan prosedur yang ada.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bayung Lencir

Pada tanggal : Januari 2021
Kepala UPTD Puskesmas Bayung Lencir

YUSRIZAL
 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bayung
Lencir
Nomor : 440/ /PKM-BL/SK/I/2021
Tanggal : Januari 2021
Tentang : Petugas Pelayanan Vaksinasi Corona Virus
Disease 2019 (COVID-19) di UPTD Puskesmas
Bayung Lencir

PETUGAS PELAYANAN VAKSINASI CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19)

TIM PELAKSANA VAKSINASI CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19)

1. MEJA 1 : PENDAFTARAN / VERIFIKASI
1. Dewi Sartika, AM.Keb
2. Rati Nur Afizah, STR, Keb
3. Anita Dahlia, AM.Keb
4. Mulya Sari, AM.Keb
5. Iken Ploren Setia, AM.Kep
2.
MEJA 2 : SCREENING
1. dr. Diah Andini
2. dr. Fitri Zelia Lizanty
3. Erni Marini, AM.Kep
4. Eka Febriana, AM.Kep
5. Susiani, AM.Kep
3. 6. Kholillah, AM.Kep

MEJA 3 : VAKSINATOR
1. Sofyan, AM.Kep
2. Ema Susanti, AM.Keb
3. Herliana, AM.Keb
4. Tri Wahyuni, AM.Keb
5. Nurhidayati, AM.Keb
6. Marlinah, AM.Kep
7. Assek Afrianti, AM.Keb
8. Gustira Utami, AM.Keb
9. Fitri Apriyani, AM.Keb
10. Desi Ariyani, AM.Keb
11. Proyogi, AM.Kep
 12. Krisdianto, AM.Kep
13. Oriana Palasi, AM.Keb
14. Dwi Oktarina, AM.Keb
15. Dewi Sartika, AM.Keb
16. Dina Mariana, AM.Keb
17. Mistinah, AM.Keb
18. Yanti Marlina, SST
19. Mardhiana, AM.Keb
4.
20. Erni, AM.Kep
21. Neneng Hurhayatin, AM.Keb
22. Sukmawati, AM.Keb
23. Nurul Faidah, AM.Keb
24. Desta Bela, AM.Keb

MEJA 4 : PENCATATAN DAN OBSERVASI

1. Susila, AM.Keb
2. Dini Purnama, AM.Keb
3. Nariani Yulia, AM.Keb
4. Ika Mustika, AM,Keb
5. Yuliani, AM.Keb
6. Ismalia Yuni Hartati, AM,Keb
7. Sunarni, AM.Keb
8. Maya Sari, AM.Keb
9. Netty Sesmita, AM.Keb
10. Yesi Herlina, AM.Kep
11. Desi Susanti, AM.Keb
12. Mita Purnamasari, AM.Keb
13. Nopiana Susanti, AM.Keb
14. M. Idham, AM.Kep
15. Anita Nurfalah, AM.Keb
16. Rosita, AM.Kep
17. Masnur Pandiangan, AM.Keb
18. Dina Asmarani, AM.Keb
19. Eka Kasmiati, AM.Keb
20. Maya Sahara, AM.Keb
21. Deris Udarni, AM.Keb
22. Lulut Dewi Yani, AM.Keb
23. Citra Dewi Puspita Rini, AM.Keb
24. Aryati, AM.Keb
25. Lastri, AM.Keb
26. Farida, AM.Keb
27. Erini Polin Pandiangan, AM.Keb
28. Komala Sari, AM.Keb
29. Fitria Cibro, AM.Keb
30. Erawati, AM.Keb

Ditetapkan di : Bayung Lencir

Pada tanggal : Januari 2021
Kepala UPTD Puskesmas Bayung Lencir

YUSRIZAL