PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJNE DAN KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LABAKKANG
Jln.Bontowa Raya Kec.Labakkang, 90652

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS

I. DASAR
a. Surat Tugasnomor : /PUSK-LBK/BOK/VII/2019,Tanggal 23 Juli 2019 yang memerintahkan
kepala Puskesmas Labakkang
b. Surat Perjalanan Dinas Nomor : /PUSK-LBK//BOK/VII/2019,Tanggal 23 Juli 2019
c. Surat /Undangan Lainnya yang berkaitan dengan pelaksnaan Perjalanan Dinas
d.DII.

II.PELAKSANAAN KEGIATAN
a.Waktu Pelaksanaan : 23 Juli 2019
b. Tempat Perjalanan : Ulu batu Desa Kanaungan
c. Hasil pelaksanaan : - Proses Pelaksanaan kelas ibu hamil dimulai dengan perkenalkan
antara bidan dan ibu hamil sebagai peserta,
-Materi yang diberikan meliputi tentang kelas ibu hamil,
Cara mencuci tangan yang baik dan benar
-Jumlah peserta kelas ibu hamil adalah : 6 orang.

III. PENUTUP
Demikian Laporan Pelaksanaan Kegiatan ini di buat sebagai hasil pelaksanaan kegiatan
dan sebagai laporan pertanggung jawaban perjalanan dinas

Labakkang,23 Juli 2019

Yang melaksanakan perjalanan Dinas

Suharni,Amd.Keb(………………………………)
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJNE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LABAKKANG
Jln.Bontowa Raya Kec.Labakkang, 90652

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : /Pusk-Lbk/BOK/VII/2019

Tanggal : 23 Juli 2019

No Rincian Biaya Jumlah ( Rp ) Keterangan

1 Uang Saku Rp . 85.000 1 orang x 1 hari xRp. 85.000

2 Uang Makan Rp. 60.000 1 orang x 1 hari x Rp.60.000

3 Uang Transport Rp. 15.000 1 orang x 1 hari Rp.15.000

TOTAL Rp 160.000

Terbilang ---------- Seratus Enam Puluh Ribu Rupiah----------

Telah dibayar sejumlah Labakkang,

Rp160.000 Telah diterima sejumlah uang sebesar
Bendahara pengeluaran Puskesmas Labakkang Rp. 160.000
Yang menerima

Ns.Taufik, S. Kep. Suharni,Amd.Keb

Nip.197805152005021 004 Nip.19820117 201704 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJNE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LABAKKANG
Jln.Bontowa Raya Kec.Labakkang, 90652

SURAT TUGAS
Nomor : /Pusk-Lbk/BOK/VII/2019

DASAR : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 03 tahun 2019 tentang petunjuk
tehnis penggunaan dana alokasi khusus bidang kesehatan,serta sarana dan perasaranan
penunjang sub bidang sarpras kesehatan Tahun Anggaran 2019.

2. Keputusan Bupati Pangkajenne dan Kepulauan tentang standar biaya perjalanan dinas
daerah dalam negeri lingkup Pemerintah Daerah Kab.pangkep.

MENUGASKAN :

KEPADA :
Nama : Suharni,Amd.Keb
Nip : Nip.1982117 201704 2 002
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan/Eselon : Tenaga Bidan Puskesmas Labakkang
Unit Kerja SKPD : Puskesmas Labakkang

UNTUK : Memberikan cara mencuci tangan yang benar pada tanggal 23 Juli 2019
di Ulu batu Desa Kanaungan.

Dikeluarkan di : Labakkang
Pada tanggal : 23 Juli 2019

Kepala Puskesmas Labakkang

Hj.A.Darmawati,SKM,M,Kes
Pangkat : Pembina / IVa
Nip : 19770204 200312 2 008

PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJNE DAN KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LABAKKANG
Jln.Bontowa Raya Kec.Labakkang, 90652

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Suharni, Amd.Keb

Nip : 1982117 201704 2 002

Pangkat/Gol : Pengatur / II c

Jabatan : Tenaga Bidan Puk.Labakkang

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas Nomor : /Pusk-Lbk/VII/2019, Tanggal 23 Juli 2019

Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan dibawah iniyang tidak dapatdiperoleh bukti-bukt
pengeluarannya meliputi:

No Uraian Jumlah

1 Transport dari Puskesmas Labakkang –Ulu batu (PP) Rp. 15 000,-

1 orang x 1 hari x Rp. 15.000,-

TOTAL Rp. 15.000,-

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari tersebut kelebihan atas pembayaran, kami bersediaan
untuk menyetor kelebihan tersebut ke Kas daerah.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebelumnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya,

Labakkang, 23 Juli 2019

Mengetahui

Kepala Puskesmas Labakkang Pelaksana SPD

Hj.A Darmawati,SKM.M.Kes Suharni,Amd.Keb

Nip.19671321 199803 2 090 1982117 201704 2 002