Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LATAMBAGA
Jl. Air Panas No.04 Kel. Mangolo Kec.Latambaga 93511
Call Center : 082239047504, e-mail :pkmlatambagakolaka@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 445 .4 / /2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Musakkir, AMK
Nip : 19680815 198903 1 008
Pangkat / Golongan : Penata Tingkat I / III d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Latambaga

Dengan ini menugaskan :


NO NAMA/NIP Pangkat / Gol. Jabatan

Sandra Nomiani,S.Kep - Prog. Kes. Remaja

Hardianti, A.Md,Keb - Bidan

Untuk melaksanakan Tugas :

Selama : 1 (Satu) Hari


Tanggal : 15 Agustus 2022
Tempat tujuan : Kelurahan Mangolo
Dalam rangka : Posyandu Remaja

Biaya Perjalanan Dinas ini dibebankan kepada : DAK NON FISIK SKPD Dinas Kesehatan TA 2022

Demikian Surat Perintah Tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Mangolo
Pada Tanggal : 19 Agustus 2022
Kepala UPTD Puskesmas Latambaga

Musakkir, AMK
NIP. 19680815 198903 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LATAMBAGA
Jl. Air Panas No.04 Kel. Mangolo Kec.Latambaga 93511
Call Center : 082239047504, e-mail :pkmlatambagakolaka@gmail.com

Lampiran :
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 445. 4 / /2022

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas Latambaga

2 Nama /NIP Pegawai yang diperintahkan Sandra Nomiani,S.Kep

3 a. Pangkat dan Gol. Menurut PP No.15 1985 a. -

b. Jabatan b. Prog. Kes. Remaja Pusk.Latambaga

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c.

4 Maksud Perjalanan Dinas Posyandu Remaja

5 Alat Angkutan Yang Digunakan Kendaraan Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Latambaga

b. Tempat Tujuan b. Kel.Mangolo

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal Berangkat b. Tanggal, 15 Agustus 2022

c. Tanggal Harus Kembali c. Tanggal, 15 Agustus 2022

8 Pengikut : Nama Jabatan Keterangan

Hardianti, A.Md,Keb Bidan


9 Pembebanan Angaran

a. Instansi /Satuan kerja a. Dinas Kesehatan Kab.Kolaka

b. Mata Anggaran b. DAK Non Fisik ( BOK )

10 Keterangan Lain – Lain

Dikeluarkan Di : Mangolo
Pada Tanggal : 15 Agustus 2022
Kepala UPTD Puskesmas Latambaga

Musakkir, AMK
NIP. 19680815 198903 1 008
I. Berangakat dari : Puskesmas Latambaga
( Tempat Kedudukan )
Pada Tanggal : 15 Agustus 2022

Kepala UPTD Puskesmas Latambaga

Musakkir, AMK
NIP. 19680815 198903 1 008
II. Tiba di : Kelurahan Mangolo Berangkat Dari : Kelurahan Mangolo
Pada tanggal : 15 Agustus 2022 Ke : Puskesmas Latambaga
Pada Tanggal : 15 Agustus 2022

NIP : NIP :
III. Tiba Kembali di : Puskesmas Latambaga Telah diperiksa kebenarannya bahwa perjalanan
( Tempat Kedudukan ) tersebut atas perintahnya, semata–mata untuk
Pada Tanggal: 15 Agustus 2022 kepentingan jabatan dan dalam waktu yang
sesingkat Singkatnya.
Kepala UPTD Puskesmas Latambaga
Musakkir, AMK
NIP. 19680815 198903 1 008

PERHATIAN
Pejabat berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas,para pejabat mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta
bendarawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, Apabila Negara menderita rugi akibat
kesalahan ,kelalaian dan kealpaan(angka 8) lampiran surat keputusan Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No.B-296/-MK/I/1974

Anda mungkin juga menyukai